Invenția se referă la domeniul medicinei, și anume la chirurgie și neurochirurgie. Aplicați aparatul Halo-cast cu fixarea cu șuruburi - pentru oasele craniului și barelor - pe corsete toracice. Se efectuează tracțiunea axială trasă, se monitorizează starea pacientului și după 7-10 zile, fără reconstrucția aparatului, se efectuează o operație de stabilizare reconstructivă. În același timp, se efectuează decompresia, părțile distruse ale vertebrelor și formațiunile patologice din canalul vertebral sunt îndepărtate. Efectuați fixarea instrumentală și otsipitosponildodez din plastic-osos. Demontarea aparatului turnat cu halogen se efectuează în perioada postoperatorie după recuperarea completă a conștiinței pacientului. Invenția permite reducerea complicațiilor postoperatorii, care se realizează datorită operației efectuate pe fundalul stabilității structurilor coloanei vertebrale cervicale. 5 bolnav. 1 pr.
Desene la brevetul Federației Ruse 2460486
Invenția se referă la medicină, și anume la TB, chirurgie si neurochirurgie, si poate fi folosit pentru tratamentul chirurgical al bolilor inflamatorii din regiunea cranio-vertebrale tulburări neurologice complicate.
Sistemul modern al tratamentului chirurgical al bolilor inflamatorii ale coloanei vertebrale bazate pe un radical, restaurare radicală și reconstrucție operații, care permit îndepărtarea maximă a focarului patologic, eliminarea abcesul din cordonul ombilical și os fragmente vertebrale pentru a recrea integritatea anatomice a coloanei vertebrale [2].
O caracteristică a proceselor distructive ale segmentelor de mișcare ale coloanei vertebrale superioare regiune suboccipital (Oc-C1-C2), având o anumită structură și funcție anatomice este nevstrechayuschihsya dezvoltare in alte parti ale complicatiilor - stenoza cranio-vertebrale și comprimarea secțiunii superioare a maduvei spinarii cauzate de instabilitatea și deplasarea osului structuri nu numai în lumenul canalului rahidian, dar, de asemenea, în occipital - Impresii bazilare.
Datorită caracteristicilor anatomice ale coloanei cervicale superioare și complexitatea intervențiilor chirurgicale pe ea principala spondilita tratament această zonă este conservatoare, care cuprinde administrarea unei medicamente etiotropic (chimioterapie) si tratament ortopedic (imobilizare). Rapoartele rare de tratament chirurgical suboccipitală tuberculozei pe baza de stabilizare și reconstrucție a acestei zone anatomice de osteoplastice și / sau instrument occipitospondylodesis [4].
O metodă de tratare a leziunilor de col uterin dispozitive de stabilizare a coloanei vertebrale prin tipul de fixare externă „Halo-exprimate“, constând dintr-un inel metalic (halo-), fixate pe cap, introdus în șuruburi de metal craniu de os și corset (-cast), rigid interconectate blocuri și tracțiune [1].
Este cunoscută o metodă de tratament spondilitei zona cranio-vertebrale chirurgicale, care cuprinde îndepărtarea țesuturilor patologice (abstsessotomiya rezectie) și deținerea occipitospondylodesis, inclusiv spate cu un fir de titan - un prototip [3]. Un dezavantaj al acestei metode este, în primul rând, necesitatea în timpul operației de stivuire a pacientului de a efectua mișcări ale capului, care sunt datorate fracturii și Impressions bazilare vertebrale pot agrava existente cardiovasculare și tulburări neurologice cauzate de instabilitatea acestei zone; în al doilea rând, fixarea instrumentală se realizează cu o cusătura de sârmă umplută cu plastic de întărire rapidă, care nu este o metodă stabilă de fixare.
Obiectul invenției este o metodă de tratare a bolilor inflamatorii regiunii cranio-vertebrale (tuberculoza, osteomielita, micoze), complicată de tulburări neurologice, care vizează eliminarea zonei de instabilitate cranio- vertebrale pentru Impressions vertebrobazilară de îndepărtare, îndepărtarea radicală a țesuturilor patologice și a restabili stabilitatea în zona de interferență.
Obiectul invenției este realizat prin faptul că dispozitivul este aplicat Halo turnat sub presiune, cu fixare cu șuruburi - osul craniului și pentru tije - corset piept, apoi, fără ao scoate după 7-10 zile de stabilizare opera reconstructivă se realizeaza de stabilizare spate instrumental structuri rigide submersibile , fixat pentru oasele craniului și arcul vertebrelor cervicale și comportamentul demontarea Halo-un aparat după fixarea sculei.
Un exemplu clinic al implementării metodei este explicat în desene, în care
1. CT a zonei cranio-vertebrale înainte de începerea tratamentului chirurgical.
Fig. 2. O fotografie a pacientului după încarcarea aparatului Halo-cast.
FIG.3. Fotografie intraoperatorie.
FIG.4. Radiografia laterală intraoperatorie: lingurile lui Volkmann prin cavitatea orală și părțile îndepărtate ale corpurilor vertebrale distruse sunt inserate în abcesul epidural.
FIG.5. Side rentgenotomogrammy zona cranio- vertebrale după 2 luni după intervenția chirurgicală, și - oktsititospondilodeza zona din față, - o structură de fixare zonă cranio- vertebrale.
Metoda se efectuează după cum urmează.
1. Pentru a elimina instabilitatea craniovertebral impune aparate „Halo-cast“, care prevede o excepție a mișcărilor voluntare ale coloanei cervicale. În acest aparat permite deplasarea capului cu scopul tratamentului, care se realizează prin dozare de tracțiune de deplasare axială Halo inelele de pe unitățile de fixare de-a lungul tijei verticale în timpul rotirii piuliței de blocare. În funcție de severitatea overlay pacientului si tratament sarcini Halo-Halo-unitate și de tracțiune se efectuează timp de câteva zile (optimi - 7-10) la operație radicală de stabilizare, oferind o buna raporturi de schimbare a structurilor cranio-vertebrale. Cu o întindere măsurată pe parcursul mai multor zile, starea pacientului este monitorizată pe baza senzațiilor sale subiective și a datelor de examinare neurologică obiectivă; structuri cu un raport de control posibile de eliminare a Impressions bazilare exploatație radiografiile de control sau CT cranio-vertebrale și zona.
2. Operațiunea de stabilizare reconstructivă începe cu o decompresie înapoi și fixare instrumentală fără a îndepărta aparatul turnat cu Halo. Din accesul din spate, sunt expuse osul occipital și părțile posterioare ale vertebrelor cervicale. Cu sternoconstricție persistentă, canalul spinal este decomprimat la acest nivel, îndepărtându-se jumătatea arborelui posterior C1 a vertebrelor și marginea posterioară a foramenului occipital mare. Apoi, se efectuează o fixare instrumentală din spate și o occipistoondilodeză osteoplastică. Rana este suturata.
3. Pacientul a fost transferat în poziția pe spate, partea din spate a gâtului expune vertebrelor cervicale superioare, părțile lor distruse îndepărtate, formarea anormală a canalului spinal anterior, care funcționează un auto- frontal câmp occipitospondylodesis sau alloc.
Demontarea dispozitivului Halo-cast este efectuată după ce pacientul se trezește cu contact verbal activ cu acesta, urmată de aplicarea unui guler de fixare (cum ar fi Philadelphia sau Shantz).
- Fixarea cu halo-cast asigură imediat imobilitatea coloanei vertebrale cervicale, astfel, chiar înainte de etapa principală a operației, eliminând una dintre cele mai importante componente patogenetice ale tulburărilor neurologice - instabilitatea acesteia;
- dozat-Halo tracțiune la etapa pregătitoare pentru stabilizarea reconstructivă permite extensia axială a coloanei cervicale, eliminând treptat craniene dislocare dinte C2 vertebră în foramen magnum, menținând contactul cu pacientul și controlul dinamicii tulburărilor neurologice;
- intervenție reparatorie în stabilizarea fixare Halo turnat sub presiune elimină stările patologice mișcarea structurilor cervicale în timpul manipulării, nu împiedică decompresie spate uneltei, îndepărtarea țesuturilor patologice, occipitospondylodesis instrumental și osteoplastice.
Când X-ray și studiul CT (Figura 1) a coloanei cervicale a relevat mase de distrugere laterale C1, C2 vertebrei dinte distrugere; calcifiere Abcesele paravertebrali bilaterale (Figura 1 a) și epidural abces, care se extinde de la marginea inferioară a vertebrei C2 prin foramen magnum cu panta Blumenbach treia inferioară (1, b). Canalul spinal la acest nivel scăzut brusc între abces epidural și anteversiei atlas semiarc spate (Figura 1, c) cu compresie a maduvei spinarii.
Diagnosticul principal: tuberculoza generalizată, incl. tuberculoza C1-2. Complicațiile spondilitei: abcesele paravertebrale și epidurale, instabilitatea atlanto-occipitală și atlanto-axială, impresia bazilară. Stenoza canalului spinal și compresia măduvei spinării la nivelul cranio-vertebral. Tetraparez cu insuficiență a organelor pelvine.
La 17 iunie 2008, pacientul a fost echipat cu un dispozitiv Halo-cost (figura 2), a început o întindere măsurată pentru cap, care durează o săptămână. În acest timp, pacienții au observat o creștere a rezistenței mâinilor, o reducere a spasticității și o îmbunătățire a calității mișcărilor voluntare ale membrelor inferioare.
25.06.08 efectuat reconstructive stabilizarea funcționării celor două abordări: din spate - decompresie posterioară a bulbul rahidian și măduva spinării cervicale superioare, occipital osoase rezectie craniotomie și arc de atlas (Figura 3 a), cranio- vertebrale fixare sistem Vertex ( Sofamor Danek) cu elementele suport încovoiate și cârlige instalarea pe osul occipital și arcul C2 și C6 vertebre (3, b Fig 5b); de transoral - rezectie C1 și C2 dinte deleție abcese paravertebrali și abces epidural (4), autogrefei occipitospondylodesis față de aripa iliacă (5 a).
Pacientul a crescut independent în a treia zi după operație. La 10 zile după operație, simptomele neurologice au regresat. În cea de-a douăsprezecea zi, aparatul de turnare Halo a fost dezmembrat.
FORMULARUL INVENȚIEI
proces de tratament chirurgical complicat tulburări neurologice boli inflamatorii zona cranio-vertebrale prin stabilizarea reconstructive operație în care numita suprapusa mașină Halo turnat cu fixare cu șuruburi - pentru oase craniu și tije - corset mamar efectuat de tracțiune axială dozat, monitoriza starea pacientului și în 7-10 zile, fără a scoate aparatul se realizează operație reconstructivă de stabilizare în care decompresie este realizată, vertebră piesele distruse îndepărtate și pato Formarea ogicheskie a canalului vertebral și fixarea opera instrumental osteoplastice occipitospondylodesis și Halo turnate aparat demontării se realizează în perioada postoperatorie a pacientului după recuperarea completă a conștiinței.
Articole similare
-
Metoda de tratament a bolilor inflamatorii cronice - - ip 20960
-
Metoda de tratament a bolilor cronice ale sistemului genito-urinar
-
Metode moderne de diagnostic și tratament al tulburărilor respiratorii cu hvs
Trimiteți-le prietenilor: