Torsionarea testiculelor de hidzatina Morgani sau a epididimului
Torsiunea hidatidului la adulți este rară. În marea majoritate a cazurilor, torsiunea hidatidului are loc la băieți cu vârste cuprinse între 10 și 12 ani. Cu toate acestea, am observat această boală la bărbați în vârstă de 19-25 ani. Dificultatea diagnosticării acestei boli la adulți se datorează nu numai rarității bolii, ci și similitudinii manifestărilor clinice ale bolii cu epididimită acută.
Amintiți-vă că la bărbați există rămășițe rudimentare ale organelor genitale ale embrionului (restul conductei lupului) sub formă de hidatide sau anexe testiculare. Gidatida testiculară este localizată la polul superior, în punctul de conectare al acesteia cu capul de aderență. Apendajul hidatic este localizat pe cap. Mordagni hidatidele sunt structuri vasculare bogate în țesut conjunctiv, adesea sub forma unei picături de până la 1 cm în lungime, cu o stromă licitativă și vase fragile.
Vezi de asemenea: Durerea în regiunea umărului
Imagine clinică și diagnostic
Manifestările clinice ale torsiunii hidatidelor depind de gradul de torsiune, de lungimea piciorului și de durata ischemiei.
Debutul bolii se manifestă cu o durere bruscă în testicul, cu iradiere în penis, înghiște, coapse și glandă. Durerea este constantă, crescând treptat.
Până la sfârșitul primei zile, durerea scade, ceea ce poate fi explicat prin necroza hidatidelor. Testicul în acest moment este tras până la inelul exterior al canalului inghinal.
Pe măsură ce boala se dezvoltă, durerea se localizează în testicul. Apare edemul jumătății corespunzătoare a scrotului și hiperemia ușoară a pielii. Palparea testiculelor este crescută din cauza acumulării de efuzii reactive în cavitatea vaginală a testiculului, astfel încât nu este posibilă diferențierea epididimului și testiculului. În astfel de cazuri, manifestările clinice și modificările locale corespund epididimitei acute sau orhitei.
Dintr-o dată, o durere în testicul vă permite să suspectați o serie de boli, inclusiv torsiunea hidatică Morgani.
Atunci când palparea testiculei, o dimensiune rotunjită cu un mazăre poate fi definită în regiunea polului superior al testiculului sau capului apendicelui. Educația este densă, dureroasă.
Într-o serie de cazuri, hidatida poate fi vizibilă prin pielea scrotului, sub forma unui nodul de culoare albastru închis. Cu edem tensionat al testiculelor, este imposibil să se identifice palparea hidatică.
Diagnosticul diferential trebuie facuta cu torsiune testiculara, epididimita acuta, oreion orhita acuta, traume, scrot, edem scrotal, alergic hernie, strangulată, apendicita acuta.
Citește de asemenea: Insuficiența cardiacă Mitral
Atunci când hidatida este răsucite, starea generală a pacientului este satisfăcătoare, temperatura corpului este normală. Orchita acută, epididimita și în special torsiunea testiculelor, spre deosebire de torsiunea hidatidelor, cresc semnificativ starea generală a pacientului.
În diagnosticul de torsiune a hidatidelor, ultrasunetele scrotal joacă un rol principal. Gidatida este definită ca o formare hyperechoică în stratul de fluid de apă. Dopplerografia face posibilă diferențierea torsiunii testiculului de torsiunea hidaticului de către starea de circulație a sângelui în testicul.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, din punct de vedere practic, extinde în mod semnificativ volumul de studii de diagnostic pentru a diagnostica cu exactitate natura procesului acut în testicul sau epididimului nu este recomandabil. Pacientul este supus unei proceduri chirurgicale - revizuirea testiculului. În timpul examinării testiculului, se specifică natura bolii.
Când torsiune tratament adecvat gidatidy este o intervenție chirurgicală - îndepărtarea gidatidy necrotic, deoarece numai operațiunea evită dezvoltarea complicațiilor cum ar fi epididimită secundare cronice, epididimo cauzând cai și infertilitate de semințe-eferent obstrucție; atrofia celui de-al doilea testicul și o încălcare a funcției sale; edemul cronic al testiculelor.
Tehnica de operare a torsiunii hidratului Morgagni
Accesul la testicul este scrotal. Opiti toate cochiliile testiculului și acesta din urmă se excretă în rană.
Dacă există o efuzie turbidă în cavitatea vaginală, ea este îndreptată spre însămânțare. În majoritatea cazurilor, testiculul nu se schimbă, iar apendicele poate fi mărită. Hidatida se găsește în polul superior al testiculului sau pe capul apendicelui. Hydatida este mărită, cireș negru sau negru, tulpina este subțire, uneori se pot găsi și semne de răsucire a acesteia.
Citește și: Feocromocitom - etiologie, patogeneză, diagnostic, tratament, prognostic
Realizați o rezecție a hidatidelor împreună cu un loc de coajă de ou nemodificat sau epididim la picior. Îndepărtarea unei părți a vezicii biliare, la poalele unui hidatid răsucite, ajută la prevenirea apariției inflamației stratului de albus sau a epididimului și a mantalei vaginale a testiculului (vaginită). Dacă sunt găsite hidatide nemodificate, ele sunt eliminate. Efectuați un blocaj al cordonului spermatic cu 20-30 ml de soluție de novocaină 0,25% cu antibiotice dacă lichidul de apă a fost tulbure. Membrana vaginală este procesată de Winkelmann. Cavitatea scrotului este drenată de un absolvent de cauciuc și rana este suturată.
Cu o operare la timp, prognoza este favorabilă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: