Criterii pentru diagnosticul diferențial


VIOLĂRI DE DEZVOLTARE PSIHOLOGICĂ LA COPII

(CRITERII DE DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL)


Această serie de materiale informaționale „Întrebări de diagnostic clinic și psihologic“ se bazează pe materialele normative și metodologice Organizației Mondiale a Sănătății, Ministerul Sănătății al Federației Ruse și a altor autorizate pentru reproducere, ajutoare instituții și organizații de cercetare.






Manualul a fost pregătit de către profesorul asociat al Departamentului de Psihologie Generală și Psihologie a Facultății de Psihologie a Universității de Stat din Uralul de Sud, miere de albine. Științe Berabin MA

CLASIFICAREA INTERNAȚIONALĂ A BOLILOR (A 10-A REVIZUIRE)
CLASIFICAREA TULBURĂRILOR MENTALE ȘI COMPORTAMENTALE.
Lista principalelor documente normative ale OMS.

Diferitele obiective ale Organizației Mondiale a Sănătății câteva versiuni diferite de capitole dezvoltate „tulburări mintale și de comportament.“ Deosebit de utile sunt versiunea utilizată în scopuri clinice, educaționale și de afaceri. Clasificarea Internațională a Bolilor, al 10-lea revizuire (ICD-10), aceste versiuni sunt prezentate sub formă de „Descrieri clinice și liniile directoare de diagnosticare.“ În plus, în scopuri de cercetare dezvoltate „criterii de diagnostic de cercetare“ aplicate împreună cu „descrieri clinice și indicații de diagnosticare.“ Pentru a clarifica terminologia de spațiu și eventualele discrepanțe concepte ICD-10, în comparație cu alte clasificări dezvoltate „lista de evaluare a simptomelor și un glosar de tulburări psihice“, axat în principal pe administratorii și statisticieni.
Principii generale ale ICD-10.

ICD-10 este conceput ca o clasificare central „nuclear“ pentru clasificările de grup de boli și probleme de sănătate. Pentru majoritatea dintre problemele cele mai complexe și de lungă durată legate de caracterizarea și clasificarea tulburărilor mintale și de comportament este explicația foarte detaliată a abordărilor la clasificarea introductivă suplimentare și texte explicative. Schema ICD-10 a adoptat codificarea alfanumeric bazat pe coduri o singură literă pentru care nivelul de trei cifre, urmat de două cifre (Capitolul V „Mental și tulburările de comportament“ corespund codurilor F00 -F99). caietul de sarcini maximă de diagnosticare se realizează prin utilizarea semnului cincea sau chiar a șasea. Disponibil în prezent

versiunea din capitolul V (F) al ICD-10.
^ Probleme ale terminologiei.

Copii și adolescenți

Secțiunile F80-F89 (tulburări de dezvoltare psihologică) și F90-F98 (tulburări comportamentale și emoționale cu debut, tipice ale copilăriei și adolescenței) acoperă numai acele tulburări care sunt specifice copilăriei și adolescenței. O serie de tulburări care apar la aproape orice varsta, plasate în alte secțiuni, și, dacă este necesar, codurile acestora pot fi utilizate la copii și adolescenți.

^ LISTA DISCURSELOR DE CATEGORIE DE DIAGNOSTIC F8 "VIOLĂRI DE DEZVOLTARE PSIHOLOGICĂ".
F80 Tulburări specifice dezvoltării discursului.

F80.0 Tulburări specifice ale articulației vorbirii.

F80.1 Tulburarea discursului expresiv.

F80.2 Tulburarea discursului receptiv.

F80.3 Afazie achizică cu epilepsie (sindrom Landau-Kleffner).

F80.8 Alte tulburări de vorbire.

F80.9 Tulburări de dezvoltare a vorbelor, nespecificate

F81 Tulburări specifice ale dezvoltării abilităților școlare

F81.0 Tulburare specifică a lecturii.

F81.1 Tulburare de ortografie specifică.

F81.2 Tulburare specială de calificare a contului.

F81.3 Tulburarea mixtă a abilităților școlare.

F81.8 Alte tulburări ale abilităților școlare.

F81.9 Tulburarea dezvoltării abilităților școlare, nespecificate.

F82 Tulburare specifică de dezvoltare a funcțiilor motorii.
F83 Tulburări specifice mixtă.
F84 Tulburări generale de dezvoltare

F84.0 Autismul copiilor.

F84.1 Autismul atipic.

F84.2 Sindromul Rett.

F84.3 Alte tulburări dezintegrate ale copilăriei.

F84.4 Tulburarea hiperactivă, combinată cu retard mintal și mișcări stereotipice.

F84.5 Sindromul Asperger.

F84.8 Alte tulburări de dezvoltare comune.

F84.9 Tulburare generală de dezvoltare, nespecificată.
F88 Alte tulburări de dezvoltare psihologică.
F89 Tulburare nespecificată de dezvoltare psihologică.
^ F80-89 VIOLĂRI DE DEZVOLTARE PSIHOLOGICĂ
INTRODUCERE

Tulburările incluse în rubrica F80-F89 au următoarele caracteristici:

a) începând neapărat în copilărie sau în copilărie;

b) distrugerea sau întârzierea dezvoltării funcțiilor strâns legate de maturarea biologică a sistemului nervos central;

c) un curs constant, fără remisiuni și recăderi, caracteristice multor tulburări psihice.

În majoritatea cazurilor, funcțiile afectate includ vorbire, abilități vizual-spațiale și / sau coordonare motorie. O caracteristică caracteristică a leziunilor este tendința de declin progresiv, pe măsură ce copiii îmbătrânesc (deși insuficiența mai ușoară rămâne adesea la vârsta adultă). De obicei, întârzierea sau deteriorarea dezvoltării este prezentă de la o perioadă atât de timpurie, imediat ce a putut fi detectată, fără perioada de dezvoltare normală. Majoritatea acestor afecțiuni sunt observate la băieți de câteva ori mai des decât la fete.

Tulburările de dezvoltare sunt caracterizate de o povară ereditară de tulburări similare sau similare și există date care sugerează rolul important al factorilor genetici în etiologia multor (dar nu toate) cazuri. Factorii de mediu au adesea un efect asupra funcțiilor de dezvoltare deranjate, dar în majoritatea cazurilor ele nu au o importanță capitală. Cu toate acestea, deși nu există, de obicei, diferențe semnificative în conceptualizarea generală a tulburărilor din această secțiune, în majoritatea cazurilor etiologia este necunoscută, iar incertitudinea rămâne cu privire la limitele și anumite subgrupe de tulburări de dezvoltare. În plus, există două tipuri de state incluse în această secțiune, care nu corespund pe deplin definiției conceptuale largi date mai sus. În primul rând, sunt tulburări în care a existat o fază indiscutabilă a dezvoltării normale anterioare (cum ar fi tulburarea de dezintegrare în copilarie, sindromul Landau-Kleffner, unele cazuri de autism). Aceste stări sunt incluse aici pentru că, deși originea lor este diferită, caracteristicile și curentul lor au o mulțime de tulburări de dezvoltare asemănătoare cu grupul; în plus, nu se cunoaște dacă acestea diferă într-o manieră etiologică. În al doilea rând, există dereglări, în primul rând definite ca abateri, mai degrabă decât o întârziere în dezvoltarea funcțiilor; acest lucru este valabil în special pentru autism. Tulburările autiștilor sunt incluse în această secțiune deoarece, deși sunt definite ca abateri, întârzierea de dezvoltare a unui anumit grad se găsește aproape în mod constant. În plus, există o suprapunere parțială cu alte tulburări de dezvoltare, atât în ​​ceea ce privește caracteristicile cazurilor individuale, cât și într-o grupare similară.






^ F80 DISABILITATE SPECIFICĂ DE DEZVOLTARE A RĂSPUNSULUI.

Acestea sunt tulburări în care dezvoltarea normală a limbajului este perturbată într-o etapă timpurie. Starea nu poate fi explicată prin mecanismul neurologic sau de vorbire de patologie, leziuni senzoriale, retard mintal sau factori de mediu. Un copil poate fi mai capabil să comunice sau să înțeleagă în anumite situații bine cunoscute, în comparație cu alții, dar capacitatea de vorbire este întotdeauna afectată.

Ca și în cazul altor tulburări de dezvoltare, prima dificultate în diagnostic se referă la diferențierea de opțiunile de dezvoltare normale. Copiii normali variază semnificativ în funcție de vârstă, în care aceștia dobândesc mai întâi limba vorbită și ritmul asimilării abilităților de vorbire. Astfel de variații normale în limba de timp dobândirea de competențe au puțin sau non-clinice importante, deoarece de cele mai multe „pozdnogovoryaschih“ continuă să se dezvolte destul de normal. Foarte diferit de acești copii cu tulburări specifice de dezvoltare de vorbire și limbaj, cu toate că cele mai multe dintre ele ajunge la sfârșitul nivelului normal al competențelor lingvistice. Au multe probleme însoțitoare. Întârzierea dezvoltării vorbirii este adesea însoțită de dificultăți în lectură și scriere, conexiuni interpersonale afectate, tulburări emoționale și comportamentale. Prin urmare, diagnosticul precoce și aprofundat al tulburărilor specifice ale dezvoltării vorbirii este foarte important. Nu există o distincție clar delimitată de variantele extreme ale normei, însă patru criterii principale sunt utilizate pentru a evalua o tulburare semnificativă clinic: severitatea; în termen; tipul și problemele asociate.

Ca regulă generală, întârziere de vorbire poate fi considerată patologică atunci când este destul de greu, cu un decalaj de două abateri standard. În cele mai multe cazuri, acest nivel de severitate sunt probleme legate. Cu toate acestea, la copii mai mari, nivelul de severitate are valoare de diagnostic puțin din punct de vedere statistic, pentru că există o tendință naturală de a îmbunătățire continuă. În această situație, un indicator util este cel curent. Dacă nivelul actual de perturbații este relativ ușoară, dar cu toate acestea au un istoric de grad sever de depreciere. este mult mai probabil ca funcționarea curentă este o consecință a unei tulburări semnificative și nu norme variante. Ar trebui să se acorde tipul de operațiune de voce; în cazul în care tipul de tulburări patologice (de exemplu, anormale, și nu doar o opțiune, care corespunde unei faze anterioare de dezvoltare), sau în cazul în care discursul copilului conține simptome anormale calitativ, probabilitatea de tulburare semnificativă clinic. Mai mult decât atât, în cazul în care întârzierea în unele aspecte specifice ale dezvoltării limbajului este însoțită de o lipsă de competențe școlare (cum ar fi un decalaj specific în citire și scriere), anomalii în relațiile interpersonale și / sau tulburări emoționale sau de comportament, este puțin probabil ca acest lucru este o variantă normală.

A doua dificultate în diagnostic se referă la diferențierea de retardarea mintală sau întârzierea generală de dezvoltare. Deoarece dezvoltarea intelectuală include abilități verbale, este posibil ca, dacă rata de dezvoltare mentală a copilului este semnificativ sub media, atunci dezvoltarea vorbirii sale va fi, de asemenea, sub medie. Diagnosticul unei tulburări de dezvoltare specifice presupune că întârzierea specifică este într-o diferență semnificativă față de nivelul general al funcționării cognitive. În consecință, atunci când întârzierea face parte dintr-o întârziere mentală generală sau o întârziere generală de dezvoltare, această stare nu poate fi codificată ca F80. Se recomandă codificarea retardării mentale a F70-F79. Dar, caracterizat printr-o combinație de retard mintal, cu o productivitate intelectuală inegală, în special cu tulburări de vorbire, care sunt de obicei mai grave decât întârzierea abilităților non-verbale. Atunci când această discrepanță se manifestă într-o asemenea măsură semnificativă, care este evidentă în funcționarea de zi cu zi a copilului, tulburare specifică de dezvoltare a vorbirii ar trebui să fie codificate în plus față de codificare de rubricile retard mental (F70-F79).

A treia dificultate se referă la diferențierea de tulburările secundare cauzate de surditate severă sau de o anumită tulburare neurologică sau de altă natură anatomică. O surditate severă în copilăria timpurie duce întotdeauna la întârzierea și distorsionarea pronunțată a dezvoltării vocale; astfel de condiții nu ar trebui incluse aici, deoarece acestea sunt o consecință directă a pierderii auzului. Cu toate acestea, de multe ori o încălcare mai gravă a discursului de primire însoțite de tulburări de auz selective parțiale (în special tonuri de înaltă frecvență). Aceste tulburări ar trebui să fie excluse de la F80-F89, în cazul în care severitatea leziunilor auditive explica in mod semnificativ intarzierea de dezvoltare a vorbirii, dar în cazul în care a inclus pierderea partiala a auzului - doar factor care complică, dar nu și cauza directă.

Cu toate acestea, nu se poate face o distincție strictă. Un principiu similar se aplică patologiei neurologice și defectelor anatomice. Astfel, patologia articulației datorată palatului intestinal sau dizartria datorată paraliziei cerebrale ar trebui exclusă din această secțiune. Pe de altă parte, prezența simptomelor ușoare neurologice, care nu ar putea determina o întârziere a vorbirii, nu este o bază pentru excludere.
^ F80 TULBURARE SPECIFICĂ A ARTICULAȚIEI DE RIDICARE.

Tulburare specifică de dezvoltare, în care copilul folosește sunete de vorbire sub nivelul corespunzător vârstei sale mintale, dar în care există un nivel normal de abilități de vorbire.

Notă. Această tulburare este, de asemenea, numită o tulburare fonologică specifică a discursului.
Criterii de diagnostic pentru cercetare:

A. Abilitățile articulative (fonetice), determinate prin teste standardizate, sunt sub 2 deviații standard pentru vârsta copilului.

B. Abilități articulare (fonologice) cu cel puțin o deviație standard sub coeficientul intelectual nonverbal (CI) în determinarea prin teste standardizate.

B. Discursul sau înțelegerea exprimată, determinată de un test standardizat, se situează în două abateri standard pentru vârsta copilului.

D. Absența tulburărilor neurologice, senzoriale sau fizice care afectează în mod direct producția sonoră de vorbire, nu există o tulburare generală de dezvoltare (F84.-).

E. Criteriul de excepție cel mai frecvent utilizat. Coeficientul nonverbal de dezvoltare mentală conform testului standardizat de mai jos 70.

Vârsta achiziționării sunetelor de vorbire de către copil și ordinea în care se dezvoltă sunt supuse fluctuațiilor individuale semnificative.

^ Dezvoltare normală. La vârsta de 4 ani, greșelile în pronunțarea sunetelor de vorbire sunt frecvente, dar copilul poate fi ușor de înțeles de către străini. Cele mai multe sunete de vorbire sunt dobândite până la vârsta de 6-7 ani. Deși pot apărea dificultăți în anumite combinații de sunet, acestea nu duc la probleme de comunicare. Până la vârsta de 11-12 ani, aproape toate sunetele de vorbire ar trebui dobândite

Dezvoltarea patologică. Apare atunci când achiziționarea de sunete de vorbire de către copil este întârziată și / sau respinsă, ducând la: dezarticulare cu dificultăți adecvate pentru alții în înțelegerea discursului său; lipsuri, distorsiuni sau înlocuiri ale sunetelor de vorbire; schimbare în pronunția sunetelor în funcție de combinația lor (adică, în anumite cuvinte, un copil poate pronunța corect foneme, dar în altele - nu).

Pentru un diagnostic amănunțit, neregularitatea pronunției trebuie să fie, fără îndoială, anormală, bazată pe particularitățile utilizării discursului în condițiile subculturale în care este copilul.

Acest grup de tulburări include:

- tulburare de articulare a dezvoltării;

- tulburare de articulare funcțională;

- tulburarea dezvoltării fonologice.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: