demență care are loc într-o proporție relativ mic de pacienți cu epilepsie adverse curgător (crize frecvente, convulsii seriale, status epilepticus), și nu întotdeauna dezvoltarea de dementa se produce direct proporțional cu frecvența și natura crizelor. îngustarea tipică a gamei de interese și motivații în jurul nevoilor de bază ale individului, procesele mentale apatică, puterea și seriozității gândire verbiaj, capacitatea de a generalizare și abstractizare, pierderea capacității de a distinge între conceptele de incertitudine principal și secundar, situația și contextul în care apare, și slăbiciunea judecății reduse , maslu, și înclinația de a folosi viteza de terci diminutiv de vorbire, pios, are ipocrizie, pietate ostentativ, ranchiună și răzbunător coloanei vertebrale, „duplicitate“. Rolul procesului epileptic adecvat în dezvoltarea de dementa nu a fost stabilită în mod definitiv, se presupune că importanța acestei poate fi prelungit tratamentul antiepileptic cu fenobarbital și diferiți alți agenți patogeni externi (TBI in timpul crizelor, convulsii comă profundă, tulburări metabolice, intoxicație, boala cerebrală inflamatorie creier și colab.).
43. Echivalențele psihice ale crizelor epipeptice.
44. Psychosis Twilight.
tulburare Twilight a conștiinței - o pierdere bruscă și tranzitorie a conștienței cu o claritate completă, detașarea de lumea exterioară, sau cu fragmentare și distorsionat percepția lui menținând în același timp acțiunile automate obișnuite având origine paroxistică și de terminare.
Semnele principale ale confuziei crepuscul sunt:
- începutul brusc, brusc, adesea fulger, fără precursori;
- tranzitorie, relativă pe termen scurt (de obicei nu mai mult de câteva ore);
- cuprinderea conștiinței prin afectarea fricii, a chinului, a furiei, a furiei ("tensiune de afecțiune");
- dezorientare, mai ales în sine, în care o persoană își pierde capacitatea de a percepe realitatea și semnificative, în același timp, pentru a desfășura activități specifice, în conformitate cu cerințele publicului a interdicției, și chiar instinctul de auto-conservare;
- imagini halucinante luminoase și delirium senzuală acută;
- sau aparentă, chiar condiționalitatea acțiunilor și a acțiunilor care înșeală pe alții sau excitare necorespunzătoare, haotică, brutală și agresivă;
- amnezie completă sau parțială a ceea ce sa întâmplat.
Următoarele forme ale confuziei conștienței de crepuscul se disting:
Forma simplă se dezvoltă brusc. Freestyle dezactivați de realitate. Nu mai răspund la întrebări. Este imposibil să intri în comunicare cu ei. Discursul spontan este fie absent, fie limitat la repetarea stereotipică a interstițialelor individuale, cuvinte, fraze scurte. Mișcarea este apoi sărăcită și încetinită - până la apariția stărilor stomacului pe termen scurt, apoi apar episoade de excitație impulsivă cu negativism. În unele cazuri, se conservă acțiuni consecutive, mai des relativ simple, dar orientate spre exterior. Dacă sunt însoțite de rătăciri involuntare, vorbiți despre automatismul ambulatoriu. Pentru un minut, automatizarea ambulatorie se numește fugă sau transă; ambulanță automată, care apare în timpul somnului, somnambulismului sau somnambulismului. luciditate Recuperarea are loc de obicei treptat și poate fi însoțită de epuizarea bruscă stupidnosti- tranzitorie a activității psihice, din cauza căreia pacienții par slab boumnymi. În unele cazuri, se produce somnul terminal. O formă simplă de obscurare a conștiinței de la amurg durează de obicei de la câteva minute la mai multe ore și este însoțită de o amnezie completă.
Caracterizate extern prin comportamentul consistent al pacienților, dar împreună cu acestea, acțiunile lor sunt determinate de iluziile senzuale acute, însoțite de un efect pronunțat al depresiei, furiei și fricii. Amenințările conștiinței de crepuscul paranoic duc adesea la acțiuni agresive din punct de vedere social. Acestea sunt însoțite de halucinații vizuale, olfactive, rareori auditive. De regulă, atunci când recuperează o conștiință clară, pacienții se referă la actul pe care ei l-au comis ca pe ceva străin.
Uneori, în conținutul afirmațiilor pacienților, reflectă efectele psihogene trecute, dorințele ascunse ale pacientului, atitudinile ostile anterioare cu alții, care îi pot influența acțiunile. De exemplu, un pacient include un "infractor" într-o idee halucinantă și delirantă și începe să-l urmărească. În exterior, acest lucru poate da impresia unui comportament semnificativ și deliberat.
Forma paranoidă apare relativ treptat. Percepția pacienților bolnavi este distorsionată de existența unor tulburări productive. Puteți afla despre ele din declarațiile spontane ale pacienților și, de asemenea, că comunicarea verbală cu aceștia într-un fel sau altul este păstrată. Cuvintele și acțiunile pacienților reflectă experiențele patologice existente.
Au înfruntat idei de persecuție, distrugere fizică, măreție, mesianism; de multe ori există deliruri religioase-mistice. Delirium poate fi însoțit de recunoaștere falsă.
Caracterizată de o excitare frenetică, de brutalitate cu un efect pronunțat de chinuri și furie. În această stare, pacienții îi atacă pe alții, distrug tot ce se află sub brațul lor. O astfel de stare vine brusc și se oprește brusc.
Aceasta se caracterizează prin profunzime superficială a stupefacție, siguranța la pacienții cu capacitatea de orientare de bază în mediu, recunoașterea celor dragi. Cu toate acestea, odată cu apariția unui timp scurt, experiențe delirante, halucinatorii, pasiune de furie și frică, pacienții pot dovedi agresiune lipsite de sens, urmată de amnezie, chiar și la înălțimea de stupefacție în orientarea generală este menținută. În aceste cazuri, este dificil să se facă distincția între severă versiunea orientată spre disforie de stat innorat. Îndoiala a ajutat pentru a rezolva aparitia de pacienti. Amurg de stat, ele dau impresia de oameni nu destul de trezit cu un mers inconstant, zguduitoare, vorbire lent. Când orientat exemplu de realizare stare umbrita este uneori observată amnezie retardirovannaya, atunci când opacifierea minovanii a conștiinței pentru o perioadă scurtă de timp (aproximativ 2 ore) pacienți amintesc vag ce sa întâmplat cu ei (ca și primul moment de a se trezi o persoană își amintește vise), apoi vine finala amnezie totala.
Confuzia orientată spre confuzie conștientă se caracterizează prin faptul că pacienții, în cele mai generale termeni, știu unde sunt și care le înconjoară. De obicei se dezvoltă pe fundalul unei disfuncții severe.
Împreună cu formele enumerate de obscuritate a creșterii conștiinței, se produc tulburări de conștiință în crepuscul, care pot fi definite ca fiind isterice. Ele apar după traume mentale (a se vedea psihozele reactive).
Twilight obscurarea conștiinței apare cel mai adesea cu epilepsie și leziuni cerebrale traumatice; mai rar - cu simptome, inclusiv psihoze intoxicante. O stare patologică de supt poate să apară în timpul intoxicării alcoolice și a alcoolismului cronic.
45. Caracteristici ale spasmului epileptic.
Se observă o demență epileptică (concentrată) [F02.8] în rezultatul variantelor nefavorabile ale bolii. Nivelul de judecăți scade, vocabularul (oligofazia) este redus, discursul este plin de transformări standard. Pacientul își pierde capacitatea de a distinge principalul de cel secundar. Natura descriptivă specifică a gândirii este exprimată prin pierderea abilității de a înțelege semnificația ascunsă a proverbelor și a zicerilor. pacientii meschinărie devine exagerata, lingușirea lor este prezentată într-o utilizare absurdă a sufixe diminutive ( „draga mea te, Vera Dmitrievnochka“). Informează obsesiv doctorii despre eventualele încălcări ale disciplinei din cadrul departamentului, cerând să pedepsească vinovatul. Memoria este redusă drastic, dar informațiile care au o semnificație specială pentru pacienți sunt amintite destul de bine. Aspectul extern al pacienților se schimbă considerabil: există o anumită trecere a feței, o umflătură în jurul ochilor. ochii mijiți, expresia facială săraci, există, slab de metal cum ar fi ochi staniu luciu (Chizha simptom) special.
46. Oligofrenia. Definiție, factori etiologici. Diferența față de întârzierea dezvoltării mentale
retard mental (sau retard mintal, maloumie) mijloace pentru determinarea unui grup de patologii diferite în etiologia și patogeneza de caracteristici pentru care este congenitală sau dobândită în forme copilarie de subdezvoltare mentale. retard mintal, simptome care se manifestă în principal sub formă de distrugere a minții din cauza pentru a opri dezvoltarea persoanei pe un fond de dezvoltare anormală a creierului, în plus față de acest lucru se reflectă în calitățile puternice si le emotionale ale pacientului, abilitățile sale motorii și vorbire.
· Utero pierderi fetale factori neurotoxici fizici (radiații ionizante), chimice sau infecțioase (citomegalovirus, sifilis, etc.) Natura;
· Încălcări în procesul nașterii (asfixie, traumă la naștere);
· Traumatisme craniene, hipoxie cerebrală, infecții cu leziuni ale sistemului nervos central;
· Neglijarea pedagogică în primii ani de viață la copiii din familii dezavantajate.
· Retardarea mentală a etiologiei neclare
debilitate (formă ușor de exprimată a oligofreniei);
imbecilitate (grad mediu de severitate a oligofreniei);
idiotă (gradul extrem de severitate al formei oligofreniei).
în conformitate cu indicatorii IQ (indici IQ, care sunt alocați prin teste specializate),
gradul ușor de oligofrenie - cu valori ale IQ cuprinse între 50-70 de puncte; gradul moderat de oligofrenie - cu valori ale IQ cuprinse între 35-50 de puncte; grad sever de oligofrenie - cu valori ale IQ cuprinse între 20-35 de puncte; un grad profund de oligofrenie - cu un IQ care nu atinge 20 de puncte.
Idiocție - demența cea mai gravă (întârzierea mentală profundă), cu o lipsă aproape totală de vorbire și gândire, necesitatea unei îngrijiri și supravegheri constante; IQ<20.
Pacienții nu au reacție la stimulii obișnuiți sau sunt inadecvate. Percepțiile persoanelor cu idioții par a fi inadecvate, atenția este absentă sau extrem de instabilă. Vorbirea nu este dezvoltată, se limitează la sunete, cuvinte separate, nu există nici o înțelegere a discursului adresat lor. Copiii care suferă de idioții fie nu stăpânează complet abilitățile statice și locomotorii, fie le dobândesc foarte târziu. Adesea nu pot mesteca și înghiți alimente neîncălzite, pot mânca numai alimente lichide. Orice activitate semnificativă în idioție nu este disponibilă. Pacienții nu au nici măcar abilități de autoservire, sunt neatinsi. De la stânga la ei înșiși, să rămână nemișcat sau să cadă într-o emoție desfrânată continuă cu mișcări monotone, batante automate, stereotipe flutura brațele, bătând din palme, și așa mai departe. N. Idioții ăia de multe ori nu fac distincție între rude de la străini. Expresiile sunt elementare și sunt conectate numai cu plăcere sau neplăcere, care se exprimă în modul cel mai primitiv ca excitație sau să plângă. Foarte ușor se produce afectează furie, furie se manifestă într-un tendințe oarbe și corozive sunt adesea ca scop în sine (musca, zgârierea se aplică accidente vasculare cerebrale). Adesea, pacienții mănâncă necurățenia, mestecă și suge tot ce vine la îndemână, masturbează cu încăpățânare. subdezvoltarea profundă a psihicului de multe ori corespund defecte brute ale dezvoltării fizice.
Există, de asemenea, forme relativ mai ușoare de idioție.
Imbecilitatea este un grad mediu de demență. Vorbirea și alte funcții mentale sunt mai dezvoltate decât cu idiotă, dar persoanele cu imbecilitate sunt uneducabile, cu handicap, doar acte elementare de autoservire sunt la dispoziția lor. IQ = 20-50. Imbecile arată reacții destul de diferențiate și diverse față de mediu. Discursul lor este legat de limbă și agramatic. Ei pot pronunța fraze simple, vocabularul ajunge uneori la 200-300 de cuvinte. Deși dezvoltarea funcțiilor statice și locomotorii are loc cu imbecilitate cu o întârziere prelungită, pacienții dobândesc abilități de puritate, mănâncă independent și sunt capabili să se descurce singuri. Persoanele cu acces imbecil la generalizări simple, au o anumită cantitate de informații, bine orientate în situația uzuală de zi cu zi. Datorită memoriei mecanice relativ bune și a atenției pasive, ei pot învăța cunoștințele de bază pe care le folosesc, cum ar fi timbrele. Unele persoane cu imbecil au un scor, știu scrisori individuale, dar învață doar procese simple de muncă (curățarea, spălarea, spălarea vesela, funcțiile elementare de producție individuale). În acest caz, se remarcă lipsa extremă a independenței, abilitatea slabă de a comuta. Emoțiile sunt slabe, monotone, toate procesele mentale sunt rigide și inerte. Cu privire la schimbarea situației, ele dau un fel de reacție negativă. În același timp, personalitatea lor este mai dezvoltată decât cu idiotă, este delicată, timidă de deficiențele lor, reacționează în mod adecvat la cenzură sau aprobare. Fără inițiativă și independență, indivizii cu imbecil se pierd foarte ușor în condiții neobișnuite și au nevoie de supraveghere și îngrijire constantă. De asemenea, ar trebui să țină seama de sugestiile crescute ale imbecililor și de tendința de imitare orală. În conformitate cu ICD-9, imbecilitatea este împărțită în retard mintal grav (IQ = 20-34) și retard mintal cu severitate moderată (IQ = 35-49).
Emoțiile, voința și întreaga personalitate sunt mai dezvoltate în moralitate decât în imbecilitate. Caracteristici Harakterologicheskie a prezentat mult mai larg, și, prin urmare, o diviziune simplă a persoanelor cu retard în apatic (inhibată, flască, apatic) și eretichnyh (excitabile, iritabil, furios) și condiționat insuficiente. Atunci când întârzierea este întotdeauna posibil să se constate slăbiciune de sine, incapacitatea de a suprima dorința lor, lipsa de reflectare a acțiunilor lor, un comportament impulsiv, a crescut sugestibilitate. În ciuda acestui fapt, persoanele cu morbiditate se adaptează bine vieții. Întârzierea în dezvoltare este mai pronunțată în stadiile incipiente, când se observă decalajul dintre mersul pe jos, vorbire și alte funcții mentale. De-a lungul anilor, mai ales cu o debilitate moderată pronunțată, decalajul devine mai puțin pronunțat și nu pare atât de clar.
Mulți medici practicieni și defectologi, având în vedere gama largă de rămășițe în urmă și ritmul dezvoltării mentale, disting o deficiență pronunțată, medie și ușoară (aproape indistinguizabilă de limita inferioară a inteligenței normale).
47. Paralizia progresivă (stadiile clinice, simptomele psihopatologice și neurologice).
Paralizia progresivă (sinonimă pentru boala lui Beyle) este o boală organică a creierului de origine sifilitară, determinată de dezvoltarea rapidă a demenței (demență) cu simptome neurologice și de cașexie. Paralizia progresivă se dezvoltă adesea între vârsta de 30 și 55 de ani, la 10-15 ani după infectarea cu sifilis.
48. Psihoza simptomatică. Conceptul de Bongufeffer.
psihozele simptomatici (greacă symptomatikos ocazional, spontan; psihoză; sinonime psihozele exogene) - o varietate de adâncime și severitatea tulburărilor psihice care apar în bolile fizice (infecțioase și neinfecțioase) și intoxicațiile. Psihoza simptomatică este una dintre manifestările și (sau) consecințele bolii subiacente.
Doctrina psihozelor simptomatici în mare măsură asociat cu numele Karl Bonhoeffer, care nu numai că a descris o psihoze tipic exogene - un tip de reacție exogenă (toropeala, delir, debilitate mintală, epileptiforme excitare halucinații verbale ascuțite), dar, de asemenea, a vorbit despre nespecificitatea tulburărilor psihice care apar în expunere la pericole exogene. De asemenea, sa demonstrat că, în plus față de reacțiile de tip exogene la psihoze simptomatici apar psihoze endoformnye - stări depresive depresive-paranoid, maniacale și stările paranoide. Forma psihozei simptomatice depinde de intensitatea și durata efectului asupra corpului cauzei
Cauzele psihozei simptomatice pot fi legate de:
Otrăvire cu otrăvuri industriale (acetonă, benzină, plumb, mercur); Bolile infecțioase somatice: tuberculoză, malarie, hepatită infecțioasă, pneumonie virală, gripă. Există o scădere a atenției, pacientul nu poate să se concentreze. Dacă boala este întârziată, depresia, anxietatea, delirul și halucinațiile se pot dezvolta. Bolile somatice neinfecțioase: infarct miocardic, reumatism, endocardită, neoplasme maligne, în timpul perioadei de reabilitare după intervenții chirurgicale pe inimă. Sunt observate halucinații vizuale, emoționale, excitări motorii. Injucarea cronică cu fosfor și compuși organofosforici: dezvoltarea tulburărilor astenice, fotofobia, anxietatea, anxietatea, convulsii, greață, vărsături. Vomit masele strălucesc în întuneric și au un miros de garlic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: