după sângerare gastrointestinală;
insuficiență cardiovasculară severă;
starea generală severă a pacientului.
Metodă pentru sondarea gastrică fracționată
Dimineața postul administrat copilului polimer subțire de cauciuc sau sonda la o adâncime egală cu distanța dintre dinți la buric + 2-3 cm, ceea ce permite introducerea sondei în treimea inferioară a stomacului. Studiile se desfășoară într-o poziție pe un stomac gol. Cu ajutorul dispozitivului de aspirație, conținutul gastric se extrage continuu. În timpul întregului studiu, copilul ar trebui să scuipă salivă într-un vas special. Astfel, o porțiune stomacală a conținutului gastric este aspirată în decurs de 10 minute. În viitor, porțiunea bazală este colectată - 2 borcane de câte 15 minute fiecare.
La sfârșitul secreției bazale, pacientului i se dă un stimul acid pentru a obține secreția stimulată. Copiilor li se oferă să bea unt de carne 10% sau varză 7%. Supa se filtrează, se titrează și se aduce la 18-20 unități titrate, încălzite și turnate în pahare după vârstă:
preșcolar - 100,0 ml până la 10 ani;
Școala de juniori - 150,0 ml până la 15 ani;
adulți - 200 ml.
După 25 de minute, se ia un mic dejun (10 minute). Mai mult, în decurs de 1 oră se colectează 2 porții bazale - 4 borcane de câte 15 minute fiecare.
Ca stimulant, se recomandă utilizarea pentagastrinei ca soluție de 0,025%, se injectează sub piele la o rată de 0,006 mg pe kg. Masa corporală a pacientului sau a histaminei este de 0,01% soluție, se administrează sub piele la o rată de 0,008 mg per kg. Greutatea corporală, dar nu mai mult de 0,5 ml pe injecție (duce la hiperemie a feței, a mâinilor, a corpului superior, mâncărimea pielii, dureri de cap și amețeală, atacuri de bronhospasm).
Contraindicații privind utilizarea histaminei:
schimbări organice ale sistemului cardiovascular;
amenințarea sau sângerarea evidentă din tractul digestiv.
Fragmentarea duodenală fracționată
Tehnica permite studierea nu numai a motilității vezicii biliare și a conductelor biliare, a stării aparatului sfincter, ci și pentru a evidenția modificări microscopice în starea coloidală a bilei. Pregătirea pacientului pentru sondarea duodenală se efectuează după cum urmează:
Pregătirea psihologică a copilului, discuția medicului cu privire la necesitatea și semnificația sunetelor duodenale. Dacă este posibil, vizitați cabinetul sonor cu 2-3 zile înainte de test.
Efectuarea unui complex de exerciții de respirație cu 2-3 zile înainte de testare, imediat înainte de sondare și după aceasta 2-4 ori pe zi, timp de 10-15 minute.
Proceduri termice: seara în ajunul studiului - o sticlă de apă caldă pe partea dreaptă 1-1,5 ore pentru a îmbunătăți debitul de bilă și a reduce spasmul tractului biliar.
Pentru a îmbunătăți trecerea bilei în seara de dinainte. l. - 1 lingura. l. din miere naturală. Dacă copilul are intoleranță alimentară la miere - utilizați sorbitol într-o doză de 1 ceai l. 1/2 cana apă.
Cina ușoară în ajunul sunetelor nu mai târziu de 18 ore, cu excepția produselor care produc gaze (pâine neagră, lapte integral, cartofi, fasole, etc.).
Pentru a reduce gazarea și reducerea spasmelor tractului biliar timp de 3-4 zile prescrise flori de mușețel (1 lingura. L. flori la 1 cană cu apă clocotită timp de 1 oră, se filtrează prin tifon și băutură sub formă de căldură în dozele de vârstă de 3-4 ori zi 30 de minute înainte de masă) sau utilizarea medicației Espumizan 40 mg de 3 ori pe zi, după mese, timp de 2-3 zile.
Conform mărturiei copiilor cu mentalitate instabilă numire sedative pe bază de plante (rădăcină de valeriană, iarbă gastei, preparate brom) timp de 3-5 zile înainte de detectare. În cazul în care scopul de detectare este doar obtinerea in citologia biliare, cercetările bacteriologice și biochimice, pentru prevenirea posibilelor spasme, dificil de ținut sonda, cu o zi înainte de a copilului de detectare numește antispastici (no-spa, papaverina, Halidorum și colab.). Exprimată manifestări clinice de spasm gastric al vezicii urinare și ale tractului biliar destinația pentru 2-3 zile înainte de studiu (inclusiv în dimineața zilei de studiu) utilizat inductothermy pe zona ficatului DDT la nervul frenic drept si alte fizioterapie. Dacă este necesar, pentru a obține informații fiabile cu privire la cinetica excreția biliară este imposibil, pentru relaxarea musculaturii netede cu ajutorul medicamentelor și fizioterapie distorsiona datele privind tipul de psoriazis.
Curățarea clismei peste noapte și dimineața devreme în ziua probei.
Dimineața, înainte de analizare, se recomandă excluderea consumului de alimente, lichide, medicamente, fumat.
Imediat înainte de palpare trebuie să vă clătiți gura, în cazul în care există proteze - scoateți-le din gură, vasodilatatoare picurare (naftizin, galazolin, Sanorin) și pasajele nazale clare. Pentru ingrosare respirației nazale, de preferință, bine în avans pentru a face reorganizarea dinților nazofaringe și cariat.
Indicatii pentru sondarea duodenala
Îmbogățirea stării funcționale a tractului biliar;
Examinarea citologică, bacteriologică și biochimică a bilei;
Cu un scop curativ (eliminarea fenomenelor stagnante în sistemul de excreție a bilei, introducerea medicamentelor în lumenul duodenului, ocolirea stomacului etc.).
Contraindicații la sondarea duodenală
Ulcerul gastric și ulcerul duodenal în stadiul unui defect ulcerativ "proaspăt";
Ulcer sau sângerare intestinală;
Inflamație acută a vezicii biliare și a tractului biliar;
Vene varicoase ale esofagului cu risc de sângerare în sindromul hipertensiunii portale;
Diverticulul esofagului, anomaliile congenitale sau dobândite ale esofagului care complică comportamentul metodelor de investigare a sondelor;
Patologia rotosinofaringei, inclusiv congenitală, cu înghițire depreciată;
Exacerbarea astmului bronșic;
Excitabilitate nervoasă excesivă, adesea epilepsie recurentă;
Patologia pronunțată a vaselor (anevrism aortic), defecte cardiace în timpul decompensării;
Diabet zaharat, curs sever.
Metode de efectuare a sondajului duodenal
Detectare este realizată pe stomacul gol, este necesară o pregătire specială. Se măsoară de la mijlocul nasului la buric, 2 prin marca de 12 cm. Sonda este introdusă în poziție șezând la prima marcă la a doua marcă este ajustată în decurs de 10 minute de mers. La locația sondei este evaluată conform metodei din proba de aer, esența care constă în apariția unui tip asemănător sunetului râgâială - sondă de stomac. prin introducerea de aer a aerului la 12 duodenului are loc introdus în tăcere este aspirata din stomac cu ușurință, în timp ce de aspirație a aerului de la 12 ulcer duodenal prezintă anumite dificultăți. În unele cazuri, sonda nu este trece lung în 12 duoden pilorospazm datorită care elimină soluția de sodă caldă gavaj (o linguriță de bicarbonat de sodiu sticla de apa). Uneori, tubul de inghitire pripită este răsucită în stomac. În aceste cazuri, sonda pentru a extrage 50% din lungimea administrată și apoi înghițite încet din nou în poziția de pe partea dreaptă a pacientului.
Cu probă duodenală, se obțin 6 porțiuni de A, A1, B, C, B și C.
Faza 1 - holedohovaya: după ce a lovit sonda in 12 duoden timp de 10-12 minute intra intr-un lichid galben deschis - canalului biliar comun și conținutul de suc intestinal (compoziție: duct biliar, suc pankreatinovy, suc intestinal). Volumul este 10-12 ml porții, viteza de evacuare a 1-1,5 ml continuu după 40 de minute de la începerea sondare.
2 faze - perioada de închidere a sfincterului de Oddi (după introducerea a 40% soluție de glucoză). Excreția bilei încetează în 2-6 minute.
Faza 3 - urmată de o porțiune A1 într-o cantitate de 3,4 ml, Culoare - galben deschis, transparent, expiră în 3-4 minute, viteza de evacuare a 1-1,5 ml, continuu, pH - 7,3, microscopie: L +.
4 faze - vezica biliară după deschiderea sfincterului Lutkens, cantitatea de porțiuni de 25-30 ml, culoarea este măslin, se ia bile pentru însămânțare. În mod normal, bila este sterilă.
5 faze - ajungem după bilă de culoare galben auriu bule cu flux continuu, debitul este de 1,5-2 ml, pH - 8. Microscopie: forme, elemente.
Pentru a obține o bilă reziduală, se introduce un stimul repetat - glucoză 40%. După 4-5 minute obținem o bilă aurie galbenă din pasajele ficatului. Apoi, bilă din fundul vezicii gastrice: cantitatea de 20-25 ml, culoarea este măslin, debitul este de 3-4 ml, pH-ul este 7.2. În final, există o culoare galben deschis, galben, transparent, viteză 1-1,5 ml.
La primirea porțiunilor își conduc microscopia, studiind starea lor coloidală, proprietățile. Bula bila este trimisă la un studiu bacteriologic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: