Furuncle, furunculoză, portal medical

Furuncle - Stafilocrama profundă, caracterizată prin inflamația necrotică purulentă a foliculului de păr și a țesutului înconjurător cu caracter auto-limitator al procesului datorat țesutului de granulare.

Furunculul se dezvoltă ca o complicație a foliculitei stafilococice și este un nod adânc, roșu, fierbinte la atingere și dureros (abces).

Este localizat mai frecvent în locurile de traumă minimă, sub forma unui singur (mai puțin adesea mai multe) focalizare. Vasul este localizat pe fața (zona nososhechnaya), gât, umeri, șolduri sau fese.

Poate că un curs cronică recidivantă a procesului de câteva luni sau ani, atunci când diferite fierbe sunt în diferite stadii de dezvoltare, și periodic există noi elemente (abraziuni), care este în mare măsură determinată de slăbirea statutului imun (chemotaxia neutrofilelor defecte, hipogamaglobulinemie, imunodeficientei din cauza timom , diabet zaharat, etc.). Adesea, furunculoza complică diferite boli ale pielii (eczeme, scabie etc.).

Folliculita, furuncul și carbuncul sunt etapele consecutive ale dezvoltării infecției stafilococice. Aceste boli apar în purtătorii de Staphylococcus aureus. Pentru prevenirea și tratamentul foliculitei, boils și carbuncles, transportul de Staphylococcus aureus trebuie evitat.

Epidemiologie și etiologie

vârstă
Copii, adolescenți, tineri.

Paul
Bărbații sunt bolnavi mai des.

etiologie
Agentul cauzal este de obicei Staphylococcus aureus. Microorganismele rămase sunt mult mai rare.

Infestarea cu stafilococi a mucoasei nazale, axile, perineului și intestinului.
Diabetul zaharat,
obezitate
neglijarea igienei personale,
scăderea activității bactericide a neutrofilelor (de exemplu, în granulomatoza cronică);
încălcări ale chemotaxisului,
sindromul hiperproducției IgE.

Imaginea clinică a furunclelui

Tabloul clinic se caracterizeaza prin pustule fierbere adânc pentru a forma nodulare dureroase se infiltreze un diametru de 3-5 cm și o culoare roșu aprins, care după câteva zile începe să fluctueze în partea centrală și umflatura conica, formând un miez necrotice. furunculul deschis apoi separarea unor cantități mari de mase-purulente necrotică, procesul se termină cicatrici.

Evoluția fierbătorului durează în medie 2 săptămâni. Starea generală, de regulă, nu suferă cu un singur furunclu; cu furunculi multipli și furunculoză pot fi febră, stare generală de rău, dureri de cap, în leucocitoză sanguină, ESR accelerată. Cu localizarea boililor pe cap (în special în zona nasului, obrajilor) și a gâtului, pot apărea complicații sub formă de meningită, tromboflebită a sinusurilor cerebrale, sepsis.

Diagnosticul se bazează pe

imaginea clinică și
confirmată prin colorare Gram sau însămânțare.

Examinarea fizică a pielii

Elemente ale erupției cutanate

Figura 23-7. fierbe

Furunculul se dezvoltă adesea pe bărbie, buză superioară sau gât ca o complicație a foliculitei stafilococice.

Mai întâi, un nod dens și dureros cu un diametru de 1 -2 cm este format cu o tulpină centrală necrotică (Fig.23-7). Tulpina necrotică deasupra este de obicei acoperită cu un pustule. După formarea unui abces sub tulpina necrotică, apare o fluctuație. După ruperea pustulei și plecarea stemului necrotic, nodul cu cavitatea rămâne înăuntru. Furunculul este înconjurat de o zonă de inflamație difuză a țesuturilor moi.

Locație.
O singură entitate sau grup de entități.

Localizare.
Locurile de pe pielea pe care crește părul. Localizare preferată - bărbie, buza superioară, occiput, suprafața posterioară a gâtului, axile, fese.

Cercetări suplimentare

Microscopia unui frotiu colorat de Gram

Cocci gram-pozitivi, liberi sau în citoplasma neutrofilelor.

Pus. Semănarea puroiului permite izolarea Staphylococcus aureus și determinarea sensibilității agentului patogen la antibiotice.

Sânge. Semnalizarea la sân este indicată cu febră și alte semne de sepsis. Sângele pentru însămânțare este luat înainte de începerea tratamentului. Determinarea sensibilității agentului patogen la antibiotice. Acesta permite identificarea tulpinilor de Staphylococcus aureus, rezistente la meticilină, în timp pentru a schimba regimul de tratament.

Pathomorfologia pielii

Inflamația purulentă a foliculului de păr, care se extinde până la straturile profunde ale dermei și a grăsimii subcutanate (furuncul). Abcese multiple (carbuncle).

Diagnostic diferențial

Ruptura chistului epidermic sau păros,
hidradenita (perineu, axilar
depresie),
erupție cronică ulcerativă.

Curent și prognoză

De obicei, tratamentul necesită deschiderea și scurgerea abcesului și terapiei cu antibiotice.

Furunculoza este uneori complicată de bacteriemie și colonizarea valvelor cardiace, a articulațiilor, a coloanei vertebrale, a oaselor tubulare lungi, a organelor interne (în special a rinichilor). Cu sânge venos, stafilococii pot intra în sinusul cavernos și pot provoca tromboflebită a sinusului cavernos și a meningitei.

Pacienții cu diabet zaharat sunt în mod special predispuși la furunculoză recurentă. Stadiile de Staphylococcus aureus, rezistente la meticilină, devin tot mai frecvente.

Tratamentul fierbei

Cu un singur furuncul posibilă numai terapia locală - Ichtiola de căldură curat, uscat, UHF, care a dezvăluit la fierbere - levomikol, Levosin, Bactroban, tomitsid.

O excepție este singura zonă de localizare se fierbe periculoase (zona triunghi nazolabiale, nas, buze), atunci când aceasta poate fi complicată de meningită, septicemie din cauza vascularizarea abundente din aceste zone, iar în acest caz, asigurați-vă că un antibiotic este prescris, așa cum se face în mai multe fierbe si escoriatii (cloxacillina 500 mg de 4 ori pe zi, rifampicina, 600 mg / o dată pe zi, timp de 7-10 zile clindamicinå 150 mg / zi, etc.).

In cazurile de recurente proces curent cronic utilizează, de asemenea, specific (anatoxina stafilococica antifagin un vaccin) si imunoterapie nespecifica, vitamine (A, C, grupa B). Este necesar să se igienizeze focarele de infecție cronică, o dietă cu o restricție a carbohidraților.

Odată cu respingerea slabă a tulpinii necrotice, se utilizează enzime proteolitice (1% tripsină, chimopsină etc.).

Citiți și:

Tratamentul și prevenirea abceselor, fierbe și carbunclele

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare