Boala Parkinson: ce poate neurochirurg
Boala Parkinson este o boală a sistemului nervos central, în urma căreia pacientul își pierde treptat controlul asupra mișcărilor sale
Pacienții spun că boala le îmbracă literalmente în propriul lor corp. Din păcate, boala nu vindecă, dar metodele moderne de tratament neuro-chirurgicale minim invazive pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților.
Pentru mișcările umane arbitrare, corespunde o mică arie a creierului - nucleul bazal, printre care există o substanță așa-numită neagră, celulele cărora produc dopamină - o substanță care promovează interacțiunea neuronală. Cu boala Parkinson, aceste celule fie mor, fie se opresc producând dopamină, rezultând că creierul pierde informații inadecvate despre cum și când să se miște.
Simptomele parkinsonismului apar adesea după stresul psihoemoțional, dar rolul său nu este determinat definitiv. Până la 10% din cazuri sunt prezente în istoricul familial al pacientului, ceea ce indică faptul că se poate baza pe un defect genetic complex, manifestat la o vârstă mai matură. Alte cauze ale afectării neuronale a nucleului creierului bazal și dezvoltarea bolii pot fi encefalita, consumul excesiv de medicamente, ateroscleroza cerebrovasculară, otrăvirea cu substanțe neurotoxice.
Boala provoacă simptome complexe jitter care cuprinde (tremor) degetelor, mâinilor, picioarelor, buzelor, mișcări ale membrelor tulburari subțiri (de exemplu, butoane pentru cataramă, atunci când un șir de litere filetare un ac, etc.), rigiditatea generală a mușchilor, gravitația în timpul ridicării dintr-o poziție așezat, pasul lungimea de scurtare, amestecare mers, probleme de echilibru, fără mișcări de mână prietenos atunci când mersul pe jos. Expresia facială a unei persoane este redusă, fața devine mască, vorbirea este ruptă. Concentrarea atenției în munca intelectuală scade, memoria se deteriorează. Omul devine neliniștit și iritabil, predispus la perioade frecvente de depresie.
Simptomele apar treptat, începând mai întâi pe o parte și eventual devenind bilaterale. Având în vedere că cel mai adesea boala se manifestă după 50 de ani, apariția semnelor sale inițiale (rigiditatea în mersul pe jos, încetinirea mișcării, înclinarea etc.) este adesea neglijată. Apropo, uneori simptomele se dezvoltă lent de peste 20 de ani.
Se observă că bărbații au mai multe șanse de a avea o boală decât femeile.
Pentru prima dată această boală a fost descrisă în 1817 de către un medic englez James Parkinson (James Parkinson). Apoi a fost numită "paralizie tremurătoare", dar apoi a devenit cunoscută sub numele de boala Parkinson.
În prezent, boala Parkinson este considerată cronică și incurabilă, prin urmare, metodele terapeutice existente vizează atenuarea stării pacientului.
În prima etapă, terapia medicamentoasă este foarte eficientă. Medicamentele utilizate în tratament contribuie la încetinirea progresiei bolii, reducând încetinirea mișcărilor (bradykinesia) și creșterea tonusului muscular (rigiditate), îmbunătățind abilitățile motorii. Cu toate acestea, în timp, eficacitatea acestora scade, iar pentru a menține starea corespunzătoare a pacientului, este necesară creșterea dozei, ceea ce provoacă o serie de efecte secundare, care, din păcate, perturbă mai mult pacientul decât boala însăși.
oportunități de neurochirurgie
La etapa inițială a bolii, atunci când corespund în mod corect, în ciuda medicației, pacientul nu poate realiza o reducere semnificativă a simptomelor, sau într-o anumită etapă a cursului bolii, în cazul în care efectele secundare ale medicamentelor încep să predomine asupra utilitatea lor, este posibil să se influențeze boala de operații neurochirurgicale.
Neurochirurgia modernă are două metode funcționale: distrugerea termică stereotactică a structurilor creierului profund și tehnologia de neuromodulare a creierului (neurostimulare), adică influența asupra neuronilor cu ajutorul unui câmp electric local cu scopul de a opri simptomele bilaterale ale parkinsonismului. Marile avantaje ale acestei metode sunt reversibilitatea și tolerabilitatea bună a pacienților, inclusiv a pacienților vârstnici.
distrugere termică Stereotactica - este o metoda minim invaziva de Neurochirurgie, în care accesul la o anumită zonă, prin grosimea creierului este realizată cu un electrod subțire, cu utilizarea sistemului de spațiale de calculator, calculat pe un sistem de coordonate tridimensional, care oferă o precizie excepțională de astfel de interferențe și securitatea învecinate importante pentru sănătatea și viața structurilor pacientului.
În centrul neurostimulării este un efect punctual asupra anumitor nuclee ale creierului unui câmp electric orientat, punctul de țintă este de asemenea calculat utilizând neuronavigația stereotactică. Pacient subcutanat, fără incizii, sub anestezie locală în structurile profunde ale creierului, responsabile de controlul mișcărilor, sunt introduși cei mai subțiri electrozi. Apoi, capetele electrozilor sunt ținute sub piele în zona gâtului, unde sunt atașate la neurogeneratorul programabil. În acest caz, pacientul este în permanență în conștiență, astfel încât chirurgul are posibilitatea de a discuta cu el sentimentele sale. În acest domeniu, creierul nu are receptori de durere și, în consecință, pacientul nu suferă de durere.
După o operație neurochirurgicală, majoritatea pacienților rămân în terapia anti-Parkinson, dar doza sa este semnificativ redusă, deoarece Obiectivul este atins prin îmbunătățirea calității vieții acestora într-o regresie de tremor și rigiditate, reduce dischinezia (tulburări de mișcare) și să scadă fluctuațiile motorii (înghețate în loc, picătură), creșterea perioadei de control eficient al simptomelor bolii.
Boala Parkinson este o boală gravă și complexă, care necesită un nivel ridicat de conformitate (conformitatea comportamentului pacientului și recomandările medicului). Cu toate acestea, este adesea dificil pentru pacienții vârstnici să urmeze un regim de tratament prescris: ei uită să ia medicamentele la timp, să-și mărească doza pe cont propriu, încercând să-și îmbunătățească starea lor etc. Toate acestea complică doar tratamentul. După o operație neurochirurgicală, necesitatea unor regimuri complexe de medicamente antiparkinsoniene este redusă semnificativ.
Operațiuni neurostimularea și degradarea termică a structurilor profunde ale creierului au un nivel ridicat de siguranță și eficacitate la pacienții 70-75 ani și un nivel ridicat de profesionalism a echipei de neurochirurgi și experiență de succes în efectuarea unor astfel de operațiuni reduce riscul complicațiilor postoperatorii la un nivel minim. Suntem încrezători că aceste tehnologii vor deveni în curând disponibile pentru toți pacienții TSNMT Novosibirsk!
Pe scurt, despre istoria electrostimulării creierului
În 1954, un neurochirurg american Robert Heath a efectuat una dintre primele operații de implantare a electrozilor în creier cu tehnici stereotaxice.
"Epoca de Aur" pentru tratamentul bolilor extrapiramidale, care includ boala Parkinson, au fost anii '50 și '60. XX secol. Atunci a fost descoperit că stimularea cu frecvență joasă mărește tremorul, iar stimularea de înaltă frecvență îl suprimă. Această descoperire a jucat un rol important în dezvoltarea ulterioară a fundațiilor științifice pentru stimularea electrică profundă a creierului în bolile extrapiramidale.
Epoca modernă a utilizării de stimulare cerebrala profunda a inceput in 1987 cand un Alim neurochirurg francez Louis Benabid (Alim-Louis Benabid) au arătat rezultate pozitive de înaltă frecvență de stimulare electrica a anumitor zone ale creierului (nucleul subtalamic) la pacienții cu boala Parkinson, succesul care se repetă și rastirazhirovali în jurul lumea.
În zilele noastre, electrostimularea profundă a câștigat ferm recunoașterea universală din cauza reversibilității efectului obținut și a posibilității programării sale individuale, precum și a siguranței maxime. De aceea, aceste tehnologii stereotactice de neurochirurgie au devenit ferm stabilite în algoritmul modern de management complex al pacienților cu boală Parkinson.
Articole similare
-
Cum putem ajuta copilul nostru să câștige stima de sine, demnitatea ta
-
Diagnosticul Parkinsonismului - Metode de diagnosticare a bolii Parkinson
Trimiteți-le prietenilor: