tulburări emoționale-volitive după leziuni AVC COMUNICARE lateralization (Asimetria functionala a creierului)
Shakhparonova N.V. Kadykov A.S. Kashina E.M.
GU Centrul Științific de Neurologie, RAMS, Moscova, Rusia, nko @ neurologie. ru
la pacienții cu FID, se observă o rată ridicată a mortalității în primii 10 ani după ce am comparat pacienții non-depresivi;
pacienții cu PID sunt tratați din ce în ce mai des în spitale, calitatea vieții și recuperarea funcțională sunt mai mici.
Scopul studiului a fost elucidarea influenței lateralizării leziunii asupra naturii și severității depresiei post-accident vascular cerebral și asupra sindromului de asponatamie.
Material și metode.
Au fost examinați în total 200 de pacienți, dintre care 73 au avut PID și 47 pacienți cu sindrom Aspotant. Toți pacienții au suferit o tulburare de circulație cerebrală.
Diagnosticul depresiei (L) este stabilită pe baza criteriilor de diagnostic DSM - IV. Alocate 2 simptome principale: 1) stare depresivă cea mai mare parte a zilei (indiferent de situație) și 2) o scădere bruscă a interesului în orice fel, incapacitatea de a experimenta placerea, si 7 simptome suplimentare: 1) pierderea poftei de mâncare (și pierdere în greutate) sau creșterea poftei de mâncare; 2) insomnie sau somnolență; 3) agitație sau inhibare psihomotorie; 4) oboseală, pierderea rezistenței; 5) sentimentul de vinovăție, lipsa de valoare; 6) concentrația redusă de atenție, incapacitatea de concentrare; 7) gânduri suicidare. „Big“ D diagnostica prezența a două simptome primare și cel puțin 4 suplimentare „mici“ Y - 1 în prezența sol și până la 4 simptome suplimentare. In studiul de pacienti cu PID au fost, de asemenea, utilizate pe scară Hamilton, chestionarul Beck, scara Montgomery-Asberg.
Toți pacienții au suferit un studiu neuroimagistic (imagistica prin intermediul computerului sau prin rezonanță magnetică a creierului) pentru a determina natura, localizarea și mărimea leziunii.
Rezultate și discuții.
Tabelul №1. Depresia post-accident vascular cerebral: localizarea infarctelor cerebrale.
Analizând datele din tabele, se poate concluziona că depresia este puțin mai frecventă în localizarea leziunii în emisfera stângă a creierului (39,7%), cel puțin - cu localizarea leziunii în emisfera dreaptă (31,5%) și trunchiul cerebral . „Large“ depresia apare la pacientii care, impreuna cu infarct cerebral au fost modificări tipice pentru encefalopatia vasculare (scăderea densității materialului în jurul organelor creierului ventriculilor laterali).
Atunci când se compară localizarea leziunilor în emisferele cerebrale (corticosubcortical și subcorticală) poate fi remarcat faptul că depresia se dezvoltă adesea în localizarea subcortical leziunilor, în cazul în care procesul implicat nucleul caudat, porțiunile posterioare ale carcasei, talamus, genunchi capsula interna materia alba profunda . Dezvoltarea „depresie majora a fost asociata cu focare extinse în emisferele cerebrale, frontală spectaculoasă, parietale și părți temporale ale creierului.
Numărul de tabel 3. Afinitatea post-accident vascular cerebral și lateralizarea infarctului.
Tabelul nr. 4. Sindromul de aspontaneitate: localizarea și mărimea infarctului.
Localizare și dimensiune AND
Analiza datelor arată că aspontaneitatea post-sultanală apare de două ori mai frecvent în emisfera cerebrală dreaptă (63,6% din cazuri). Dacă comparăm mărimea leziunilor, se pare că, cu leziuni ale emisferei stângi, asponetanitatea apare mai des cu focare cortico-subcorticale mari (în 67% din cazuri). Aspontarea în înfrângerea emisferei drepte se produce la fel de des, atât cu focare mari, cât și cu atacuri de inima moderate. Cu toate acestea, severitatea asponanței depinde în mod direct de mărimea infarctului.
1. Depresia post-accident vascular cerebral poate avea loc cu orice localizare a infarctului cerebral, dar se dezvoltă oarecum mai des cu infarcturi în emisfera stângă și cu localizare subcorticală a focusului leziunii.
- Aspontaneitatea post-accident vascular cerebral este de două ori mai frecventă la infarcturile din emisfera dreaptă a creierului.
- Severitatea asponatei depinde în mod direct de dimensiunea leziunii.
1. Babenkova S.V. Sindroame clinice de afectare a emisferei drepte a creierului în accident vascular cerebral acut. -M. 1971.
Articole similare
-
Reabilitarea după un accident vascular cerebral - o întrebare pentru un neurolog - 03 online
-
Reabilitarea după probleme de accident vascular cerebral care trebuie abordate
Trimiteți-le prietenilor: