Organizarea îngrijirii psihiatrice

ORGANIZAREA ASISTENȚEI PSIHIATRICE

În orașele mari există brigăzi medicale de ambulanță sau echipe de sănătate mintală, organizate fie într-o stație de urgență medicală de urgență a orașului, fie într-o unitate de psihiatrie. În orașele mici și în zonele rurale, un astfel de ajutor este acordat de către dispensarele psiho-neurologice raionale și instituțiile medicale ale unei rețele cu scop general.







În sarcina unui medic generalist în cadrul psihiatriei urgente, măsurile necesare sunt luate înainte de acordarea asistenței psihiatrice. Astfel de măsuri includ în primul rând internat într-un spital de psihiatrie pentru indicații urgente, care, în absența medicului psihiatru districtului sau psihiatru pe ambulanțe de serviciu efectuate etsya către clinici medicale teritoriale si spitale obschesomati-iCal. În ceea ce privește viitoarea spitalizare a pacientului, este necesar să-i informăm pe rudele sale.

examinare psihiatrică fără consimțământul pacienților sub-jected ca nerezidentă și pierd pacienți, în special la-semne de dementa, bazat pe faptul că șederea lor într-un oraș ciudat, și de multe ori fără nici un fel de trai este de a avea un anumit pericol, cu toate că orice acțiuni agresive ei și nu comite.

În mai multe cazuri, starea pacienților necesită măsuri urgente (de spitalizare prealabilă) pentru supravegherea și organizarea îngrijirii terapeutice. Cel mai adesea această situație are loc cu entuziasm psihomotor, precum și cu sinucidere incompletă (îngrijirea medicală în cazuri de sinucidere incompletă depinde de rănirea pacientului). Într-o stare de pacienții agitați sunt de obicei agresivi, furie, de alertă, treaz, se clatina, face lucrurile neașteptate au tendința de a rula undeva, sari pe fereastră, provocând auto-vătămare. Agitația psihomotorie poate apărea cu condiții halucinatorii-delirante, catatonice, hebefrenice, cu conștiență întunecată, precum și cu manie și depresie agitată. O atenție deosebită trebuie acordată stărilor de excitație epileptică, care au loc cu un efect de furie și acțiuni agresive distructive. Excitarea la pacienții cu tulburare de personalitate (psihopați) este mai intenționată și depinde de anumite setări; pacientii sunt iritabil, nepoliticos, arata agresiune împotriva persoanelor cu care intra în conflict anterior, nu numai din jur încalcă pacea, dar, de asemenea, incita alte persoane să facă.

În cazul agitației psihomotorii, este necesar, în primul rând, asigurarea siguranței pacientului și a celor din jurul lui. Pacientul este izolat într-o cameră separată, unde doar persoanele care asigură supravegherea sunt lăsate. Toate elementele care pot fi utilizate ca un instrument de atac sau sinucidere nu ar trebui să fie accesibile pacientului. În cazul în care pacientul nu-și admite el însuși, atunci ei vin la el din mai multe părți în același timp, păstrând pături, perne, saltele sau alte obiecte de înmuiere în fața lui. Când se ține mâna, mâinile și picioarele pacientului sunt apăsate, brațele în zona articulației umărului și picioarele prin presiunea pe șolduri. Pentru a-ți păstra capul, poți folosi un prosop. Fixând un prosop pe frunte, apăsați capul pe pernă. Imobilizarea nu ar trebui să fie dureroasă; Pentru a evita fracturile și tulburările de respirație, nu apăsați pe gât, pe piept și pe stomac.

Pacienții care se află într-o stare de agitație psihomotorie acută sunt supuși spitalizării urgente într-un spital de psihiatrie. În cazul în care spitalul de psihiatrie se află în apropiere, atunci introducerea medicamentelor pentru perioada de transport poate fi evitată. Dar dacă excitația împiedică transportul pacientului, injectați medicamente în / m sau s / c (mai puțin frecvent în clismă). Atunci când se prescriu medicamente puternice și se alege o doză, este necesar să se ia în considerare starea generală a pacientului (în special starea sistemului cardiovascular, vârsta, greutatea corporală).







Pentru dithers edem / m administrat clorpromazină și Ti-zertsin - 4,2 ml dintr-o soluție 2,5% din haloperidol - 0,5 ml dintr-o soluție 0,5%, clordiazepoxid (elenium) - 50-100 mg, diazepam - 2-4 ml de soluție 0,5%. În același timp, este necesar să se utilizeze preparate vasculare (cordiamină, cafeină, etc.).

Orientare generală în întreaga rețea de sănătate mintală comunitară se realizează prin regională, un oraș și districtul psihonevrolo-cal ca dispensare, dar asistența neuropsihiatrica link-ul primar sunt adesea medicii de ingrijire medicala primara. Acești pacienți tratați în principal cu tulburări psihice tranzitorii, a acționat, Payuschie sub masca de diverse afectiuni fizice, cu somatogenically tulburări nevrotice Obus-lovlennymi, cu semne inițiale de boli vasculare și organice, psihotice simptomati-ka în care nu depășește asthenovegetative și lumină display-uri dis- mnemonic, precum și pacienți cu termen scurt și reacții profunde-psihogenă și alte state de frontieră.

În acest caz, istoria sunt dovezi importante de anomalii de dezvoltare sau prezența, simptomele tranzitorii șterse de psihopatie-logica care precede manifestarea mentală zabole-Bani. În unele cazuri, aceasta poate ajuta la studiul de fond de familie (prezența printre rudele bolnave mintal, persoanele cu ciudat-mi, manivele). Este necesar să se acorde o atenție la aspectul pacientului, expresia lui (trist, trist, cu o privire fixă, masca cum ar fi și palid, sau, invers, cu expresiile faciale ocupat), în special cu motor de propulsie (rigiditate, neîndemânare, stângăcie mișcărilor, stereotipe le repeta, ticuri, tremor , incertitudinea, mersul osului, mișcarea cu pași mici etc.).

În zonele rurale, în special cu o densitate scăzută a populației, sub supravegherea pacienților au primit, de asemenea, un medic de familie care a suferit manifestnye boli mintale si a fost evacuate din spitale sau spitale de psihiatrie cu spitalul de psihiatrie și pacienții psihiatrici care necesită predominant în ambulatoriu leche-NII. Grupul din urmă include pacienți maloprogredientnymi forme de schizofrenie, ciclotimia, epilepsie fără stări psihotice și zece Dentsu la un convulsii frecvente ascuțite, pacienții cu retard mintal, si cele cu efecte pe termen lung ale leziuni cerebrale si altele.

Tratamentul calificat al tulburărilor psihice este posibil numai cu o bună cunoaștere a spectrului de activitate clinică a medicamentelor psihotrope, caracteristicile efectului combinat al medicamentelor psihofarmacologice, indicații și contraindicații la numirea lor. Procedura de terapie, efectuată în ambulatoriu, în ciuda varietății tulburărilor psihice, asigură respectarea mai multor prevederi generale.

În ceea ce privește condițiile la limită și tulburările mentale NYM datorate somatic, cu care medicul local, de multe ori se ocupă (de obicei stari nevrotice predominând tulburări vegetative masive și varietate de durere), principiul de bază al tratamentului este o combinație de medicamente desig-Cheny (a se vedea. Neuroses) cu psihoterapie rațională. Prin convingere logică este necesară pentru a oferi o înțelegere a pacienților reversibilitatea la recoltare TION. Medicul curant într-o formă simplă trebuie să explice pacientului că o varietate de durere si alte suferinte disconfortul care nu sunt cauzate de boli ale organelor interne, iar sectorul de tulburare psihică-TION.

Supravegherea bolnavilor mintali (atât cei eliberați din spital pentru terapia de sprijin în ambulatoriu, cât și cei care au nevoie doar de tratament în ambulatoriu) este condus de medicul raional în conformitate cu recomandările psihiatrului. La externarea dintr-un spital de psihiatrie, pacienții medicului local sunt informați despre informațiile medicale necesare despre formele de observație, tratamentul ulterior (medicamente, doze) și despre natura terapiei ocupaționale.

Tratamentul ambulatoriu cu succes nu este posibil fără un contact strâns cu rudele pacientului, pe care medicul le instruiește în detaliu despre luarea medicamentelor și regimul pacientului în ansamblul său. Rudele trebuie să furnizeze medicului informațiile necesare despre comportamentul pacientului la domiciliu și la locul de muncă, să informeze în timp util despre toate schimbările apărute în starea lui, în special semne de deteriorare, pentru a monitoriza îndeplinirea exactă a tuturor programărilor medicale.

Dozele de medicamente pe care pacientul le primește cu asistență ambulatorie în timpul primei perioade după externarea din spital pot fi treptat, cu mare grijă, reduse. Dozele sunt reduse și cu astenie severă și somnolență, care apar în timpul tratamentului medicamentelor psihotrope, precum și alte efecte secundare și complicații. Dacă anomaliile asociate cu utilizarea medicamentelor psihofarmacologice nu pot fi eliminate rapid de către un agent corector adecvat (medicamente anti-Parkinson, tonice și alte medicamente), este posibil ca pacientul să fie nevoit să fie eliberat temporar de la locul de muncă. Întrerupeți tratamentul chiar și cu o reducere completă a manifestărilor dureroase, ar trebui urmată cu mare grijă, după consultarea unui psihiatru. Reducerea dozei și terminarea terapiei în astfel de cazuri sunt efectuate treptat, în câteva săptămâni. Cu toate acestea, după eliminarea medicamentelor, pacientul trebuie monitorizat. Reexaminarea periodică este necesară pentru a evita recidiva.

În cazul în care semnele de deteriorare din ce în ce mai mare a medicului de district trebuie să trimită imediat pacientului la psihiatrul de district. Numai în cazuri care nu sunt urgente și, de asemenea, atunci când pacientul nu poate fi transportat în centrul districtului, este necesară internarea pacientului într-un spital de psihiatrie.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: