spondilită anchilozantă (boala Bechterew) - o boală cronică inflamatorie a coloanei vertebrale. In spondilita anchilozanta afecteaza in principal sacroiliace, articulatiile intervertebrale, imbinarile margine vertebrale și a articulațiilor proceselor vertebre. Inflamația cronică a articulațiilor și articulațiilor coloanei vertebrale tinde să dezvolte anchiloză. Adesea marcate ca artrita articulațiilor membrelor și enthesopathies periferice, și la unii pacienți, simptomele implicării organelor interne. Cel mai adesea afectează tinerii din a doua și a treia decadă; este asociat cu antigenul de histocompatibilitate al HLA B27.
Etiologia, patogeneza sunt neclare. O mare importanță se acordă caracteristicilor genetice ale sistemului imunitar. Majoritatea bărbaților sunt bolnavi. Boala începe de obicei la sfârșitul celui de-al doilea și la începutul celei de-a treia decade a vieții.
Simptome, curs. Înfrângerea coloanei vertebrale este un simptom necesar. Are dureri într-una sau alta din departamentul său, de multe ori în lombare și sacrale, uneori, în toate departamentele, mai rau pe timp de noapte; dimineata rigiditate. Mai târziu, sa alăturat prin limitarea mișcărilor coloanei vertebrale: pacientul nu se poate obține mâna podea degete, fără să îndoiți genunchii, bărbie - sternul, a scăzut excursie respiratorie a pieptului. netezește Treptat curbele fiziologice ale coloanei vertebrale și formarea cifozei toracice, astfel că, în unele cazuri, diagnosticul corect poate fi făcută „la distanță“, poharakterney „postura supplicant“ a pacientului. In timpul acesta (așa numitele centrale) forme ale bolii este de obicei, pe termen lung lent, cu perioade de exacerbări și remisiuni.
Când boala lui Bechterew este adesea observată artrită a articulațiilor extremităților, care are unele trăsături. De cele mai multe ori sunt afectate articulațiile mari ale extremităților inferioare (șold, genunchi, gleznă), precum și brahiale și sternocleidice. Sunt tipice oligoartrita și deteriorarea asimetrică a articulațiilor. Uneori apare artrita articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor. Artrita articulară a extremităților cu spondilită anchilozantă este, de obicei, de scurtă durată (1-2 luni), dar la unii pacienți aceasta poate fi prelungită pentru o perioadă lungă de timp. Chiar și în aceste cazuri, spre deosebire de artrita reumatoidă, de regulă, distrugerea articulațiilor, deformarea lor nu are loc (cu excepția articulațiilor șoldului în cazuri de amploare). Caracterizat prin mialgii (în special muschii din spate), dezvoltarea antezopatiilor, în special în regiunea calcaneală.
În unele cazuri, există pierderi de organe interne: un ochi (irite), aortă (aortita), miocard (miocardita), cel puțin endocardului (posibil formând insuficiență valvulară), rinichi (glomerulonefrita), ale tractului urinar inferior (uretrite) etc. În lung. bolile la un număr de pacienți dezvoltă amiloidoză sistemică, cu o afectare predominantă a rinichilor.
Diagnostic: Principala semnificație în diagnosticare este izolarea patologiei spinoase specifice HLA B27 (9 din 10 pacienți cu AS) și radiografia coloanei vertebrale. Sacroiliita este cel mai timpuriu simptom radiologic care se poate dezvolta la 6 luni de la debutul bolii. Semnele de raze X ale leziunilor din alte părți ale coloanei vertebrale sunt descoperite mult mai târziu. Dezvoltarea osificării secțiunilor exterioare ale discurilor intervertebrale fibroase este caracteristică, în special în regiunea toracică - apariția așa-numitelor sindesmofite.
Tratamentul. Valoarea principală și cea mai eficientă în tratamentul AS are articulații de curățare cu ultrasunete sau terapia extracorporeal concentrat unda de șoc, care se află în stadii incipiente de anchiloză atinge 100% remisie. Pentru profilaxia exacerbare și remisiune menținerea demonstrat utilizarea pe termen lung a medicamentelor anti-inflamatorii non-steroidiene, indometacin sau ortofena, de obicei, într-o doză zilnică de 100-150 mg (uneori mai mult) timp de luni și ani. La fel de importante sunt alte medicamente din acest grup (ibuprofen, naproxen, și butadienă al.), Care pot fi atribuite cu tolerabilitate slabă sau ortofena indometacin. Preparate corticosteroid pentru administrare orală în spondilita anchilozantă ineficiente, ele sunt utilizate numai în leziunile organelor interne, în special irite. In prezenta articulatiilor membrelor artrite aratate corticosteroizi intraarticulare, în aceste cazuri, sulfasalazină uneori eficace (2 g pe zi). Formulările de aur, derivați de chinolină, D-penicilamină, imunosupresoare, spre deosebire de artrita revmatotsdnogo ooychno ineficiente. Esențial în tratamentul spondilitei ankipoziruyuschego da exercițiu terapeutic care vizează păstrarea mobilității și consolidarea mușchii coloanei vertebrale și masaj muschii spatelui. fizioterapie suplimentare importante (fono-Phoresis gtsdrokortizona) și balneoterapie și terapia noroi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: