Coxartroza articulației șoldului - simptome și tratament

Deformarea artrozei articulației șoldului sau a coxartrozei este cea mai severă și, în același timp, cea mai frecventă leziune dintre toate osteoartrozele. Sinonime ale acestei boli sunt de asemenea: artroza, osteoartrita, osteoartroza articulației șoldului.

Cum este structurata articulatia de sold?

Pentru o mai bună înțelegere a mecanismului de dezvoltare a coxartrozei, este necesar să vă familiarizați cu anatomia normală (structura) a articulației șoldului. La urma urmei, schimbările care apar în timpul dezvoltării procesului patologic afectează uneori toate structurile sale.

Componentele articulației șoldului

Articulația de șold (TBS) sau articulația este formată din două oase: pelvisul femural și ileonul. În ilium există o depresiune - acetabulul. Se introduce în capul femurului, care are forma unei mingi. Suprafețele articulare ale ambelor oase sunt acoperite cu cartilaj hialin.

Aceste "plăcuțe de cartilaj" asigură o alunecare netedă și reduc frecarea articulațiilor osoase și, de asemenea, acționează ca un amortizor de șoc pentru mersul pe jos și pentru alte exerciții fizice.

Cavitatea TBS este acoperită din exterior cu o capsulă specială, a cărei carcasă interioară produce lichid sinovial. Acest lichid lubretează și hrănește cartilagiile articulare, ceea ce le îmbunătățește proprietățile.

Rolul mușchilor care înconjoară articulația

Important în implementarea TBS normală și full-funcțională au grupuri musculare care o înconjoară - gluteală și femurală. Datorită dezvoltării slabe a acestor mușchi sau a proceselor patologice în ele, funcționarea articulației este de asemenea afectată. De asemenea, mușchii îndeplinesc funcția de amortizoare suplimentare în timpul efortului fizic (mersul pe jos, alergarea, săritura) și efectuează "livrarea" sângelui pe vasele articulației.

Ce schimbări apar în cazul coxartrozei?

Osteoartroza articulației șoldului începe cu o schimbare a proprietăților normale ale cartilajului articular. Care este motivul pentru aceasta, nu este încă clarificat. Se presupune că, datorită anumitor factori, compoziția și proprietățile fluidului sinovial se schimbă și se transformă într-o substanță vâscoasă și groasă.

Nu este suficientă lubrifiere și nutriție, cartilajul articular este modificat: devine dur, apar fisuri pe el.

Sub influența încărcăturii, cartilajul se diluează treptat, iar suprafețele articulare ale oaselor articulare încep să se atingă unul de celălalt. Ca urmare, ele sunt deformate, zonele lor de schimbare de contact. Sub influența presiunii constante și a frecării, apar oasele - osteofitele -.

Toate aceste transformări duc în cele din urmă la o limitare a mobilității articulare, apoi la pierderea funcțiilor sale și a handicapului.

Factorii de risc, sub influența căruia osteoartroza articulației șoldului se poate dezvolta foarte mult. Cu toate acestea, printre ei se disting principalele, le vom considera mai jos:

Predispoziție ereditară.
Leziunile intrauterine ale TBS: displazia sa și dislocarea congenitală a șoldului. În contextul acestor condiții, coxartroza displazică se poate forma în viitor.
Diferite efecte mecanice asupra articulației: traume, intervenții chirurgicale, suprasarcină prelungită etc.
Leziunile infecțioase ale TBS.
Bolile tulburărilor metabolice (metabolism).
Excesul de greutate corporală și stilul de viață sedentar (hipodinamie).
Tulburări ale circulației sângelui în cartilajul articular.

Dacă osteoartroza articulației șoldului se dezvoltă fără o legătură evidentă cu orice cauză, ea se numește idiopatică.

clasificare

Există osteoartroză primară și secundară a articulației șoldului. Cauza principală a coxartrozei primare sunt schimbările legate de vârstă în TBS. Se formează atât la bărbați, cât și la femei de peste patruzeci de ani.

Coxartroza secundară este întotdeauna asociată cu orice cauză sau boală care afectează în mod direct dezvoltarea acesteia.

La localizarea procesului patologic, este izolată coxartroza unilaterală sau bidirecțională.

Imagine clinică

Pentru cursul coxartrozei, o serie de simptome sunt caracteristice, a căror severitate depinde în mod direct de stadiul sau gradul bolii. Datorită prezenței și specificității lor, se poate suspecta boala și pot fi efectuate metode de cercetare suplimentare (de exemplu, radiografie sau RMN) pentru confirmarea diagnosticului. Caracteristici:

Durerea în articulație. Aceasta este, de obicei, principala plângere cu coxartroză, cu care o persoană este obligată să consulte un medic. În perioada inițială a bolii, durerea nu este exprimată, dar odată cu progresia bolii, intensitatea acesteia crește. Apare la efort fizic, și în stadiile târzii de boală - și în repaus.
Rigiditatea îmbinării dimineața.
O criză în articulație, care însoțește mișcarea din el.
Încălcarea funcției principale a motorului comun. Se poate manifesta prin rigiditatea sau, dimpotrivă, prin "slăbiciune". Se pare că este lamă.
Încălcarea funcționării normale a membrelor inferioare. Există o hipotrofie a mușchilor care înconjoară articulația, se scurtează membrul afectat și se dezvoltă dizabilitatea.

Pentru o idee mai corectă și corectă a bolii, evoluția bolii este împărțită condiționat în etape sau grade.

Gradele (sau etapele) coxartrozei

Conform caracteristicilor clinice și roentgenologice, există trei grade de coxartroză. Să le analizăm mai detaliat.

Primul grad

La un grad de coxartroză, manifestările bolii sunt puțin exprimate, pacienții la medic, de regulă, nu se aplică. Prin urmare, boala într-un stadiu incipient este adesea trecută cu vederea.

Senzațiile dureroase apar periodic, adesea după exerciții fizice - alergare, sărituri, mersul intens. Localizarea durerii apare atât în sine, cât și în afara ei: în zona înghinală, coapsei, genunchiului, feselor sau taliei. După odihnă și în repaus, senzațiile dureroase dispar de obicei.

În acest stadiu nu există încălcări ale mersului, mișcările articulației sunt efectuate în întregime.

În radiografie, schimbările comune nu sunt deseori detectate. RMN diagnostichează uneori semnele inițiale de osteofit (creștere osoasă). Este posibil să existe o ușoară scădere a spațiului comun.

Gradul II

Coxartroza gradului 2 se caracterizează prin intensificarea intensității durerii, care apare deja și în repaus. Durerea radiază (se răspândește) până la zona șoldului și a zonei inghinale.

Atunci când mersul pe o perioadă lungă de timp, există o lamă. Există semne de afectare a funcției motorului articulației - restrângerea rotației interne (rotație) și răpirea șoldului.

Ulterior, restricțiile de mișcare sunt adăugate în alte planuri. Dezvoltă hipotensiune (ton scăzut) și hipotrofie a mușchilor femurali și a altor mușchi care înconjoară TBS.

Pe roentgenograma sau cu RMN, osteofitele vizibile se găsesc pe toată marginea acetabulului. Conturul capului femurului este mărit și deformat, începe să se deplaseze în sus. Gâtul femurului se îngroașă și se extinde. Decalajul comun continuă să se restrângă. Uneori, în grosimea oaselor îmbinate în locuri cu cea mai mare încărcătură, sunt determinate chisturile.

Gradul III

Coxartroza gradului trei se manifestă prin prezența durerii constante, care nu scade nici măcar în repaus sau după o odihnă lungă. Deplasarea independentă a pacienților devine imposibilă, sunt forțați să utilizeze o trestie sau cârje.

Toate mișcările articulației devin extrem de limitate. Există o creștere a pantei pelvisului. În acest caz, există modificări compensatorii în coloana vertebrală - hiperlordoza (arcuirea excesivă) a coloanei vertebrale lombare și scolioză. Există dureri în partea din spate și spatele inferior, apare compresia nervilor femural, sciatic și blocant, care se manifestă printr-o simptomatologie neurologică caracteristică.

Hipotrofia mușchilor coapsei și feselor este determinată, mai târziu - piciorul inferior.

De asemenea, coxartroza gradului III se manifestă prin scurtarea membrelor afectate, care este cauzată de deformarea și slăbiciunea (hipotonia) a mușchilor care o înconjoară. Există o mers caracteristică cu o îndoire a trunchiului în direcția TBS afectată. Ca urmare, centrul de greutate al corpului se mișcă și acolo și există o sarcină suplimentară asupra articulației.

Examenul cu raze X diagnostichează osteofite multiple și extinse pentru toate suprafețele articulare. Se constată o îngustare strânsă a spațiului de îmbinare. Acetabulul devine mai adânc și mai subțire. Ca urmare, este posibilă o proeminență (proeminență) a capului femurului în cavitatea pelviană. Uneori este posibilă o subluxație a capului femural.

Separat, merită să trăim pe această formă de coxartroză, care se formează pe fundalul leziunilor congenitale de TBS datorită prevalenței ridicate a unui astfel de proces patologic.

Coxartroza și patologia congenitală a TBS

Osteoartroza articulației șoldului, a cărei cauză principală este patologia congenitală, se numește coxartroză dysplastică. Acest tip de coxartroză reprezintă cea mai mare parte a tuturor cazurilor de artrită TBS.

Cine crează coxartroză dysplastică?

Cauzele coxartrozei displazice - dislocarea congenitală a șoldului și displazia articulațiilor șoldului (TBS). Astfel de afecțiuni patologice sunt de obicei diagnosticate la copii de la o vârstă fragedă. În cazul diagnosticării precoce a acestor afecțiuni sau cu o corecție insuficientă, se dezvoltă deformarea articulației șoldului. Ulterior, mai mult de jumătate dintre pacienți pot dezvolta coxartroză displazică.

Boala este mai des diagnosticată la femeile tinere și de vârstă mijlocie.

Manifestarea bolii poate provoca diferite leziuni, activitate fizică excesivă. La femei, coxartroza displazică poate începe să se formeze după sarcină și naștere.

Imagine clinică și diagnostic

Principalele simptome și metode pentru diagnosticarea coxartrozei displazice sunt identice cu cele ale osteoartrozei articulației șoldului, cauzate de alte cauze.

Trebuie remarcat faptul că leziunile caracteristice ale TBS și simptomele bolii se dezvoltă rapid. Boala poate fi complicată de o dislocare completă a șoldului.

profilaxie

La acești pacienți, prevenirea joacă un rol foarte important.

Pentru aceasta, trebuie respectat regimul ortopedic: pentru a minimiza riscul rănirilor, excludeți exercițiile fizice sau de lucru, în care există stres excesiv asupra articulației (alergări, sărituri, ridicarea greutății).

Este util să se efectueze exerciții care implică mușchii care întăresc TBS: gluteală, femurală, extensori ai spatelui, precum și presa abdominală.

Este foarte important ca femeile să adere la regimul ortopedic în timpul sarcinii și în perioada postpartum.

diagnosticare

Diagnosticul se stabilește pe baza manifestărilor clinice și a rezultatelor unui examen cu raze X sau a unui RMN. Având în vedere stadiul sau gradul bolii, examinarea radiografică și prezența semnelor caracteristice, se poate presupune o cauză posibilă a bolii. În plus, pentru diagnosticare se aplică:

electromiografie;
rheovasography;
podography;
radionuclizii și alte metode de cercetare.

Cum se trateaza artroza articulatiei de sold? Este important de menționat că tratamentul osteoartrozei articulației șoldului este complex și include atât metodele conservatoare, cât și cele chirurgicale.

Conservatoare

Un astfel de tratament al artrozei articulației șoldului este posibil la 1 și 2 grade de coxartroză. Sunt utilizate atât metode farmacologice, cât și metode nefarmacologice.

Tratamentul ortopedic

În primul rând, este necesar să se respecte așa-numitul regim ortopedic. Acest lucru se realizează prin reducerea încărcăturii articulației afectate, în special la exacerbarea sindromului de durere.

Este necesar să se folosească un baston sau cârje pentru mișcare, purtând orteze, tobe, etc.

Dacă există o supraponderală, atunci sunt luate măsuri de reducere a acesteia. Desfășurarea claselor de terapie fizică (LFK).

medicamente

În funcție de gravitatea patologiei, se prescriu aceste sau aceste grupuri de medicamente. Adesea, pentru tratamentul coxartrozei se utilizează terapia combinată:

Principala nișă a tratamentului medicamentos sau farmacologic este luată de medicamente cu efect simptomatic, adică cu scopul de a opri principalele simptome ale bolii. Acestea includ analgezice (analgezice) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
Tratamentul local este utilizat pe scară largă: administrarea intra- sau periarticulară a medicamentelor, precum și utilizarea de unguente, geluri, creme care conțin AINS.
Chondroprotectorii cu coxartroză sunt prescrise aproape întotdeauna. Aceste medicamente îmbunătățesc starea și nutriția cartilajului articular, contribuind la restabilirea funcțiilor sale.
În plus, medicamentele vasodilatatoare, relaxantele musculare, terapia enzimatică și alte medicamente sunt utilizate.

Fizioterapie și terapie exerciții

Fizioterapia cu coxartroză folosește UHF, terapia cu laser și ultrasunete, expunerea la câmp magnetic și electrocutare, iradierea cu ultrasunete etc.

În timpul fazei de remisie, tratamentul sanatoriu și spa este asigurat în sanatorii specializate, în balneoterapie și în terapia cu nămol. Cea mai eficientă metodă de influență este masajul și terapia manuală, care trebuie efectuată de un specialist cu pregătire specială.

Exercițiul terapeutic este prezentat tuturor pacienților cu coxartroză. Ajută la întărirea mușchilor, îmbunătățirea aprovizionării cu țesut cartilaginos, prevenirea formării de contracții.

Complexul de exerciții este selectat de medic și trebuie efectuat într-o poziție relaxată - așezat, culcat, în apă etc.

Tratament operativ

Cu ineficiența aparentă a tratamentului conservator, coxartroza de gradul 3 cu leziuni grave ale articulațiilor prezintă tratament chirurgical. Cel mai frecvent au fost efectuate următoarele tipuri de operații: artroscopie, osteotomie, artroplastie.

Cum sa uiti de durere in articulatii?

Durerea articulară vă limitează mișcările și viata plină ...
Sunteți îngrijorați de disconfort, de chin și de dureri sistematice ...
Poate că ați încercat o grămadă de medicamente, creme și unguente ...
Dar judecând prin faptul că ați citit aceste linii - nu v-au ajutat prea mult ...

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare