Cursul curent al dermatitei atopice se caracterizează prin dezvoltarea unor forme severe severe, continuu recurente ale bolii, de la terapia torpilă la terapia tradițională.
Printre numeroșii factori de dermatita atopica cantarind, se pot distinge diferite microorganisme, în special fungi, care pe de o parte, poate acționa ca o hipersensibilitate cauza (sensibilizare) a unui organism, pe de altă parte - pentru a determina apariția infecțiilor fungice ale pielii, complicând boala.
Factorii de risc pentru dezvoltarea hipersensibilității la alergeni fungali:
- predispoziția ereditară la atopie;
- caracteristicile reactivității imune a copilului;
- caracteristicile climatice și geografice (prezența sporelor și a particulelor de spori) ale mediului;
- care trăiesc în locuințe umede;
- utilizarea pe scară largă a antibioticelor sistemice;
- utilizarea irațională a GCS.
Factorii de risc pentru dermatita atopică complicată de infecțiile fungice:
- prezența porților de intrare pentru infecție datorită pruritului și zgârieturilor, care duc la un cerc vicios: inflamație -> mâncărime -> zgârieturi -> infecție -> inflamație;
- nerespectarea regulilor de îngrijire zilnică a pielii, scăldat rare, utilizarea de agenți de spălare (iritant) inadecvate;
- perturbarea microclimatului și micromediul pacientului;
- îmbrăcăminte sintetică;
- stres psihoemoțional ca cauză de mâncărime a pielii;
- terapia externă inadecvată, care duce la agravarea procesului inflamator pe piele, atașarea infecțiilor secundare și dezvoltarea complicațiilor.
Alergia fungică la copiii cu dermatită atopică se dezvoltă datorită formării sensibilizării organismului la alergeni fungali.
S-a arătat că 27% dintre copiii cu dermatita atopica primul an de viață sunt determinate de anticorpi IgE in ser la albicans Candiida și ele apar în fața IgE-anticorpi la alte aeroallergens.
La adulții cu dermatită atopică în 87% din cazuri, este detectată o alergie la medicamentele antibiotice din seria de penicilină.
Există o strânsă legătură între sensibilizarea fungică și alergia la penicilină datorată factorilor determinanți antigenici comuni.
Deseori exacerbarea dermatita atopica apare atunci cand consuma produse alimentare care conțin fungi drojdie asemănătoare (iaurt, produsul obținut din aluat, Cvas, bere, brânzeturi mucegai, etc.).
Legume și fructe afectate de spori de fungi (de exemplu, Alternaria sau Aspergillus), poate exacerba procesul pielii la pacienții cu dermatită atopică cu sensibilizare fungice.
Rolul alergiilor fungice în patogeneza dermatitei atopice este confirmat de rezultatele unei examinări alergologice a copiilor cu dermatită atopică.
După un tratament lung cu medicamente antifungice, condiția cutanată sa îmbunătățit la pacienții cu dermatită atopică severă, refractară la metodele tradiționale de tratament.
În această privință, pacienții cu dermatită atopică care prezintă un curs sever, care nu pot fi tratați cu metode convenționale, este necesară efectuarea unui examen alergic pentru sensibilizarea fungilor.
Confirmați că alergia fungică poate fi determinată de anticorpii IgE totali și de IgE specifici alergenilor la alergenii fungali din ser.
Dermatita atopica pe suprafața pielii, există diferite tipuri de ciuperci: Candida albicans, Malassezia furfur, dermatomitsetami a cărui importanță ca agenții cauzatori ai infecțiilor fungice a crescut semnificativ în ultimii ani.
Infecția fungică poate afecta pielea din partea superioară a trunchiului, gâtului, scalpului, precum și periile, picioarele, pliurile de piele.
Infecțiile fungice pot fi localizate în regiunea perianală, canalul auditiv extern, fosa ombilicală.
La sugari infecții fungice se manifestă sub formă de candidoză afectează adesea falduri mari fesier, inghinal, axilar falduri - si are semne clinice caracteristice sub forma unor zone de congestie, acoperite cu albicios „caș“ floare ".
Candidiasisul pielii din afara pliurilor se caracterizează prin apariția blisterelor mici și a papulelor eritematoase, eroziuni punctuale cu margini albicioase și însoțite de mâncărime.
Candidoza pielii palmelor poate curge în două forme: veziculopustulă și hiperkeratotică.
Forma veziculo-pustulară se manifestă prin micile vezicule de suprafață și pustule pe palme și degete și se rezolvă prin peeling.
Forma hiperkeratotică se caracterizează prin hiperemie ușoară și o tentă maronie.
Candidoza în colțurile gurii se manifestă prin eritem și fisuri în colțurile gurii, îndepărtând ușor floarea albicioasă. Cu un proces prelungit, edem, infiltrare, degajare, hiperemie, apariția crizelor.
Cheilita candidiasis este localizată pe marginea roșie a buzelor, mai des pe buza inferioară. În primul rând, iritarea epiteliului și scalarea superficială se dezvoltă pe fondul edemelor și eritemului.
Sunt formate alte filme ușor formate, apoi plăci dense cu marginile ridicate, sub care se detectează eroziunea. Erupțiile sunt însoțite de o senzație de arsură, de uscăciune, de durere.
La copiii cu dermatită atopică, dermatită seboreică, foliculită asociată cu Malassezia furfur este destul de comună. Localizarea procesului - scalpul, pielea spatelui, gâtului, umărului.
Foliculita se caracterizează prin papule inflamatorii perifoliculare și pustule, însoțite de mâncărime.
Astfel, în structura clinică a dermatitei atopice la copii cu colonizarea fungice ale pielii forma comuna cea mai frecventă a bolii cu atacuri tipice de mâncărime dureroase, leziuni ale pielii, al trunchiului, membrelor, spate, gât ridare.
Caracteristic este apariția leziunilor simetrice pe suprafețele de îndoire ale coatelor, articulațiilor popliteale și ale încheieturii mâinii.
Uneori, la copiii cu dermatită atopică, alergiile bacteriene și fungice apar simultan. Acest lucru poate face dificilă diagnosticarea și tratarea acestor afecțiuni, pentru a agrava prognoza.
Compoziția microflorei pielii depinde în mod direct de mediul înconjurător.
Prezența microorganismelor pe pielea pacienților cu dermatită atopică (Staphylococcus aureus, ciuperci) nu se manifestă întotdeauna clinic ca leziuni piodermice sau fungice.
Cu toate acestea, ele pot sensibiliza organismul, formează o sensibilitate crescută și pot duce la dezvoltarea nu numai a unei inflamații infecțioase, dar alergice.
Infecția fungică, împreună cu alimentele și alergenii inhalatori, joacă un rol important în menținerea unui proces inflamator cronic.
Dermatita atopica, complicata de o infectie secundara, este necesara efectuarea de studii bacteriologice si micologice.
Rezultatele acestora permit formularea unui diagnostic etiologic corect și valid, care este o condiție prealabilă pentru alegerea tacticii de a trata un copil cu forme complicate de dermatită atopică.
Algoritmul de diagnosticare a infecțiilor fungice secundare la copiii cu dermatită atopică include:
1. Evaluarea manifestărilor clinice - la copiii cu dermatită atopică și infecții fungice, împreună cu semne clinice tipice, există:
- focare eritematoase cu margini ridicate distincte și vezicule mici;
- eroziunea predispusă la fuziune;
- crăpăturile și zonele de macerare cu prezența unor straturi de culoare albicioasă;
- crize recurente în colțurile gurii, cheilită;
- înfrângerea falților axilari, inghinale și a spațiilor din spatele urechii;
2. metode de diagnostic specific de laborator de infecții fungice:
- microscopia materialului patologic, examinarea micologică a pielii pe drojdie, microbiota mucegaiului și dermatomicit;
- sensibilitatea microflorei fungice izolate la antimicotice;
- determinarea antigenelor Candida în serul de sânge;
- detectarea anticorpilor IgM, IgA, IgG la ciupercile din genul Candida în ser.
Articole similare
-
Dermatita dermatală la copii, secrete copilărești despre copii
-
Cauze, tratament și prevenirea hipermetropiei congenitale la copiii sub vârsta de un an
Trimiteți-le prietenilor: