Insuficiență renală cronică. Uremie.
insuficiență renală cronică - starea (sindrom), in curs de dezvoltare, ca urmare a mortalității în creștere și reducerea semnificativă a numărului de nefroni funcționării și se caracterizează printr-o reducere semnificativă, progresivă (adesea ireversibil) functiei renale.
De regulă, insuficiența renală cronică duce la decesul pacienților. Manifestarea clinică a insuficienței renale cronice începe cu o scădere a numărului de nefroni până la 30% din normal. Reducerea numărului lor la 15-10% este însoțită de dezvoltarea uremiei.
• Cauzele insuficienței renale cronice.
Ca și în cazul insuficienței renale acute. distingem cauzele prerenal, renal și postrenal.
- Prerenal: hipertensiune arterială cronică, stenoză lentă a arterelor renale, embolie bilaterală a arterelor rinichilor.
- Renal: procese patologice cronice ale rinichiului (de exemplu, glomerulonefrita, pielonefrita, nefrita tubulointerstițială, polichistic, tubulopatia) și patologia cronică a altor organe, leziuni renale secundare justifica (de exemplu, diabetul zaharat, LES, disproteinozy).
- Postrenala. Factorii care provoacă o perturbare prelungită a fluxului de urină (care acoperă interiorul sau stoarce tractul urinar din exterior).
• Patogeneza insuficienței renale cronice.
Patogeneza insuficienței renale cronice este scădere progresivă (până la terminare) filtrarea glomerulară, reabsorbția tubulară și secreție. Baza acestor procese este distrugerea progresivă a nefroni, înlocuirea lor cu țesut conjunctiv (adică, nefroscleroza dezvoltare). Aceasta duce la creșterea eșecului tuturor funcțiilor renale. Etapa finală a insuficienței renale cronice este uremia.
Uremie - Sindromul, care cuprinde produse metabolice auto-intoxicare a unui organism (normal și afectat) „toxinelor uremice“ și compuși exogeni, în mod normal, rinichii scoate.
• Cauzele uremiei.
Cauza imediată a uremiei este insuficiența renală (acută sau cronică).
Principalii factori de afectare a țesuturilor și organelor cu uremie și comă renală sunt:
- Intoxicarea organismului cu un exces de compuși de amoniu (amoniac, derivați de amoniu), care se formează în timpul transformării ureei în intestin.
- Efectul toxic al produselor metabolice ale aminoacizilor aromatici: fenoli, indoli, skatole.
- Deteriorarea acestor și a altor agenți ai membranelor și enzimelor celulare. Acest lucru este însoțit de o încălcare a alimentării cu energie a celulelor.
- Creșterea acidozei. Este rezultatul potențării acumulării de valențele acide cauzate de frânare și atsido- ammoniogeneza, excreția „Acid“ compuși rinichi, tulburări hemodinamice (acidoză metabolică) și gaz de schimb în plămân (acidoza respiratorie).
- Dezechilibrul ionilor și al lichidului în celule.
- Tulburări de electrogenizare în celule excitabile, incluzând creierul și inima. Aceasta este baza pentru pierderea conștienței în timpul comă, agravarea tulburărilor cardiovasculare, respiratorii și a altor afecțiuni fiziologice.
• "toxine uremice".
- Ureea și produsele sale metabolice, guanidina, aminele alifatice (de exemplu, dimetilamină).
- Hormon paratiroid. În cazul insuficienței renale cronice, se observă un exces de PTH, ceea ce duce la acumularea de ioni de Ca2 + în celule. Și aceasta, la rândul său, conduce la disocierea oxidării și fosforilării, la deficiența ATP și la perturbările proceselor dependente de energie.
- Concentrație insuficientă în sânge, lichid interstițial și celule microelemente (Mg2 +, Zn2 +, Cu2 +, Cr2 +, etc.).
Uremia se termină de multe ori cu o comă de rinichi. Ca orice alta, coma renală este caracterizată prin inhibarea funcției sistemului nervos și se manifestă prin pierderea conștienței, hipo- sau areflexie, tulburări semnificative ale funcțiilor organelor și sistemelor fiziologice.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
-
Eșec cronic de rinichi, simptome și tratament, recomandări - populare despre sănătate
-
Diuretice pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice (xcn)
Trimiteți-le prietenilor: