OSTEOCHONDROPATIA DE KENIGA: DATE ISTORICE, CAUZE, PATOGENEZE
Cu boala Koenig, articulația genunchiului este cel mai adesea afectată, apoi - umărul, cotul, sternocleidul; precum și corpul vertebrelor. Cauza bolii König este o leziune acută sau cronică. Traumatizarea provoacă o încălcare a alimentării cu sânge a regiunii osoase locale, ca rezultat al necrozei, și apoi (dar nu întotdeauna) - o fractură patologică a caracterului impresionat sau impresionant. Situsul țesutului osos este delimitat ulterior de țesutul epifizic din jur de un strat de țesut conjunctiv, își pierde conexiunea cu epifiza și se separă de acesta - se formează un sechestru de os. Ca urmare, în epifiza se formează un defect, iar zona necrotică a osului intră în cavitatea comună. Această bucată de os, care se învârte în interiorul articulației, poartă numele amuzant "mouse-ul articular". Șoarecele articulat poate provoca simptomele încălcării.
SIMPTOME DE SLABIE A KENIGEI ALE COMUNEI DE GEN
Cea mai obișnuită osteochondrită disectivă a genunchiului se găsește la tineri, mai des la bărbați decât la femeile implicate în muncă manuală, sport. Pentru boala Koenig nu se caracterizează printr-un debut acut. Dezvoltarea bolii provoacă o vătămare acută sau cronică atunci când joacă sport - fotbal, pueurlifting, arte marțiale. Apar și crește treptat durerea în articulație, care sunt trăgând sau dureri de caracter. În afară, zona articulațiilor poate părea edematoasă. Deplasare limitată în articulație. Cu ultrasunete, CT sau RMN, puteți detecta o creștere a cantității de lichid în sacul comun și zona de necroză direct (cu CT sau RMN).
În stadiul respingerii sechestrului, pacientul are o durere articulară puternică, "dagger", provocată de o mișcare bruscă neobișnuită sau traumă care provoacă eliberarea zonei necrotice din patul său osos în epifiză. Este posibil să apară un simptom al încălcării, în care membrul rămâne fixat la un anumit unghi, mobilitatea în articulație este redusă semnificativ.
CUM SE OBSERVA OSTEOCHONDRITUL PE X-RAY, CT și RMN
Pentru disecția osteochondrită a articulației genunchiului, este caracteristic un model specific de raze X. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, este afectată epifiza femurului, și anume condylele sale mediale. În apropierea zonei de atașare a ligamentului posterior al crucii apar un loc defect, datorat necrozei aseptice. Structura substanței spongioase din această zonă nu este urmărită, contururile sale sunt, de obicei, uniforme, suficient de clare.
Semnele radiografice ale bolii Koenig cu radiografia genunchiului: există o nișă în condyle medial al femurului.
Disecția osteochondrită a condilului medial al femurului, examinarea CT. Săgeata marchează tractul defect al condylelui femural sub forma unei nișă, în interiorul căreia sunt fragmente de țesut osos necrotic - sechestru. Se arată mărimea sechestrului.
Radiografia și CT cu disecția osteochondrită patella. Numeralul 1 a marcat defectul părții laterale a patellei, 2 - corpul liber intraarticular (șoarece articular).
Boala lui König, RMN a articulației genunchiului, secvențe T1 și T2-ponderate. Loc defect în epifiza femurului într-un loc tipic, delimitat de o zonă de osteoscleroză. Excesul de lichid în cavitatea comună.
ETAPELE DE OBSERVARE DE OSTEOCHONDRITATE DE SA REINBERGU
1) Necroza epifizei, placa de închidere. Necroza cartilajului hialinar articular nu apare, situl de necroză are localizare subchondrală. Pe radiografii și în tomografia computerizată, zona necrotică nu diferă de substanța spongioasă nemodificată patologic. IRM mai fiabil demonstrează necroza în acest stadiu prin schimbarea semnalului din zona necrotică.
2) Fractură (nu se produce întotdeauna). Datorită restructurării structurii zonei necrotice, reducând numărul de elemente valoroase ale țesutului osos pe unitate de volum, osul devine inferior și nu poate rezista încărcăturilor anterioare. Ca urmare, există o fractură care stoarce zona afectată.
3) Limita secțiunii negative. Din țesutul osos viu înconjurător, adânc în zona necrotică, se introduc fire de țesut conjunctiv, din țesut cartilaginos, insule "cartilaginoase". O varietate de cavități se formează în apropierea zonei de necroză. Pe CT, RMN și raze X, puteți vedea o bandă luminoasă care delimitează această focalizare de la condyle. Umbra zonei necrotice are forma unei lentile sau a unei lentile biconvexe.
4) Respingerea - în această etapă, masele necrotice ieșesc în cavitatea comună, formând un șoarece comun. Acest sechestru poate fi găsit în cavitatea articulară cu ultrasunete, CT, RMN, fiind localizat de obicei într-una din răsucirile, unde uneori poate fi palpată. În condyle, se formează o nișă, delimitată de o margine sclerotică.
5) Repararea - refacerea structurii țesutului osos datorată metaplaziei pătrată în ea de către țesuturile țesutului conjunctiv din partea țesutului osos și a insulelor cartilaginoase din partea laterală a cartilajului articular hial. Un tipic țesut spongios se poate forma în nișă. De asemenea, repararea nu apare la toți pacienții.
DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL BOLILOR KENIGA
Articole similare
-
Tratamentul bolii kenig, disecția osteocondritei articulației genunchiului
-
Diagnosticul și tratamentul rănilor meniscului articulației genunchiului la sportivi - articole pe
Trimiteți-le prietenilor: