Deplasarea lambelor cutanate cu excizia lor completă de la locul donatorului și așezarea într-o altă zonă pentru implantare se referă la plastica liberă a pielii sau la transplant. Cel mai frecvent tip de transplant de piele este autodermoplastia, cand donatorul si destinatarul sunt aceeasi persoana.
Cea mai obișnuită indicație pentru un transplant de piele liber este prezența unei suprafețe extinse de granulare (5 cm 2 sau mai mult). Metoda optimă de autodermoplastie trebuie considerată transplantul unei clapete izolate de piele. În funcție de grosimea pielii taiate, transplantul se poate distinge prin clapete cu grosimea totală (plină) și cele separate.
O clapetă dermică completă a pielii este, de fapt, pielea. Grosimea acestuia face posibila transplantul numai la o rana bine vascularizata si in absenta pericolului de infectare. Transplantarea unei clape întregi este posibilă pentru rănile de dimensiuni reduse și este utilizată pentru operații pe față sau pentru defecte de închidere a suprafeței palmar a mâinii și a degetelor. Avantajul clapei de piele cu grosime totală este neaderența retragerii sale secundare (încrețire) și autolizei.
Clapeta de piele este compusă din epiderma și o parte a pielii. Un avantaj al grefei de piele despicata este posibilitatea acoperirii defecte ale epidermei foarte mari datorită „mesh“ autodermoplastie când este luat perforat aparat special clapă cu aplicarea prin găuri într-o configurație decalată. Acest lucru vă permite să măriți suprafața suprafeței sale prin întinderea de 3 până la 6 ori. Un alt avantaj este că nu este necesară suturarea site-ului donatorului. O caracteristică a grefei de piele despicata este tendința sa de a micsora primar ca urmare a reducerii fibrelor de colagen și mult mai subțire de transplant, mai pronunțată această capacitate.
Pentru a colecta dimensiunea dorită și grosimea lamboului divizat folosi o mașină specială, numită dermatoame. In prezent, sunt utilizate două sisteme de dermatomes proiectare - portabile (Kolokoltseva, Paget Hood) și electrice (rotative, sanie). Gardul transplantului se efectuează sub anestezie generală. În întinse și lubrifiate cu vaselina site-ul donor de piele assistenom impune obligații fixat la o adâncime de tăiere predeterminată și dermatom, cu o ușoară atingere a porțiunii de plumb prin rotație a aparatului în mișcare, propulsând-l transmite. Site-ul donor este închis cu un tifon steril și a aplicat un bandaj de presiune. Vindecarea are loc pe 10 - 14 oră datorită proliferării foliculilor epiteliale și glande sebacee. se grefeze după spălare a fost transferat într-o suprafață de granulare și ușor plasat, netezind treptat ea de la centru spre periferie.
Până în prezent au fost propuse numeroase metode de autodermoplastie:
1. Metoda Y. Zechenko-Reveden. Sub anestezie locală, o lamă ascuțită cu suprafața exterioară a șoldului, umăr sau tăiat abdomenul grefează subțire cu diametrul de 0,3 -. 0,5 cm Aceste bucăți de piele compuse din epidermă și o parte din dermul papilar. autogrefe minore ale pielii cherepitsepodobno acoperite și granularea rana suprapuse pe partea de sus a unui bandaj aseptic cu unguent indiferentă timp de 8 - 12 zile. (Metoda este în prezent utilizată puțin din cauza lizării rapide a majorității transplanturilor).
2. Metoda T și r a sh. O modificare de la distanță a metodei Yatsenko-Reverden. In loc de mici grefe de piele individuale utilizate fâșii din vârfurile epidermă și stratul papilar cu o lățime de 2 - 3 cm și o lungime de 4 -. 5 cm Luate pe partea din față a fâșiilor coapsei acoperă o suprafață de defect pielii în 6 - 10 zile.
3. Metoda lui Yannovich - Chainskogo. În esența sa, această metodă se apropie de metoda Yatsenko-Reverden. Diferența constă în tehnica de a lua bucăți și de a le acoperi cu o suprafață de granulare. Grafturile sunt luate pe întreaga grosime a pielii și plasate în zona defectului nu sunt în întregime, dar la o distanță de 0,3 - 0,5 cm unul de celălalt. Astfel se evită ridurile și autoliza grefelor transplantate.
4. O metodă de pacienți cu n a -. K p și e y a grefei de piele După prelevarea de probe de mari dimensiuni și acoperă defectul, grefa este fixat pe marginile suturile plăgilor. În primele 2 - 4 zile după transplantare, această clapă pare să fie viabilă, dar înroșirea ei de la 7 la 8 zile indică grefarea. Avantajul metodei este conservarea foliculilor de păr din clapetă.
5. Metoda lui Degla. O lovitură specială pe un spațiu donator întins este realizată în cercuri de piele la o distanță de 1 - 1,5 cm unul de celălalt. Luați o clapă de piele cu grosime totală, lăsând un spot donator pe cani de piele. Sita de clapă cu strat complet rezultat este plasată pe o suprafață de granulare și fixată la marginile plăgii prin suturi. Metoda este convenabilă prin faptul că vă permite să acoperiți fără a vă întinde defectele suficient de extinse ale pielii.
6. Metoda Drage - Woolson. O clapă de piele cu un strat complet de formă ovală este luată cu o treime mai mare, dar jumătate are deja un defect de piele destinat închiderii. Un bisturiu ascuțit este alunecat într-un patch pe clapetă, care, atunci când este întins, își mărește suprafața. Grefa de plasă care rezultă închide rana de granulare și fixează-o la marginile cu ultimele cusături individuale. De fapt, această metodă este o modificare îmbunătățită a metodei Deglas.
7. METODOLOGIA "POTOTH KHOMORK". Propusă în 1943 de A.Gabarro și vă permite să restabiliți pielea de pe suprafață mult mai mare decât suprafața utilizată de grefe de piele libere. Metoda combină avantajele materialelor plastice dermatom și reverend și face posibilă obținerea unui bun rezultat cosmetic. În esența sa, metoda "timbrelor poștale" reprezintă o dezvoltare logică a așa-numitelor "metode de insule" ale plasticului pielii libere. Grafurile tăiate dermatologic sunt lipite pe suprafața epidermală pe hârtie sterilă, densă și elastică, lubrifiată cu clei dermatom. Foarfecele taie hârtia împreună cu pielea de pe bandă și apoi pe patrate, triunghiuri sau dungi. "Mărcile" astfel obținute sunt transferate pe suprafața arsului.
8. Metoda de M o l ln - J a c k o n. sau metoda cu bandă intermitentă. Plăcile de granulare sunt înlocuite din plastic cu benzi alternante de auto- și alogrefe cutanate. După alogrefe timp încreți cicatriciale în timp ce autogrefe cresc unul față de altul, în cele din urmă formând un câmp continuu, împărțit benzi înguste cicatrici liniare paralele. Cel mai adesea, metoda Mowlen-Jackson este folosită pentru arderea trunchiului. Cu toate acestea, acesta poate fi utilizat cu succes cu rani extensive de granulare a extremităților.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: