Genul Corynebacterium unește aproximativ o duzină de specii, dintre care numai o diphtheria C. este patogenă pentru oameni. Alte specii - P. pseudodiphtheriae, C. xeroza, C. ulcerans, C. pyogenes, C. haemolyticum și altele -. ATRIBUITE patogene oportuniste și saprofite. Bacteriile din genul Corynebacterium au forma caracteristică de bastoane mici cu îngroșări de clavate la capete. Acest lucru se explică prin incluziunile metahromatice din ele, boabele de voluteină, care sunt stocuri de polifosfat. Ele depășesc dimensiunea transversală a celulelor și, prin urmare, îi conferă o formă clavată. Pe lângă volumul din citoplasma corynebacteriului, particule de amidon și lipide pot fi izolate. Toate corynebacteriile sunt capsule Gram-pozitive, imobile, non-controversate și exprimate.
A fost descris prima dată de către E. Klebs în 1983 și identificat de F. Leffler în 1984.
Morfologie și fiziologie. Cornebacteria difterică este caracteristică întregii forme de gen. Ele sunt aranjate la un unghi reciproc sub forma de cincizeci de romani. Boabele volute sunt descoperite atunci când sunt colorate cu acid acetic albastru prin metoda lui Neisser, care pătează numai incluziuni, fără a afecta citoplasma. Bacilul difteric este înconjurat de o microcapsule și are un ferăstrău. C. diphtheriae solicită pe substratul nutritiv. Au nevoie de mulți aminoacizi, carbohidrați, săruri minerale. Acestea sunt cultivate de obicei pe ser coagulat și pe agar sanguin cu telurit de potasiu. În ultimul mediu, se formează două tipuri de colonii: gravis - gri închis și mitis - negru, care diferă una de alta și în funcție de caracteristicile biochimice.
Antigenele. C. diphtheriae conțin microcapsule K-antigen, ceea ce le permite să se diferențieze serotipuri și antigenul grupospetsifichesky peretelui celular polizaharidic, care permite serologică reacție încrucișată cu mycobacterii și nokardiyami. Patogenicitate și patogeneză. Difterie factori bacterieni de virulenta - potabila si microcapsule, prin care acestea sunt atașate la celulele epiteliale ale amigdalelor, mai puțin laringe, trahee, cavitatea nazala, conjunctiva, vulva. Apoi apare colonizarea celulelor epiteliale, care este însoțită de declanșarea unui proces inflamator. Toxicitatea este asociată cu secreția de histotoxină, care constă din două subunități: o polipeptidă toxică și un polipeptid de transport responsabil pentru administrarea unei componente toxice celulelor țintă. Formarea primului este controlată de genele bacteriene, iar cea de-a doua prin genele fagului care lizogenizează celula bacteriană. Acest lucru indică faptul că numai celulele lizogene C. diphtheriae pot secreta histotoxină.
Fixarea gistotoksina se produce pe receptorii membranari ai celulelor musculare cardiace, parenchimul inimii, rinichii, glandele suprarenale, ganglionul nervului. Aceasta blochează sinteza proteinelor la ribozomului, ceea ce duce în final la moartea celulelor. In difteria bacteriemia de obicei absentă și septicemia datorită localizării C. diphtheriae celule laringe, în cazul în care o inflamatie necrotizanta fibrinoasa cu formarea filmelor, limfadenopatie și edem, care poate duce la asfixiere. În plus față de difteria laringelui C. diphtheriae cauzează difterie a suprafețelor ranilor și a organelor genitale. Prin difteriepodobnym Corynebacterium includ: C. xeroza provoaca o conjunctivita cronica, C. ulcerans - forme ușoare difteriepodobnyh boli, S. pyogenes și S. haemoliticum - faringită ulcerative necrozante, amigdalite, gingivostomatite. S. pseudodyphtheriae este un locuitor permanent al pielii și mucoaselor.
Imunitatea. Tensiunea de imunitate post-infecție la difterie se datorează unui nivel ridicat de antitoxină în serul de sânge. Anticorpii antibacterieni formați în aglutininele difterice, precipitină și altele - nu au proprietăți protectoare. Prezența sau absența imunității antitoxice este judecată prin reacția lui Schick - neutralizarea toxinei cu antitoxina. Odată cu introducerea V40 DLM toxina difterică în pielea antebrațului apare roșeață și umflături în absența antitoxinei din sânge. Dacă există un antitoxin, reacția Shick este negativă.
Ecologie și epidemiologie. Habitat pentru C. diphtheriae sunt oameni în gâtul în care sunt localizați. Difteria este în principal afectată de copii. Cu toate acestea, în ultimii 30 de ani, difteria a "maturat". La adulți, difteria este severă și poate duce la deces. În mediul înconjurător, bacteriile difterice rămân viabile timp de câteva zile, deoarece tolerează uscarea. Infecția are loc prin aer și mai puțin frecvent prin contact.
Diagnosticul de laborator. În prima etapă, frotiurile sunt făcute din gât, care sunt vopsite în conformitate cu Gram și Neisser. Numărul de rezultate pozitive crește dacă tampoanele sunt făcute cu tampoane serice, crescute la 37 ° C timp de 3 ore. Metoda bacteriologică oferă rezultatele cele mai informative. Materialul este placat cu un tampon în serul pliat și în celulita.
Prevenirea și tratamentul specific. Vaccinarea profilactică a difteriei se efectuează prin introducerea toxoidului difteric obținut prin tratarea toxinei difterice cu formalină. În țara noastră pentru vaccinare utilizați DTP - vaccin pertussis-difteric-tetanos adsorbit. Serul antitoxic este utilizat pentru terapia specifică, iar antibioticele sunt utilizate pentru a dezinfecta purtătorii bacterieni. Din antibiotice se utilizează penicilină, vancomicină, eritromicină și altele.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: