Insuficiența placentară este un sindrom clinic cauzat de modificări morfofuncționale ale placentei și de încălcări ale mecanismelor compensatorii și adaptive care asigură utilitatea funcțională a organului. Se manifestă ca o încălcare a funcțiilor de transport, trofic, endocrin și metabolic ale placentei.
- Insuficiența placentară primară se dezvoltă în timpul implantării, embriogeneză timpurie (până la 16 săptămâni) și placentare. Motivele sunt mai des: genetice, infecțioase, endocrine și o serie de alte și aceste cauze acționează în diferite stadii de timp ale sarcinii, ducând la insuficiență placentară. O astfel de insuficiență placentară contribuie la dezvoltarea deformărilor fetale, a malformațiilor congenitale, a sarcinii nedezvoltate. Structura, localizarea și atașamentul placentei se schimbă.
- Insuficiența placentară secundară se formează după 16 săptămâni de sarcină și depinde direct de starea de sănătate a mamei.
Insuficiența placentară primară și secundară este împărțită în:
- Insuficiența placentară acută este o consecință a PONRP și detașarea placentei
- Insuficiența placentară cronică - se dezvoltă devreme, curge mult timp, procesele compensatorii și adaptive sunt încălcate, se dezvoltă tulburări circulatorii, se dezvoltă procese inflamatorii - distrofice. Toate tipurile de boli extragene și patologia obstetrică duc la apariția insuficienței cronice placentare. Insuficiența placentară cronică, în funcție de gradul de exprimare a posibilităților compensatorii ale placentei, este împărțită în:
- insuficiență placentară absolută - lipsa proceselor compensatorii in placenta (insuficienta placentara acest lucru dezvoltă rapid cu slăbiciunea forței de muncă și grele sau gestoză combinate).
- Insuficiența placentară relativă - cu scăderea nivelului reacțiilor adaptive (pentru gestație ușoară, sarcină, pielonefrită cronică etc.).
Riscul de a dezvolta insuficiență cronică placentară:
- Gestoza asociată cu risc crescut, CVD, diabetul, boala renală, conflictul Rh și perenashivanie.
- Gradul mediu de risc este infantilismul de 1-2 grade, multi-fertilitate.
- Risc scăzut - policiramnios, primipara tânără și în vârstă
Modificări ale placentei:
- Modificări vasculare
- atacuri de cord
- detașare
- edem
- Tulburări de circulație a sângelui în vilii terminale
- Sindromul DIC la făt și mamă
- insuficiență placentară acută - în funcție de gradul de placenta abruptio prematura are simptome, cum ar fi: disstres fat, moartea fatului, simptome de hemoragie internă și șoc hemoragic
- Insuficiența placentară cronică - hipoxia fetală, sindromul de întârziere a creșterii fetale intrauterine (SZRVP) - de la 20 la 30%.
Studiul stării complexului fetoplacental va permite diagnosticarea și tratamentul în timp util a principalelor forme de stres fetal - SZPRS (hipotrofia) și hipoxia sa cronică. Sunt utilizate următoarele metode:
- Ecografia și biometria placentei
- Fetometry - Evaluarea generală a „profil biofizic“ permite fătul să obțină informații obiective despre funcțiile sale vitale (mișcări de respirație, activitate fizică, tonusul muscular, cantitatea de lichid amniotic, testul nonstres la CTG).
- Biometria placentei - determinarea gradului de maturitate al placentei, subțierea sau îngroșarea acesteia și alți indicatori patologici care indică insuficiența placentară.
- Doppler - măsurarea fluxului sanguin în diferite zone vasculare ale sistemului de mamă-placentă-făt în timpul sarcinii poate imbunatati diagnosticul si alege tactica obstetricale la insuficienta placentara.
- Cardiotocografia - evaluează activitatea cardiacă a fătului și activitatea contractilă a uterului. Cu această metodă, un scor este folosit pentru a exclude subiectivitatea în interpretarea rezultatelor studiului.
- Studiile hormonale ale funcției placentare - pentru a identifica capacitatea funcțională a placentei la începutul sarcinii, gonadotropina corionică și lactogenul placentar sunt examinate; în stadiile târzii ale sarcinii - estriol.
- Amnioscopy amniocenteză - poate detecta modificări ale numărului de membrane, schimba culoarea și transparența acestora, pentru a investiga parametrii, cum ar fi pH-ul, PCO2, PO2, concentrația de potasiu, clorură, glucoza.
Un examen cuprinzător poate determina în mod fiabil gradul suferinței fetale și poate trata insuficiența placentară.
Tratamentul insuficienței placentare include terapia bolii subiacente, precum și un set de măsuri care vizează îmbunătățirea circulației sanguine uteroplacentale.
Tratamentul se efectuează timp de 10-12 zile sub controlul stării complexului fetoplacental. Este inadmisibilă administrarea unui număr mare de medicamente. Formele compensate de insuficiență a placentei nu necesită terapie specifică, este suficient să se efectueze medicamente antihipoxice convenționale, să se asigure procese celulare cu material plastic și energetic.
forma subcompensat placentar insuficiență supusă terapiei intensive, și formele decompensată de livrare imediata in spitale, unde există toate condițiile pentru îngrijirea nou-născuților.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: