Modificările în sistemul cardiovascular la amigdalita cronică se datorează atât mecanismelor reflexe neurale, cât și intoxicației. Nu toți pacienții cu amigdalită cronică primesc reumatism. Totul depinde de procesele de interacțiune dintre macro și microorganisme.
Efectele streptococice de la focalizarea inflamatorie în amigdalele faringelui pot provoca diverse manifestări de intoxicare și pot duce la apariția reacțiilor alergice. Pacienții cu febră subfebrilă, dureri la nivelul articulațiilor și inimii fără modificări vizibile și, în special, diferite forme de cardiopatii.
Pacienții cu sindrom tonsillocardial - de obicei tineri sub vârsta de 30 de ani, cei mai mulți suferă de amigdalită frecventă. Principalele reclamații: durere în inimă, palpitații, dificultăți de respirație, slăbiciune generală, durere la nivelul articulațiilor, temperatură subfebrilă. Toate aceste senzații îi tulbură pe pacienți nu numai în timpul exacerbării amigdalei.
Temperatura subfebrilă în cazul sindromului tonsilocardial are un caracter prelungit și apare la aproape jumătate dintre pacienți, fără a dispărea cu metode conservative de tratament a amigdalei cronice. Cu sindromul tonsilocardial, capacitatea de a munci este adesea redusă.
Din partea organelor ORL se observă simptome de amigdalită cronică: amigoide sau, dimpotrivă, amigdale dense, puroi în lacunas. Membrana mucoasă a amigdalelor și arcilor este hiperemică. Arcurile sunt edemate și lipite la amigdalele, ganglionii limfatici regionali sunt lărgiți. Uneori există un miros neplăcut din gură.
Când auscultația este determinată de un mic zgomot sistolic, deseori dispare cu efort fizic (adică natura funcțională). ECG-ul, împreună cu schimbarea undei T de la pacienții individuali au lărgit P interval - O până la 0,2, complex QRS la 0.1 s, complexul deformarea sau ventriculara Extrasistola. Intervalul S - T este uneori mai mic decât linia izoelectrică cu 1 - 2 mm. Astfel de modificări sunt considerate ca semne ale distrofiei miocardice datorate neuro-reflexului sau efectelor toxice din amigdalele afectate. ESR, numărul de leucocite nu este semnificativ modificat.
Anamneza, plângerile pacienților, datele fizice cu sindromul tonsillocardial sunt uneori similare cu cardita reumatică. Examinarea atentă de laborator, detectarea leziunilor cardiace organice în conformitate cu datele ECG și metodele de examinare fizică permit diferențierea acestor două boli.
Prezența tonzillokardialnogo sindrom este, fără îndoială, în cazul în care un pacient cu amigdalită cronică, impune plângeri cardiace, exprimat nici o schimbare obiective ale inimii (există doar un suflu sistolic funcțional) și testele instrumentale și de laborator nu prezintă anomalii. Tonzillokardialny sindrom in amigdalite cronice netratate cu ani de istorie se poate muta treptat la reumatism, astfel incat tratamentul prompt al amigdalite cronice cu sindrom tonzillokardialnym trebuie să fie efectuate în mod ferm și agresiv.
amigdalele tratament local: lacune de spălare cu pătare ulterioară a soluției Lugol (Iodi 0,25 g; purificat Kalii iodidi 2,5 g; Glycerini, Aq Menthae aa 10 ml.) Sau Collargol (Sol Collargoli 3% 10 ml.) Injecții de antibiotice în țesutul amigdalian (Penicillini 200.000 - 300.000 UI injecție în țesutul amigdalian), cuart prin amigdale tub și nodurile regiune UHF limfatici regionali (copii) să fie combinate cu injectarea de antibiotice (bitsillin ori 600 000 UI / m 1 pe săptămână timp de 1/2 lună) cu ingestie de acid acetilsalicilic sau butadionă.
Este cel mai potrivit pentru sindromul tonsillocardial de a produce amigdalectomie. O operație în timp util elimină fundalul alergic și elimină efectele toxice asupra sistemului cardiovascular.
Simptomele cardiace dispar cel mai adesea imediat dupa amigdalectomie, dar, uneori, treptat scaderea, deranjeaza pacientul pentru alte 4 pana la 6 luni. În astfel de cazuri este recomandabil să se efectueze tratament cu bicilină și butadionă.
Cu toate acestea, amigdalectomia nu funcționează întotdeauna bine cu sindromul tonsilocardial. Acest lucru se poate datora răspândirea procesului inflamator a amigdalelor lymphadenoid întreaga structură a căilor respiratorii superioare și modificările inflamatorii sau degenerative ireversibile în inimă.
Persistența și progresia ulterioară a modificărilor sistemului cardiovascular după amigdalectomie permit examinarea acestor schimbări de origine inflamatorie și infecțioasă și alergică.
Tratamentul în timp util al amigdalei cronice este cea mai bună prevenire a sindromului tonsilocardial și a reumatismului.
"Handbook on otorhinolaryngology", A.G. Lihaciov
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: