Fracturile pelviene reprezintă aproximativ 5-6% din toate fracturile din oasele sistemului musculoscheletic. Cauza principală a acestora sunt accidentele de mașină, ca rezultat al unei comprimări puternice a oaselor în avioanele sagital și frontal la o persoană. De asemenea, astfel de leziuni apar adesea ca urmare a căderii feselor de la o altitudine mare, o coliziune a mașinii, o clădire care se prăbușește sau un teren etc.
Ischiomului suficient de subțire și este format din două părți - curbându ramuri înclinate direct ale corpului, care formează o parte din spate și părțile inferioare ale acetabulului și suficient de lin în partea superioară a ramurii ischiumului.
În ceea ce privește ramura ischiumului, are o îngroșare mică a rugozității (așa numita tuberozitatea ischiatice) și porțiunea inferioară în ramura anterioară conectat la osul pubian inferior.
În cele mai multe cazuri, fractura osoasă ischiatice este rezultatul unei aterizări de succes pe fese sau după căderea din cauza puternic de compresie a osului pelvian. Este un prejudiciu foarte grav, deoarece este conectat cu posibilitatea de leziuni grave ale organelor interne (de exemplu, pelvină legate de sistemul urogenital), cu pierderi de sânge semnificative, precum și probabilitatea unei stări de șoc pe un fundal de durere și pierdere de sânge. Cel mai adesea, aceste fracturi în sexul mai puternic, mai ales cu vârste cuprinse între 25 și 50 de ani.
Fracturile ischiului pot fi stabile sau instabile. O trăsătură caracteristică a instabilă este că fragmentele osoase ale pelvisului, formate ca urmare a prejudiciului, în orice moment în măsură să schimbe chiar și în sarcină ușoară (de exemplu, încercând să mișcarea picioarelor, înclinarea sau rotirea corpului și chiar și la o tensiune de muschi abdominali). Atunci când încălcarea integrității fracturi instabile apare inel pelvin - corpurile structurii osoase formate iliac, ischion si osul pubian si sacrum.
O fractură instabilă, la rândul ei, poate fi instabilă în rotație sau instabilă pe verticală. În ceea ce privește fracturile stabile, caracteristica lor distinctivă, pe de altă parte, este lipsa de integritate a pacientului în inelul pelvin.
Simptomele unui ischiu fracturat
Fractura ischiului este însoțită de simptome comune tuturor fracturilor și are o serie de semne specifice care apar în funcție de caracteristicile fiecărei fracturi.
În acele cazuri în care pacientul are o fractură izolată a uneia dintre ramurile ischiului (care nu participă la formarea inelului pelvian), următoarele sunt considerate manifestări clinice caracteristice:
- Boala locală;
- Umflarea locului de rănire;
- Simptomul "călcâiului cusut" (Gorinevskaya - un simptom care este imposibil pentru un pacient care se află în poziția de sus în sus pentru a ridica un picior drept).
leziuni osoase la inelul pelvin, fără a perturba continuitatea, în special fractură unilaterală sau bilaterală a uneia și aceeași ramură ischiumului și ramurile ischial rupte pe de o parte și pubian - pe de altă parte, însoțită de:
- Boala locală, care se amplifică atunci când încearcă să se rostogolească de partea lui;
- Un simptom pozitiv al "călcării cusute".
- Durere în simfiză și perineu;
- Nevoia de a fi în poziția forțată a broaștei (atunci când genunchii sunt îndoiți și retrași în lateral);
- Simptome pozitive ale călcâii cusute.
La un grup de semne comune care însoțesc toate fracturile oaselor din pelvis sunt menționate:
- Șoc traumatic. Se dezvoltă la fiecare treia persoană cu o fractură a bazinului. Și în acele cazuri când este însoțită de leziuni multiple și combinate, acest simptom este remarcat la 100% dintre victime. Această afecțiune se caracterizează prin creșterea palidității pielii, formarea unei transpirații lipicioase la rece, scăderea tensiunii arteriale, un puls rapid și, în unele cazuri, pierderea conștienței;
- Sângerarea din uretra (dacă o uretra este deteriorată ca urmare a fracturii ischiului);
- Reținerea urinară și micția;
- Mărirea în perineu;
- Încălcarea bazinului;
- Edemul la locul accidentului;
- Tulburare ascuțită atunci când încearcă să-și miște picioarele;
- Imposibilitatea suportului pe picioare;
- Sângerarea din anus (în cazul în care rectul este deteriorat).
Tratamentul fracturii ischiului
În acele cazuri în care pacientul intră într-o stare de șoc sever, în primul rând el este supus unui număr de proceduri anti-șoc. Cu pierderi semnificative de sânge recurs la introducerea de substituenți de sânge, plasma sau sânge.
Următorul pas necesar tratamentului fracturii osului ischiatice este zona vătămată ameliorarea durerii. În acest scop, pot fi atribuite blocada intrapelvic prin metoda Shkol'nikova-Selivanova. După anestezie a corpului pacientului este fixat pe pat ortopedic în poziție de broască în care picioarele sunt ușor îndoite la șolduri și genunchi, ultimul în lateral, stiva situate aproape unul de altul, și coapsa dislocat spre exterior. Sub genunchi și șolduri sunt plasate rolele.
Lungimea patului de odihnă depinde de complexitatea fracturii, de obicei aproximativ o lună. Stresul fizic este rezolvat numai după șapte săptămâni de la data rănirii.
Perioada de reabilitare după terminarea repaosului în pat implică:
- Formare fizică terapeutică;
- electroterapie;
- termoterapie;
- Masaj terapeutic;
- Utilizarea diferitelor medicamente sub formă de unguente și geluri;
- Balneoterapie, etc.
Consecințele unei fracturi a ischiului
Consecințele unei fracturi a oaselor ischiene și pelvine în general pot fi foarte grave, mai ales dacă fractura a fost însoțită de răniri multiple datorate colapsului clădirilor, accidentelor, dezastrelor naturale etc. Leziunile provocate de astfel de fenomene sunt adesea însoțite de sângerări interne, rupturi de organe și alte fenomene neplăcute.
În plus, consecințele unui ischiu fracturat pot fi:
- Întârzierea fuzionată a țesutului osos, fuziunea anormală sau non-creșterea oaselor;
- Infecție post-traumatică;
- Dezvoltarea paresteziilor (o varietate de tulburări de sensibilitate);
- osteoartrita;
- osteomielită;
- Afecțiuni ale mușchilor, vaselor, nervilor și tendoanelor;
- Scurtarea membrelor;
- Hipotrofia și atrofia mușchilor gluteali;
- Conturul articulațiilor șoldului.
Știri asociate
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: