Cauze: modificări ale peretelui uterin, modificări ale placentei, încălcarea capacității enzimatice (proteolitice) a corionului.
Clasificare: a) placentația fals - o astfel de patologie, în care chorionic gramada bine pătrunde în stratul bazal al decidua; b) o creștere placenta adevărată - patologie severă în care cilii corionice penetrează stratul muscular, germinativ-l, atinge membranele seroase uterine. Creșterea adevărată a placentei poate fi completă și incompletă. La placentei increment plin întreaga suprafață maternă a placentei este ferm conectat la peretele uterin, cu parțială - numai suprafața lobilor individuale. Aceasta are loc în trei variante - placenta accreta (pui de somn în contact doar cu endometru fara penetrant), placenta increta (Nap penetrează miometru), placenta percreta (Nap germineze miometrul la peritoneu parietal).
Clinica. Cel mai frecvent simptom al sângerării. În cazul creșterii complete a placentei, simptomul sângerării lipsește, deoarece nu există semne de separare a placentei. Cu accreta relativă placenta, atunci când o parte din ea este ferm atașat la peretele uterin, iar celălalt cojit, simptom sângerare excesivă este o necesitate.
Diagnostic. Diagnosticul se bazează pe o imagine clinică și este confirmat de absența semnelor de separare a placentei.
Tratamentul este îndepărtarea manuală a placentei și excizia placentei. Într-o adevărată placenta accreta numai viespile metoda de setare hemoragie - chirurgie de urgenta - amputare supravaginal sau histerectomie.
Separarea manuală și izolarea după naștere. Operatsiyuprovodyat în mănuși subțiri de cauciuc sub inhalare generală sau intravenoasă supraetajat Koz cu toată regula AESP-căpușă. Anestezia nu este doar o metodă de ameliorare a durerii, un avertisment Bole - răspuns mână, dar, de asemenea, previne spasm al gurii uterine, care, uneori, nu permite să se introducă o mână în uter, sau atât de mult brațul de întâlnire-Liban este operat, WWE-erat în uter, ceea ce face nu-posibil manipulare ulterioară.
O femeie mincinoasă se află pe masa de operație. Pre-urina este eliberată de un cateter. Doctorul mâna stângă degetele Shih Roko se raspandeste labiile, iar mâna dreaptă, îndoită în formă de mână obstetrician, de-a lungul cordonul ombilical intră în vagin și apoi în uter. Definirea Platz-vă edge taiere mișcări ale degetelor, ținând palmele lor de o sută de Rhone la placenta ei separat
din peretele uterului. În același timp, operarea Vaeth stânga presati pe partea de jos a uterului, ajutând la operație, și efectuează masajul uterului la reducerea acesteia. Fără a aduce mâna dreaptă din uter, care se separă se extrage ultima trăgând de cablu, trăgând degetele de la mâna introduse în uter. Apoi, verificați cu atenție cavitatea uterină, îndepărtați resturile de țesut placentar și cheaguri de sânge. După izolarea placenta uterului injectat agent reducător, efectuat terapia cu lichide, compensarea pierderii de sânge prescrie antibiotice.
Prevenirea. Rozhen-Tsam în care există o amenințare de sângerare, se recomandă atunci când tăierea capului fetal administrat kapelvo intravenos 1% soluție ml0,02 metilergometrina în soluție de glucoză 20 ml de 40% și 5 unități de oxitocină în 500 ml de soluție de glucoză 5%, cu o frecventa de 10-12 picături per minut. Introducerea soluției este continuată după nașterea fătului timp de 20-30 minute. În același timp, goliți cateterul vezicii urinare și să monitorizeze îndeaproape femeia gravidă. Nu ar trebui să ia în considerare numai cu atenție cantitatea de sânge pierdut, dar, de asemenea, pentru a evalua dimensiunea și forma uterului, precum si starea generala a femeii gravide, starea pielii, tensiunea arterială și pulsul. Dacă peste 30 de minute, în ciuda utilizării de mijloace de tăiere, fără semne de placenta produc indepartarea manuala a placentei si placenta izolarea, continuându administrată oxitocina sau alt agent reducător pentru 40-60 min.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: