Problemele care apar în tratamentul endodontiches-com a dinților permanenți cu rădăcini neformate NYM sunt foramen apical mai largi, lipsa constricției apicale, peretele ton-Kie a canalului radicular.
Modul de a rezolva aceste probleme este de a forma o barieră densă a vârfului rădăcinii, numele actual este apexificarea. Bariera este rareori completă, comunicarea dintre cavitatea dentară și țesuturile periapicale este, de obicei, menținută. Creșterea rădăcinii în lungime, observată atunci când activitatea funcțională a zonei de creștere este păstrată, se numește apexogeneză (Dannenberg, J., 1974).
În vederea Apexificare-LARG utilizate materiale diverse: pastă de antiseptice pe bază și antibiotice, oxid de zinc și parahlorfenol -kamforny metakrezilatsetat, fosfat tricalcic kollagenkaltsy gel resorbită fosfat tricalcic, ceramica, hidroxid de calciu, chiar recomandat să lăsați un canal gol, iar uneori - netratate . În prezent, preferința VRE-nume este dat hidroxid de calciu, apa implicație, soluția izotonică de clorură de sodiu, uneori - anestezic local. Chiar și cu îndepărtarea acestui material de vârf, acesta se rezolvă cu ușurință.
Mecanismul de acțiune al hidroxidului de calciu în apexogeneză și apexificare este după cum urmează:
1. mediu suprabază (pH aproximativ 12 4), susținut de prezența ionilor hidroxil asigură: întreruperea resorbției osoase prin acțiunea exercitată asupra osteoblastelor (celule de date de neutralizare a acidului lactic); stimularea formării osoase prin influențarea activității osteoblastelor; efect antibacterian și de liză în raport cu țesuturile necrotice; prin acoperire pulpă insufletit - formarea de coagulare-necroza onnogo urmată de distrofie-cal calcifiere fibrele sale și pe suprafața barierei dentină-infor.
2. Ionii de calciu participă la reacția formării osoase (totuși, acestea nu sunt incluse în compoziția țesutului nou format), precum și în reacția de coagulare a sângelui.
3. Atunci când sunt combinate cu umiditate, care cuprinde Xia în canal, materialul se extinde la 2, 5 ori, infundarea macro și micro-canale și astfel secu-chivaya izolarea temporară a acestora.
Deschiderea cavității este produsă mai mult decât în dinții formați, având în vedere volumul său mare, grosimea mai mică și densitatea peretelui. Lungimea de lucru corespunde lungimii părții formate a rădăcinii. Irigarea canalului este dificilă datorită restricției inverse și trebuie efectuată cu atenție. Curățarea canalului se efectuează prin spălarea și prelucrarea minuțioasă a pereților de dimensiuni medii cu fișiere (35-50) cu capăt curbat (Figura 20).
Fig. 20. Prelucrarea instrumentală a canalului rădăcinii unui dinte permanent neformat
Depunerea poate duce la distrugerea peretelui subțire al canalului, deci trebuie făcut cu atenție. Obturarea canalului se efectuează după uscare (pini de hârtie). Hidroxidul de calciu poate fi introdus în canal cu ajutorul unui dispozitiv de închidere, un trasator de amalgam, un canal de umplere sau o seringă; în timp ce limiterul pe ac este setat astfel încât vârful acestuia să fie la o distanță de 2-3 mm de vârful rădăcinii; în timpul introducerii pastei, acul se deplasează spre canalul canalului (Figura 21).
Fig. 21. Umplerea canalului radicular al unui dinte neformat cu o pastă pe bază de hidroxid de calciu (a) utilizând un ac (b) și o seringă
După obturare, pasta injectată este ușor presată cu o bilă de hârtie, care este lăsată în capul puțului. Cavitatea dintelui este umplută cu cermet de zincoxid-eugenol sau ceramică cu ionomer de sticlă (Figura 22).
Fig. 22. Cavitatea unui dinte permanent neamenajat după umplerea canalului cu pastă de hidroxid de calciu:
(a) o pastă pe bază de hidroxid de calciu;
(b) o minge de hârtie;
(c) un ciment zincoxid-eugenol sau ionomer de sticlă
Fig. 23. Dental permanent după apexificare:
a - barieră formată dintr - un țesut dens
După o anumită perioadă de timp (în medie 3-6 luni) este realizată pe imaginea radiografice a podului densa subiect-vanija în porțiunea apicală, iar în cazul prezenței pro-a crede dosarul său de rezistență 35 în cazul în care Inst-mente pătrunde cu ușurință, a fost repetat, dar ar trebui introduce hidroxid de calciu. În cazul în care podul nu este determinat pe poza REN-tgenovskom, patru-res petrec 3 luni în inspecție vtorny. Fort-Ming pod dens merge, de obicei, PROIS-pentru-TION până la un an (fig. 23). Pos le sale formarea și dobândirea suficientă rezistență fin pro-plumb canal obturatoare convențional (Tabel. 3).
O schemă aproximativă de acțiune pentru diferitele stări ale rădăcinii celor neformați
dentar permanent după o obturație de 3 luni a canalului rădăcinii cu hidroxid de calciu
Trimiteți-le prietenilor: