Fără diagnoza și tratamentul în timp util, retinita CMV duce la pierderea vederii. Aproape întotdeauna, tulburările vizuale sunt cauzate de schimbări ireversibile organice ale ochiului, care persistă chiar și cu un tratament adecvat. Prin urmare, retinita CMV rămâne o boală periculoasă, deși prognosticul este semnificativ îmbunătățit pe fundalul HAART [1].
Pentru orice depreciere acută și subacută vizuală, de exemplu, atunci când o lipsă de claritate sau „aburirea“ de sau „muște care zboară“, mai ales pe un singur ochi, este necesar să se efectueze imediat (dacă este posibil, în aceeași zi) de examinare oftalmologică. Simptomatologia retinitei CMV este o situație urgentă. Dacă apare un câmp negru în câmpul vizual, acesta va rămâne pentru totdeauna. Cauza pierderii bruște a vederii la jumătate din cazuri este afectarea polului posterior (retinita din prima zonă). În plus, pierderea vederii este adesea cauzată de detașarea retinei în fundalul retinitei sau al cataractei [2].
Durerea in ochi, arsura, lacrimarea si iritarea conjunctivei pentru retinita CMV nu sunt caracteristice. Cu toate acestea, apar frecvent simptome comune ale infecției, de exemplu febra și pierderea în greutate.
diagnosticare
Diagnosticul se face atunci când se examinează fundul. Retinita CMV este astăzi rară, astfel încât medicii au adesea dificultăți în stabilirea unui diagnostic. Un diagnostic oftalmologic incorect duce la pierderea timpului prețios, pentru care pacientul poate pierde din vedere complet și iremediabil. Prin urmare, în cazul în care medicul oftalmolog este împiedicată cu interpretarea modificărilor constatate, cel mai bine este de a începe tratamentul în valganciclovirului și trimite pacientul la un spital mai mare, în care există un oftalmolog specializat în tratamentul pacienților infectați cu HIV.
Studiile serologice cu infecție CMV sunt de obicei inutile (anticorpii de clasa IgG sunt detectați aproape întotdeauna, anticorpii de clasa IgM nu sunt indicativi). În diagnostic, PCR cu privire la CMV și determinarea antigenului pp65 (fosfoproteină specifică CMV) sunt mai utile în diagnostic. Cu rezultate negative ale acestor studii, retinita CMV sau recaderea acesteia este puțin probabilă.
Tratamentul retinitei CMV previne deteriorarea ulterioară a vederii, dar nu reușește să elimine defectele care au apărut deja.
- Valganciclovirul este medicamentul de alegere. pe fila 2. 450 mg de două ori pe zi timp de cel puțin 3 săptămâni (unii specialiști preferă terapia intravenoasă pentru o infecție simptomatică a citomegalovirusului).
- Ganciclovirului. 5 mg / kg iv de două ori pe zi
- Foscarnet - cu intoleranță (arbore) de ganciclovir, 90 mg / kg iv de două ori pe zi.
Terapie suplimentară de întreținere:
- Valganciclovir într-o jumătate de doză.
- Foscarnet, 120 mg / kg IV o dată pe zi, 5 zile pe săptămână.
- Cidofovir - 5 mg / kg iv o dată pe zi la fiecare 14 zile.
profilaxie
Cea mai bună metodă de profilaxie pentru pacienții cu un număr de celule CD4 de mai puțin de 200 μL-1 rămâne examinarea fondului la fiecare 3 luni (deoarece sistemul imunitar este restabilit, examinările pot fi efectuate mai rar).
Note și note de subsol
Enciclopedia despre HIV și hepatită
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: