Primele zile foarte calde în acest an au fost deja, iar soarele ne-a plăcut cu razele sale luminoase și calde. Dar să nu uităm că razele ultraviolete pot fi nu numai plăcute și utile, ci și dăunătoare. Despre ce fel de pericol pot prezenta pentru pielea noastra, ne-am menționat deja, iar astăzi ne dorim încă o dată pentru a ridica problema rolului soarelui în boli de piele, și să vorbească, în special, despre -bazaliome cele mai frecvente tumori maligne.
A spus medicul de medicină, cercetătorul principal al Departamentului de Tumorile Capului și Gâtului al Institutului de Oncologie al Republicii Moldova, doctor-oncolog Chirurg Doruk Andrey Sergheievici.
Andrei Sergheievici, explică, vă rog, ce este o celulă bazală? Ce diferențiază acest tip de tumoare de alții, de exemplu, de la melanom?
Basalomul, numit uneori și carcinom bazocelular, are numele său deoarece se dezvoltă din celulele stratului bazal al pielii. Aceasta este cea mai frecventă boală oncologică din lume, conform statisticilor despre două milioane și jumătate de milion de noi cazuri de boală care se înregistrează anual. Particularitatea celulei bazale este aceea că, pe de o parte, în absența tratamentului, creșterea nu este limitată la un singur organ. Se înmugurește în organele și țesuturile vecine, uneori reapare, chiar și după un tratament adecvat, adică are semne de malignitate. Pe de altă parte, spre deosebire de majoritatea bolilor maligne ale pielii, același melanom, pe care le-ați menționat, carcinomul cu celule bazale apare relativ lent, uneori chiar 10-15 ani, și cel mai important, aproape niciodată nu dă metastaze (aproximativ 0,3 % de cazuri și melanom, pentru comparație - mai mult de 25% dintre pacienți). Datorită acestor caracteristici este încă în urmă cu câteva decenii, a existat o opinie care carcinomul cu celule bazale este ca tumora ca „poluzlokachestvennaya“ și poate fi vindecat cu un chirurg sau dermatolog. Dar, după cum arată timpul și practica, această abordare nu a fost complet corectă. Basalioma, așa cum sa menționat mai sus, este capabil să germinează în alte organe și țesuturi: în oase structuri profunde, nervi, vase de sânge, mușchi, etc. Iar atunci când ia în considerare faptul că, se pare că „germinare“ duce la distrugerea, în special a oaselor craniului, tromboză vasculară meningealå, și altele. Adică moartea este foarte posibil, în cele mai multe cazuri, este carcinomul cu celule bazale a capului și a gâtului.
Așa că astăzi comunitatea medicală este înclinată spre faptul că oncologii ar trebui să se ocupe de tratamentul celulelor bazale.
Cine este mai predispus la această boală? Care sunt factorii de risc pentru medici?
Această boală apare la persoanele de vârstă mai matură. Se poate spune probabil că pacienții cu celule bazale sunt cei care sunt "peste 40 de ani". Apariția acestuia la un copil sau la un adolescent este puțin probabilă, deși, desigur, totul se întâmplă.
Să ne întoarcem la cifre: există dovezi că aproximativ jumătate din toate cazurile de cancer de piele - 40-50%, apar la persoanele mai în vârstă de 65 de ani și, mai ales, în aceste cazuri de cancer - 70 - 80%, se încadrează doar în celula bazală cancer, despre care vorbim.
În cele mai multe cazuri, aproximativ 90%, carcinomul cu celule bazale afectează zone expuse: fata, nas, urechi, astfel încât este foarte favorabil expunerea frecventă și prelungită la lumina directă a soarelui. Acesta este, prin urmare, unul dintre principalii factori de risc. Prin urmare, cei care sunt lungi în soare - agricultori și grădinari zeloși și iubitorii de bronzare stăruitoare (inclusiv un solar), sunt mai predispuse la aceasta boala. De asemenea, la risc sunt oameni blonzi - a observat că ei se îmbolnăvesc mai des negru, cei care lucrează cu substanțe toxice și cancerigene (ulei, arsenic, gudron de tutun, etc.) și expus la radiații ionizante.
În plus față de cele menționate anterior, factorii de risc pentru carcinomul bazocelular includ toate tipurile de neoplasme premaligne de pe piele. Unele dintre ele sunt mai periculoase, altele mai puțin. În conformitate cu clasificarea medicală, toate sunt împărțite în obligatoriu și opțional.
Formele obligatorii sunt mai periculoase, deoarece în acest caz procesul de malignitate (degenerare) apare în aproape 100% din cazuri. Astfel de neoplasme includ xeroderma pigmentară, boala lui Yatson, boala lui Boven etc.
Formele opționale includ papilomii virali, cornul cutanat, keratoacantamul, cicatrici de diverse etiologii, de exemplu, după traumatism, arsură etc. Cele facultative se renaște în aproximativ 15% din cazuri.
Este deosebit de periculoasă atunci când zona pielii pe care se află neoplasmul este adesea traumatizată.
Ele joacă un rol, nu numai în dezvoltarea carcinomului bazocelular, dar și în orice altă boală, desigur, scăderea imunității care are loc dintr-un motiv sau altul și ereditatea - prezența bolilor de piele, nu numai maligne, în familie.
Andrei Sergheievici, dar cum poate o persoană să înțeleagă că are un "pericol", un pimp sau o pată periculoasă și ar trebui să consulte un doctor? Este clar că o persoană nu va alerga la clinică din nici un motiv.
Faptul este că celulele bazale sunt de mai multe tipuri și fiecare are caracteristici de manifestare. Cele mai frecvente sunt:
- nodulo-ulceroasă bazală, care începe cu apariția pe piele a unui pachet roșu, roz, mat sau strălucitor. După un timp, se formează o durere cu un strat de grăsime pe fund, apoi apare o rețea vasculară pe suprafața ulcerului. Diametrul gâtului este de 3-5 mm. pe partea de sus a acesteia se formează o crustă, iar la margini o rolă densă "perlată", se scurge cu ușurință. Locurile preferate ale unei astfel de tumori sunt colțurile ochilor, pleoapele, cretele între obraz și nas. Există cazuri în care centrul rănirii este cicatricial, dar creșterea lui de-a lungul marginilor continuă - atunci vorbește despre forma atrofică cicatrică;
- pigmentar - este similar cu un ulcerativ nodular, iar diferența este că la margini sau în centrul acestuia o piele de culoare neagră sau maro. Uneori este din cauza acestui lucru confuz cu melanomul;
- sclerodermic - începe cu apariția unui mic nodul dens, care crește, eventual se transformă într-o placă plată prin care apar asteriscurile vasculare. De-a lungul timpului, această placă poate apărea răni. Se întâmplă ca centrul tumorii să fie sclerosat, să apară un epiteliu și la margini și să existe o leziune cu celule tumorale bazale;
- pagetoid ( „carcinom cu celule bazale superficial plat“ este uneori o formă numită) - reprezintă pete de la roz pal la culoarea roșie, marginile lor ridicate și un diametru de aproximativ 4 cm, în cele mai multe cazuri au generat în zonele închise ale corpului, dezvoltând astfel o tumoare în câțiva ani. uneori chiar și decenii;
- Metatap - se referă la formele agresive. În cazuri izolate, poate fi metastazat. Se află în zonele deschise ale pielii;
- latent - similar cu un semn de naștere nepigmentat, poate fi localizat oriunde. Uneori poate fi ușor mâncărime. Caracterizată de o creștere lentă, uneori în decurs de 10-15 ani.
În general, există mai mult de 200 de soiuri bazale. Cred că în cadrul acestui articol nu este niciun sens să le descriem pe toate.
Dar există simptome comune? Ce poate deranja o persoană?
În stadiile inițiale de simptome speciale nu este remarcat. Apare doar un fel de neoplasm, care crește încet și fără durere. Uneori este un pic mâncărime. Deci, din păcate, de multe ori se intampla ca pacientii sa ia tumora nou format pentru acnee comedon regulate sau „rece“ și să încerce să ia unele măsuri le: stoarce, veșted, uns cu unguent, se îndepărtează crusta în speranța de a mai vindecare rapidă sau în general, ei așteaptă până când "trece de la sine". Cred că, pentru a face toate acestea, nu ar trebui, și apariția formațiunilor obscure ale pielii sunt mai bune pentru propria liniște sufletească pentru a vedea un specialist.
Când o persoană se adresează unui medic, ce examene i se atribuie pentru a clarifica diagnosticul?
Pentru început, desigur, se efectuează o inspecție vizuală aprofundată. Dacă există o necesitate, este prevăzută o biopsie pentru examenul citologic sau histologic ulterior și un diagnostic precis. Este necesar să se elimine boli cum ar fi lichenul plan, keratozele seboreice, sclerodermie, psoriazis, lupus eritematos sistemic și, desigur, melanom, deoarece unele dintre manifestările carcinom cu celule bazale, și ele sunt, așa cum sa menționat mai sus, există specii diferite și se aseamănă cu simptomele acestor boli.
Din practica este posibil să se observe un astfel de moment: cu basaleom, un ulcer tumoral, dacă se poate spune așa, "dă cu ușurință celulele sale", care nu pot fi spuse, de exemplu, de carcinom cu celule scuamoase. Un medic poate lua un țesut pentru examinare cu o lingură obișnuită de chiuretaj și pacientul nu va avea nici un disconfort.
Și despre tratament, ce ai spune? Ce oferă doctorii astăzi?
Tratamentul depinde de tipul, dimensiunea tumorii, germinația în țesuturile vecine, starea pacientului individual - toate în mod individual.
În general, sunt oferite următoarele metode de tratare a celulelor bazale:
Radioterapia. Lucrează foarte bine dacă tumoarea se află în stadiul inițial. Uneori este combinată cu alte căi;
- îndepărtarea chirurgicală. De obicei, este recurs la momentul în care tumora este rezistentă la iradiere sau dacă apar recăderi;
- criodestructare cu azot lichid. Aceasta este o procedură rapidă și relativ nedureroasă, care sa dovedit a fi localizată în tumori superficiale;
- îndepărtarea cu laser. Aceasta este o metodă bună cu o perioadă de reabilitare mai scurtă, comparativ cu alte metode, care este bine dovedită atunci când se elimină celulele bazale pe față, deoarece are un efect cosmetic bun.
Pentru a elimina tumorile mari, se folosesc metode complexe de tratament complexe cu plastic defect primar sau întârziat.
Aș vrea să aud despre prognoza - cât de des apar recurențele?
Prognosticul este destul de favorabil, deoarece, așa cum sa menționat la începutul articolului, metastazele sunt o raritate în basaleom. O mare importanță pentru recuperare, desigur, este depistarea și tratamentul precoce a carcinomului bazocelular. Observ că tumoarea este considerată neglijată dacă dimensiunea acesteia depășește 20 mm.
Dar dacă boala este detectată în prima etapă, iar tumoarea a fost îndepărtată în țesuturile sănătoase, atunci în 90-100% din cazuri se produce un tratament complet. Dacă în a doua etapă, curele ajung la 80-90% din cazuri, în al treilea - 50-60%, în al patrulea - numai în 25%. Deci, după cum puteți vedea, în absența unui tratament adecvat, prognosticul poate fi foarte grav.
De asemenea, observ că recidivele (apariția repetată a unei tumori în același loc sau în alt loc) se întâmplă uneori - aceasta este una dintre proprietățile rele ale celulei bazale. În general are leziuni multiple. Mai ales, aceștia sunt afectați de cei care au primit odată tratament radioterapic. Există o boală fungică - trichophytosis, în care ciuperca afectează pielea și părul și, uneori, unghiile. Odată ce această boală a fost tratată, inclusiv cu ajutorul raze X. Deci, există cazuri în care la acei pacienți care aveau o parte parodală a capului și care au suferit un astfel de tratament acum 20 de ani, se detectează simultan până la 100 de situsuri tumorale.
O altă caracteristică neplăcută a celulei bazale este aceea că, așa cum am menționat mai sus, se extinde la țesuturile subiacente, crește adânc și / sau extensiv. Din acest motiv, defectele cosmetice după îndepărtarea tumorii sunt destul de vizibile și aduc multe momente neplăcute pacienților.
Deci, dacă, dintr-o dată, veți avea unele de creștere noi, grăbește-te la medic, chiar dacă dvs. „vecin-prieten“ trăiește cu aceleași sau similare „trucuri pe obraz, ochi, nas,“ și nimic nu sa întâmplat cu ea. Pentru că atunci, când „Unitatea“ va fi eliminată și în locul ei a format un aspect destul de mare ciudat de o cicatrice, sau ea devine tumoare inoperabilă, de a face apel la „vecin-prieten“ va fi prea târziu și reproș în tot ceea ce numai el însuși s-ar fi întâmplat.
Andrei Sergheievici, în concluzie, aș dori să cunosc recomandările dvs. cu privire la măsurile preventive.
Totul este foarte simplu: este necesar, dacă este posibil, să se excludă sau să se limiteze factorii de risc:
- tan fara fanatism, la momentul potrivit, cand soarele nu este activ. Utilizați produse cosmetice speciale împotriva UVD. Nu uitați că cea mai bună protecție împotriva luminii puternice a soarelui este o umbră;
- proteja pielea de contactul cu substanțele chimice periculoase;
- Nu vătămați formarea pielii semnului de naștere, a verucilor, a cicatricilor etc. de la leziuni mecanice.
Și, încă o dată, la prima suspiciune de bazalte - apariția unor noi tumori se comporta neobișnuit, plohozazhivayuschih răni și eroziuni, contactați medicul dumneavoastră pentru a trece, dacă este nevoie, de examinare și de a trăi o viață plină, pentru că în stadiile incipiente ale bolii pot fi vindecate aproape complet.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: