osteoporoza # 151; o boală sistemică comună scheletică caracterizată prin masa osoasă scăzută și microarhitecturarea defectuoasă a țesutului osos, ceea ce conduce la o fragilitate sporită a oaselor și la riscul de fracturi. În ultimele decenii, această problemă a dobândit o semnificație deosebită din cauza a două procese demografice strâns legate: o creștere accentuată a populației vârstnicilor și bătrânilor, în special a femeilor în perioada postmenopauzală a vieții.
O atenție sporită și mai mare la problema osteoporozei este demonstrată de medicii stomatologi. Pentru medicii practicieni, alegerea unei terapii complexe adecvate pentru parodontita generalizată (GP) este destul de acută. În complexul țesuturilor parodontale, osul alveolar este unul dintre componente și îi este acordată o importanță deosebită. Cu GP există o scădere bruscă a țesutului osos și sarcina principală a unui dentist # 151; încetinind distrugerea pentru a preveni pierderea dinților.
Prevalența bolii parodontale în rândul populației din Ucraina este de 80%, iar în cazul persoanelor peste 40 de ani în 100% din cazuri, se constată modificări ale țesuturilor parodontale.
Parodont este format dintr-un complex de țesuturi și include un dinte, parodonțiu, gumă și os alveolar. Unitatea complexului de țesuturi parodontale se datorează generalității dezvoltării lor ontogenetice. Formarea osului alveolar, pereții osoase interproximale, formarea alveolelor dentare coincid în timp cu formarea rădăcinii dintelui. În timpul erupției dinților temporari, este modelat osul alveolar. În țesutul osos, predomină procesele de formare în funcție de resorbție, ceea ce asigură o creștere a masei osoase a osului alveolar. Formarea finală a osului alveolar coincide cu formarea radacinilor permanente (6-7 ani după erupție), care dă un motiv pentru a trata osului alveolar ca cel mai mic în organism, care să răspundă rapid la impactul negativ al factorilor externi și interni. Formarea crestei alveolare, simularea continuă până la 18-20 și se termină cu erupția dinților.
În osul alveolar, procesele de restructurare internă au loc mai activ decât în alte oase ale scheletului. Corespunzător schimbării încărcării funcționale a aparatului dentoalveolar, remodelarea realizează două funcții:- modifică anatomia țesutului structural astfel încât trabeculelor structura Polarizarea și maximum amplificat în zone mai puțin osoase ale bare transversale încărcate mai subțiri și osul resorbit (legea lui Wolff: forma este o consecință a funcției);
- controlează homeostazia calciului și a mineralelor. Reorganizarea are loc în unități separate de remodelare, numărul total al cărora poate ajunge la câteva milioane.
Remodelarea implică două procese strâns legate # 151; distrugerea și crearea oaselor. Tinerii sunt dominate de procesele de formare a oaselor, datorită cărora osul alveolar se formează și crește. La persoanele de vârstă mijlocie, aceste procese sunt în mod normal echilibrate. Odată cu vârsta, înălțimea creastei alveolare scade, ceea ce este asociat cu atrofia fiziologică sau senilă.
Descreșterea involuntară a înălțimii creastei alveolare este asociată cu o scădere a încărcării funcționale a aparatului dentoalveolar. Pe de o parte, nevoia de nutrienți scade odată cu vârsta, deoarece persoanele în vârstă consumă alimente considerabil mai puțin decât cele tinere. Pe de altă parte, forța de mestecat a mușchilor slăbește și, în consecință, sarcina de mestecat pe parodonțiu scade. Procesele de remodelare reconstruiesc țesutul osos în concordanță cu sarcina schimbătoare. Cel de-al doilea factor important care afectează procesele involuntare în osul alveolar este pierderea de masă osoasă dependentă de vârstă. Mineralizarea țesutului osos atinge valoarea sa maximă cu 25-35 de ani, după 40 de ani scade cu aproximativ 1% pe an la femei și cu 0,5% la bărbați.
Când bolii parodontale sub influența (plăcii dentare) locale adverse, exo, factori endogeni, sau o combinație a acestora este perturbat echilibrul fiziologic în os, există un dezechilibru și procesele de osteosinteză osteorezorbtsii care duce la distrugerea osului alveolar.
În procesul inflamator, pierderea țesutului osos # 151; acest lucru este rezultatul prevalenței proceselor de resorbție asupra osteosintezei. Formarea unui os nou în acest caz este încetinită și nu compensează distrugerea osului și gradul de distrugere cauzat de acțiunea factorilor etiologici.
Procesele de remodelare în țesutul osos au un caracter intermitent cu perioadele de remisiune și exacerbare. În timpul perioadei de remisiune, procesele de formare a oaselor și rezecția osteorală sunt echilibrate. Procesele active ale reconstrucției țesutului osos al scheletului sunt mai des observate în perioadele de primăvară-toamnă, care coincid cu perioadele de exacerbare a cursului cronic al HP.
Țesuturile parodontale suferă modificări semnificative pe tot parcursul vieții unei persoane. Odată cu vârsta, activitatea metabolismului, unele enzime și reactivitatea imunologică scad. Parodontală procesul de îmbătrânire determinată genetic se caracterizează prin recesiune gingivală, expunând rădăcinile dinților, osteoporoza și / sau osteosclerosis creasta alveolar, îngustarea crevase parodontale. modificări involutive în țesuturile parodontale, în cele mai multe cazuri, combinate cu procese inflamatorii, inflamatorii și degenerative și distrofice patologice în țesuturile parodontale. Efectul cumulativ al modificărilor involutive și a proceselor patologice contribuie la distrugerea progresivă a progresiei osului alveolar, pierderea dintilor si pierderea lor ulterioara.
Cu îmbătrânirea încetinită a parodontalului, activitatea proceselor de rearanjare internă a țesutului osos este neglijabilă: formarea osoasă echilibrează procesele de resorbție osoasă. Rolul tulburărilor metabolice ale stării structurale și funcționale a sistemului osos în patogeneză nu are importanță. În acest contingent de pacienți este rațional să se utilizeze terapia locală a bolilor parodontale.
La pacienții cu o rată normală de îmbătrânire, procesele distructive din parodonție sunt activate în timpul perioadei de accelerare a ratei de remodelare a osului scheletului osoasă. Numirea medicamentelor osteotropice este rațională în perioada de exacerbare a cursului cronic al HP.
Cu ritm accelerat de îmbătrânire a activității distrofice procese distructive în țesuturile parodontale este strâns legată de încălcări ale stării structural-funcționale a osului: densitatea minerală osoasă scăzută, ritm rapid de remodelare, predominarea proceselor de resorbție osoasă în organism ca întreg. În patogeneza resorbția crestei alveolare joacă un rol important osteopenie si osteoporoza a scheletului. În acest contingent de pacienți este rațional să se utilizeze medicamente osteotropice în tratamentul complex al patologiei dezvoltate. Corectarea tulburărilor metabolice starea structural-functionala a osului, osului alveolar, inclusiv, permite de a suspenda procesele de resorbție și de a spori formarea osoasa. Astfel, determinarea vitezei de îmbătrânire a țesuturilor parodontale permite numirea tratamentului diferențiat.
Etiologia si patogeneza bolii parodontale sunt destul de complexe, diverse și până în prezent nu este complet rezolvată. In dezvoltarea bolilor parodontale rol important factori locali, microflora cavității orale. placa Microorganismele localizată pe suprafața dinților, în gingival, spațiile interdentare, inițiază inflamația în țesuturile parodontale contribuie la progresia proceselor patologice, formarea pungilor parodontale. Microorganismele și produsele din activitatea lor vitală interacționează cu membrana mucoasă a gingiilor, provocând inflamații. La persoanele cu funcție imunitar slăbit în răspunsul inflamator la introducerea bacteriilor dominate de fenomenul de alterare. Exudatul inflamator, fluidul intracelular cauzează degenerarea țesutului gingival, fibrile gingivale. extinderea suplimentară a inflamației contribuie la distrugerea și deteriorarea degradarea atașamentului gingiei a fibrelor de colagen. În locuri pentru mucoase buzunare leziuni gingivale și nișe de reținere formate în care condiții favorabile pentru microorganisme și formarea stratului nelegat plăcii dentare. Cercul patologic se închide: microflora patogenă # 151; boala gingiilor # 151; formarea buzunarului parodontal # 151; creșterea numărului de microflore. Factorii locali care contribuie la dezvoltarea proceselor patologice în țesuturile bolii parodontale includ ocluzia traumatică. Cu dinții aglomerați localizați în afara arcului, o ocluzie profundă și prognată dezvoltă traume ocluzale și ca urmare a ischemiei # 151; dystrophic. scădere progresivă a crestei alveolare in bolile parodontale ofera ligamentele dintilor dezvolta supraincarcare traumatică dinți individuali și deplasarea acestora. Mobilitatea dinților, ca urmare a ocluziei traumatice și pierderea patologică a crestei alveolare, activează procesele distructive distrofice in os periodontal, îmbunătățește osteoclastice resorbție.
STATTI PENTRU TEMA
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: