Hidrotorax - cauze și dezvoltare, clinică, diagnostic și tratament al hidrotoraxului

Hidrotorax este prezența de lichid în cavitatea pleurală. Exudatul sau transudatul poate fi de natură diferită (mai des non-inflamator).

Cauzele și patogeneza hidrotoraxului

Hidrotoraxul se dezvoltă din mai multe motive, principalele dintre acestea fiind orice boli, însoțite de tensiune arterială crescută și stagnare a sângelui într-un sistem circulator mic (și, uneori, împreună cu acesta și într-un sistem mare).

Aceste boli sunt:

insuficiență cardiacă cronică
decompensate defecte cardiace congenitale și dobândite, care determină hipertensiunea pulmonară, ciroza hepatică;
boala renală decompensată cu prezența unui sindrom nefrotic, boli tumorale ale mediastinului.

Hidrothoraxul este o consecință posibilă a dializei (în special peritoneală).

Presiunea crescută în sistemul vaselor de sânge din cercul mic de circulație a sângelui este cauza directă a transudării părții lichide a sângelui dincolo de limitele lor. Presiunea scăzută fiziologic în cavitatea pleurală, necesară pentru efectuarea actului normal de inspirație / expirare, determină penetrarea transudatului în ea și, în consecință, dezvoltarea manifestărilor clinice ale hidrotoraxului. În prezența conținutului tumorilor mediastinale cavitatea pleurală la hidrotoraxul este de obicei limfatici, ca tumora impiedica fluxul de limfă normală în sistemul plămânilor și a vaselor limfatice mediastin. Hidrotoraxul după dializă peritoneală este o consecință a transudării fluidului din cavitatea abdominală până la pleural prin diafragmă. În același mod, lichidul ascitic pătrunde în cavitatea pleurală cu ciroză hepatică sau, de exemplu, cu carcinomatoză peritoneală.

În marea majoritate a cazurilor, hidrotoraxul este bilateral. Volumul de lichid din cavitatea pleurală poate varia în cea mai mare măsură posibilă, de la abia vizibil la câteva litri. O cantitate nesemnificativă de transudat (până la 150-200 ml) nu provoacă manifestări clinice speciale.

Clinica hidrotorax

Hidrotoraxul de volume mari crește semnificativ debitul și agravează imaginea clinică a bolii subiacente. În acest caz, simptomele insuficienței respiratorii progresive încep să atragă atenția. Durerea în piept în prezența fluidului în cavitatea pleurală nu este caracteristică. Reumatismul pleural cu hidrororax este un fenomen foarte rar, astfel încât febra datorată acestei cauze nu este observată. Destul de des, împreună cu transudarea în cavitatea pleurală, există edeme (uneori exprimate) ale țesutului subcutanat al extremităților și abdomenului.

Diagnosticul hidrotoraxului

Diagnosticul hidrotoraxului este redus la identificarea cauzei sale, precum și la interpretarea datelor unei radiografii toracice de ansamblu în poziție verticală și în poziție verticală. Se estimează nivelul orizontal al fluidului în cavitatea pleurală, înălțimea cărora poate fi estimată cu privire la cantitatea de transudat. Nu mai puțin important în diagnostic și, cel mai important, diagnosticul diferențial al hidrotoraxului este o puncție pleurală cu determinarea ulterioară a naturii transudatului. Astfel, hidrotoraxul poate fi distins de pleurezia exudativă, hemo- și chilotoraxul.

Tratamentul hidrotoraxului

Tratamentul hidrotoraxului și simptomelor acestuia este asociat în principal cu eliminarea manifestărilor bolii de bază, datorită căruia există o transudare a fluidului în cavitatea pleurală. În prezența unor volume mari de transudat, este indicată îndepărtarea acestuia prin puncție pleurală.

Articole similare

Pagina anterioară