14. Conceptul insuficienței respiratorii și cauzele dezvoltării acesteia.
insuficiență respiratorie - o stare patologică a organismului în care fie nu menține normală analiza gazelor arteriale, fie că se realizează prin lucrarea aparatului respirației externe, ceea ce reduce capacitățile funcționale ale organismului.
Există următoarele tipuri de încălcări ale funcției de respirație externă.
1. Tulburări de ventilație - încălcarea schimbului de gaz între aerul extern și cel alveolar.
2. Tulburări parenchimatoase datorate schimbărilor patologice în parenchimul pulmonar.
2.1. Restricții tulburări - datorită scăderii suprafeței respiratorii a plămânilor sau scăderii extensibilității acestora.
2.2. Tulburări de difuzie - o încălcare a difuziei oxigenului și a CO2 prin pereții alveolelor și capilarelor pulmonare.
2.3. tulburări circulatorii - sau perfuzie perturbarea captării sângelui oxigenului alveolar și recuperarea din acesta un alveolelor CO2 datorită nepotrivirii intensitatea ventilației alveolar și a fluxului sanguin pulmonar.
Cauze de insuficiență respiratorie la ventilație.
1. Centrogenic - datorită depresiei centrului respirator in anestezie, traumatisme cerebrale, ischemie cerebrală, hipoxie prelungită, accident vascular cerebral, creșterea presiunii intracraniene, narcotică.
2. Neuromuscular - este cauzată de o încălcare a impulsului nervos asupra mușchilor respiratori și a bolilor musculare - o leziune a măduvei spinării, poliomielita, miastenia etc.
3. toraco-diafragmatice - datorită mobilității limitate a pieptului și plămânilor cauze extrapulmonară - cifoscolioze, spondilită anchilozantă, ascită, flatulență, obezitate, adeziuni pleural, pleurezie exudativă.
4. bronhopulmonare obstructive - din cauza bolilor respiratorii caracterizate prin obstrucția căilor respiratorii (stenoza laringelui, tumora trahee, bronșică, corpurile străine, BPOC, astm).
5. insuficiență respiratorie restrictivă - din cauza scăderii suprafeței pulmonare respiratorii și scăderea lor elasticitate efuziunea pleurala, pneumotorax, alveolită, pneumonie, pneumectomie.
Diferența respiratorie difuză este cauzată de deteriorarea membranei alveolare-capilare. Acest lucru se întâmplă atunci când edemul pulmonar când ingrosata membrana alveolar capilare plasma propotevanie datorată cu dezvoltarea în exces a țesutului conjunctiv interstițiale pulmonare - (pneumoconioza, alveolită, Hammam-rich boala).
Acest tip de insuficiență respiratorie se caracterizează prin apariția sau creșterea accentuată a cianozelor și a dispneei inspirative, chiar și cu puțină efort fizic. În același timp, parametrii funcției de ventilare a plămânilor (ZHEL, FEV1, MVL) nu sunt modificați.
Perfuzia insuficiență respiratorie cauzată de dereglarea fluxului sanguin pulmonar din cauza embolie pulmonara, vasculita, pulmonară ramuri ale arterei spasm la hipoxie alveolar, compresia capilarele arterei pulmonare cu emfizem, pulmonectomy sau rezecția zone mari ale plămânilor și altele.
15.Obstructiv și tipuri restrictive de încălcări ale funcției de respirație externă. Metode de studiere a funcției de respirație externă (spirometrie, pneumotachometrie, spirografie, fluxul de vârf).
Imaginea clinică a tipului obstructiv de insuficiență respiratorie.
Plângerile: expirator caracter dispnee inițial în timpul exercițiului, și apoi în repaus (cu astm bronșic - paroxistică); tuse cu spută mucoasă sau muco purulent scanty dificil, nu aduce relief (după expectorarea sputei este un sentiment de dificultăți de respirație în caz de emfizem pulmonar), sau o scădere a dispnee după externare spută - in absenta emfizem pulmonar.
Inspecția. Umflătură feței, uneori injectat sclerotica, difuze (central), cianoza, distensie venoasă jugulară în timpul expiratie și inhalarea le spadenie, piept emfizematos. dificultăți de respirație Considerabil (expiratia mai dificil). Rata respiratorie normală sau bradipnee. Respirație profundă,, respirație șuierătoare rare frecvente audibil în depărtare.
Palparea pieptului și percuția plămânilor. apar semne de emfizem.
Ascultația a plămânilor pentru a detecta semne de obstrucție bronșică - rigide alungire respiratie expiratie, fluierând uscată, zumzet sau bas raluri, mai pronunțată în faza de expirație, în special într-o poziție culcat și respirație forțată.
Spirometrie și pneumotachometrie: reducerea FEVI. Indicele Tiffon este mai mic de 70%, GEL este redus cu emfizem pulmonar sau normal.
Clinica de tip restrictiv de insuficiență respiratorie.
Plângeri: pentru dispneea inspiratorie (senzație de lipsă de aer), tuse uscată sau cu flegm.
Inspecția: a relevat cianoză difuză, respirație rapidă, superficială (inhalarea rapidă înlocuit ca expirația rapid), restricția de excursie piept, forma baril.
Palparea pieptului, percuția și auscultarea plămânilor. Datele depind de boala care a cauzat insuficiența respiratorie.
Examinarea funcției de respirație externă: o scădere a ZHEL și a MVL.
Metode de examinare a funcției respirației externe.
Spirometria - măsurarea volumului pulmonar (aer inhalat și expirat) în timpul respirației cu un spirometru.
Spirografia - înregistrarea grafică a volumului plămânilor în timpul respirației cu ajutorul unui spirometru.
Spirograph creează o intrare (Spirogramă) volumul pulmonar modificări ale curbei în raport cu axa de timp (în secunde) când pacientul respiră liniștit, face posibilă o respirație profundă și apoi exhales de aer cât mai rapid și puternic.
Indicatorii spirografici (volumele pulmonare) sunt împărțiți în statică și dinamică.
Indicatori statici volumetrici:
1. Capacitatea vitală a plămânilor (ZHEL) este volumul maxim de aer care poate fi expulzat din plămâni după o inhalare maximă.
2. Volumul mareelor (ML) - cantitatea de aer inhalat într-o singură respirație în timpul respirației liniștit (rata de 500 - 800 ml). O parte din volumul de maree care participă la schimbul de gaze se numește volumul alveolar, reziduul (aproximativ 30% din volumul mareelor) - „spațiu mort“, care este definită o capacitate reziduală în principal „anatomice“ a plămânilor (aerul din căile respiratorii).
Trimiteți-le prietenilor: