Ulcerarea pielii la pacienți poate fi un rezultat al răspândirii directe a tumorii primare sau a modificărilor trofice asupra unor metastaze intradermale sau subcutanate cu creștere rapidă. În mod obișnuit, apariția acestui simptom este însoțită de necroza țesuturilor cu infecția inevitabilă și formarea ulterioară a ulcerelor fetide, hemoragice, tumorale cu abundență detașabilă.
Apariția ulcerelor crește foarte mult cursul clinic al bolii datorită:
Ulcerația poate apărea, de asemenea, la pacienții cu manifestări sistemice ale cancerului metastatic. Acești pacienți, în mod firesc, au un prognostic mult mai rău, dar suferă de asemenea de un ulcer tumoral și au nevoie de ajutor.
Pacienții în afară de manifestări locale de ulcere neoplazice pot fi simptome de intoxicare din cauza resturilor de aspirație și de inflamație (febră, oboseală, pierderea poftei de mâncare, stare generală de rău), precum și simptome asociate cu anemie (oboseală, scăderea performanței, paloare a pielii și mucoaselor) .
La cercetările de laborator pot fi evidențiate: o leucocitoză, o schimbare a formulei leucocitare la stânga, o creștere a ESR, o scădere a nivelului de hemoglobină și numărul de eritrocite.
Principala modalitate de a trata ulcerația tumorală a pielii, precum și leziunile altor localizări, este terapia antitumorală. În acest caz, de obicei, în acest scop, se utilizează atât schema sistemică (chimioterapie, terapia hormonală), cât și efectele locale (chirurgie, radioterapie, aplicare topică a mielofosinei citostatice). Este clar că rezultatele clinice cu epitelizarea ulcerului și dispariția completă sau parțială a manifestărilor tumorale depind doar de eficiența acestor metode de tratament. Aceste metode trebuie utilizate la toți pacienții (dacă nu există contraindicații), inclusiv la operațiile sanitare.
Tratamentul simptomatic al ulcerului tumoral sugerează:
1) tratamentul manifestărilor principale ale ulcerelor:
2) prevenirea dezvoltării acestora.
În caz de intoxicație severă cu febră, secreție purulentă copioase de ulcer, hiperemie severă a țesuturilor înconjurătoare și tratamentul durerii ar trebui să înceapă cu terapia antibacteriană și detoxifiere. Când trebuie remarcat faptul antimicrobienelor selectarea că ulcerației tumorale florei piogene și putrezită, de obicei caracterizate prin rezistență la antibioticele comune, cu toate acestea, ar trebui acordată preferință la preparate (sau combinații ale acestora) cu un spectru larg de acțiune (atât gram-pozitive și gram-negative aerobe și anaerobe floră) administrată parenteral. În acest scop, cefalosporine generația a III-IV pot fi utilizate (ceftazidim, cefepiinului) în mono sau în combinație cu aminoglicozide, precum și preparatele cu o activitate cu spectru larg: ticarcilina + acid clavulanic, carbapeneme - meropenem sau imipenem.
Este necesar să se efectueze însămânțările de la o rană pentru investigații bacteriologice și să se determine sensibilitatea florei la medicamentele antibacteriene.
Terapia cu antibiotice trebuie combinată cu o terapie perfuzabilă suficient de activă (transfuzia soluției izotonice de clorură de sodiu și a soluției de glucoză - 1000-1500 ml / zi).
Dacă există o sensibilitate a florei la medicamente antibacteriene, după câteva zile de tratament există o îmbunătățire a stării de sănătate, o scădere a semnelor de intoxicare și detașare de ulcer. Dacă este un pacient primar (care nu a primit anterior chimioterapie), atunci acesta este timpul optim
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: