endocardită septică prelungita - o boala a endocardului, însoțită de ulcerații a valvei inimii, ortalnyh cel mai frecvent mitrale și, uneori, ambele supape. Pornire lentă și pentru lipsa de concentrare septice supurative primare, prezența focarelor infecții latente care precede procesul înfrângerii bolilor reumatice valvulare cardiace, endocardita bacteriană prelungită deosebește de endocardită bacteriană acută.
Etiologie și patogeneză
Cea mai obișnuită dintre sânge este plantată cu un streptococ verde, mai puțin frecvent stafilococ alb și auriu și enterococci. Pentru a dezvolta o endocardită septică prelungită, este necesară o septicopatie, o sensibilizare a organismului la bacterii patogene și o perturbare a integrității structurale a endocardului.
Anatomia patologică
Caracterizată prin prezența leziunilor endocardice ulcerative cu suprapuneri trombotice, în principal pe valve care au un aspect polispozitiv.
Imagine clinică
Debutul bolii nu este vizibil. Starea pacientului se înrăutățește treptat, există o ușoară oboseală, slăbiciune, disconfort în inimă, mici dureri la nivelul articulațiilor.
În cazuri rare, există o evoluție acută a bolii, care depinde de debutul brusc de emboli cu o endocardită latentă.
Febră este cel mai frecvent simptom cu endocardită septică prelungită. Pe fundalul temperaturii subfebrile, există perioade de creștere a temperaturii corpului până la 39 ° C, de multe ori există un remediu pentru boală, un rău mai puțin pronunțat. În plus, anemia hipocromă progresează.
Când este examinată, pielea este palidă, cu o nuanță gălbuie, adesea degetele arătau ca niște copite, există semne de boală cardiacă valvulară care au precedat dezvoltarea endocarditei septice.
La auscultare, pot fi auzite murmurele sistolice și diastolice, care au un caracter non-permanent. Supapele aortice sunt cel mai frecvent afectate, prin urmare, se constată semne de eșec al valvei aortice. Măriți dimensiunea inimii. Se poate dezvolta extrasistol, fibrilație atrială, tulburare de conducere a inimii. Semnele de insuficiență cardiacă se dezvoltă odată cu progresia înfrângerii valvei și a miocarditei concomitente.
Cea mai caracteristică manifestare a endocarditei septice este embolizarea în vasele rinichilor, creierului, splinei, pielii, membrelor și tractului gastrointestinal, cu formarea de infarct de organe interne.
O manifestare frecventă a bolii este leziunile vasculare sistemice.
Valoarea diagnosticului este apariția pe piele a nodulilor lui Osler - aceștia sunt noduli de culoare roșie cianotică, de mărimea unui capăt și mai mult, care apar pe degete, palme și tălpi. După 2-3 zile, nodul se rezolvă.
După o ușoară leziune cutanată, apare hemoragie subcutanată. Pleurisia exudativă hemoragică se poate dezvolta cu pneumonie infarctă.
Deseori găsiți o splină densă mărită, precum și un ficat mărit, datorită dezvoltării hepatitei toxice și stagnării sângelui. Deseori se dezvoltă artera și embolizarea vaselor cerebrale.
Aproape întotdeauna în urină se găsesc proteinele și celulele roșii din sânge.
Odată cu dezvoltarea nefritei focale, insuficiența renală progresează, densitatea relativă a urinei scade, azotemia crește, iar uremia conduce adesea pacienții la moarte. Durata bolii de la câteva luni la 5-8 ani. Un factor important în diagnostic este detectarea microorganismelor patogene în sânge.
tratament
Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și să includă tratamente antibacteriene, antiinflamatorii, detoxifiere, antineoplazice, metabolice și cardiotonice. Aplicați doze mari de antibiotice cu spectru larg: peniciline, tetracicline, cefalosporine, aminoglicozide. Atunci când sulfanilamidele cu durată lungă de acțiune sunt atașate la antibiotice, se observă un efect bun.
Deoarece medicamente anti-inflamatorii utilizate salicilat, aminopirină, fenilbutazona, indometacin, Brufen și, dacă este indicat, steroizi - prednisolon, dexametazona. In anemia aplica medicamente care conțin fier, vitamina C și vitamina B, precum și sânge integral sau eritrocitară.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: