Când se otrăvesc cu substanțe toxice luate intern, o măsură obligatorie și de urgență este lavajul gastric prin sondă. Pacientul comatos (în absența reflexului de tuse și laringiene) pentru a preveni aspirarea produsului lavajului gastric numai după tubul intubație pre-traheală cu manșeta gonflabil.
In formele severe de intoxicație, în special la pacienții în comă, lavaj gastric se face din nou 3-4 în primul - a doua zi după otrăvire din cauza o scădere bruscă a resorbției osoase la nivelul tractului gastro-intestinal, care poate fi depus o cantitate semnificativă nevsosavsheysya substanțe toxice. După prima gavaj lavajul intră laxativ (soluție de sulfat de sodiu 100-150 ml 30% sau 1 - 2 linguri de ulei de vaselină).
La intoxicarea cu lichide de cauterizare, lavajul gastric se efectuează în porții mici (250 ml) de apă rece după administrarea subcutanată prealabilă a 1 ml de soluție de morfină 1% și soluție de atropină 0,1%. Neutralizarea acidului în stomac cu o soluție alcalină este ineficientă, iar utilizarea bicarbonatului de sodiu în acest scop este contraindicată din cauza pericolului de a extinde stomacul cu dioxidul de carbon care se formează. Laxativele pentru arsurile chimice ale stomacului nu sunt injectate, în interiorul lor se dă o migdale (50 ml) sau o emulsie de ulei vegetal (100 ml).
Pentru adsorbția de substanțe toxice în tractul gastrointestinal, cărbune activat cu apă sub formă de mălai, o lingură în interior într-un total de 80-100 ml după spălarea stomacului.
Cea mai accesibilă măsură de prim ajutor pentru consumul de substanțe toxice prin gură este vărsături prin iritarea rădăcinii limbii și a peretelui faringian posterior. emetice Contraindicat numire (apomorfina) și vărsături la pacienții care sunt în stare de inconștiență, precum și în caz de otrăvire cu otrăvuri cauterizarea, din cauza pericolului de aspirație.
Dacă pe piele intră substanțe toxice, trebuie să spălați imediat pielea cu apă curentă.
Ventilarea plămânilor
Când otrăvirea prin inhalare ar trebui să ia imediat victima din zona afectată, să asigure patentarea căilor respiratorii, să elibereze de pe hainele strânse, să inhaleze oxigenul. Personalul medical care lucrează în zona afectată trebuie să dispună de echipament de protecție (mască de izolare a gazelor).
Când se administrează parenteral o doză toxică de medicamente, se aplică frig la nivel local timp de 6-8 ore. Se arată că la locul injectării se administrează 0,5-1 ml dintr-o soluție de adrenalină 0,1%. Aplicarea hamurilor și incizilor locali este contraindicată.
Atunci când substanțele toxice sunt introduse în cavitatea corporală (rect, vagin, etc.), acestea se clătesc abundent cu apă folosind clisme, dușuri, cateterizări etc.
Pentru a elimina substanțele toxice din sânge, se folosesc diferite metode de detoxifiere artificială: neinvazive și chirurgicale.
Diureticul forțat
Forced dektosikatsii diuretic ca o metodă bazată pe utilizarea de diuretice osmotice (uree, manitol) și (sau) saluretice (uree, manitol) și (sau) saluretice (Lasix, furosemid) care facilitează creșterea bruscă a diurezei. Forța diureză face ca aceasta să fie de 5-10 ori mai rapidă pentru a elimina substanțele toxice din organism. Metoda prezentată în majoritatea intoxicațiilor, când îndepărtarea substanțelor toxice se realizează în principal prin rinichi. Metoda diureza forțată cuprinde trei faze succesive: (lichid) de sarcină apos, diuretice intravenos și electroliți soluție perfuzabilă de substituție. Pre-plată produc intoxicații severe în dezvoltarea hipovolemie prin soluții plazmozameshchath intravenoase (polyglukin, gemodez și soluție de glucoză 5% într-un volum de 1-1,5 litri). Unitățile specializate trebuie făcute simultan pentru a determina concentrația de substanțe toxice din sânge și urină, presiunea venoasă centrală, hematocritul și introducerea cateterului în vezică pentru a măsura diureză orară. soluție 30% de soluție de manitol sau uree 15% a fost administrat intravenos în timpul 10-15 minute la o viteză de 1-2 g preparat uscat per 1 kg greutate corporală a pacientului, Lasix (furosemid) la o doză de 80-10 mg (8-10 ml 1% soluție). După introducerea de diuretice, electroliți incepe perfuzie cu soluție de glucoză (5,4 g clorură de potasiu, 6 g de clorură de sodiu și 10 g de glucoză în 1 litru de apă). Rata soluției de glucoză-electrolit intravenos trebuie să corespundă ratei diureza volum atingând 800-1200 ml / h. Acest ciclu, dacă este necesar, se repetă de la 5 până la eliminarea completă a substanței otrăvitoare din sânge.
Metoda diureza forțată nu este potrivit pentru intoxicarea complicate de insuficienta circulatorie acuta (colaps persistent), în prezența insuficienței cronice circulator (stadiul II-III), precum și disfuncții renale (oligurie, azotemie, creatină, concentrațiile serice mai mari de 5 mg ° o) . La pacienții cu vârsta peste 50 de ani, eficacitatea metodei diurezei forțate este semnificativ redusă.
Hemodializa utilizând aparatul "rinichi artificiali"
Hemodializa utilizând aparatul "rinichi artificiali" este o metodă eficientă de tratare a intoxicației cu dializa substanțelor toxice care sunt capabile să pătrundă prin membrana semipermeabilă a dializatorului.
Hemodializa este utilizată ca măsură de urgență în stadiul incipient "toxicogenic" al intoxicației, în centrele de tratament special pentru otrăvire sau în unitățile "rinichi artificiali". Prin rata de purificare a sângelui (clearance-ul) de la otrăvuri, hemodializa este de 5-6 ori superioară metodei diurezei forțate.
Contraindicația utilizării hemodializei este insuficiența cardiovasculară acută (colaps), șocul exotoxic decompensat.
Dializa peritoneală
Dioda peritoneală este utilizată pentru a accelera eliminarea substanțelor toxice care au capacitatea de a se depune în țesuturile grase sau se leagă ferm la proteinele plasmatice. Operația de dializă peritoneală este posibilă în condițiile oricărui spital chirurgical prin crearea unei fistule care penetrează cavitatea abdominală și introducerea unui cateter special în acesta.
Perioada de dializă peritoneală pentru intoxicații acute este efectuată intermitent. Prin fistula se introduce în cavitatea abdominală lichidul de dializă, cu următoarea compoziție: Clorură de sodiu - 6 g Clorură de potasiu 0,3 g clorură de calciu - 0,3 g carbonat acid de sodiu - 7,5 g glucoză - 6 g per 1 litru de apă. Syurilnuyu lichid de dializă vvodyatv o cantitate de 1,5-2 l, și la fiecare 30 min produc tura sa. O caracteristică specială a acestei metode este că se poate utiliza fără a reduce eficacitatea de klirsnsa chiar si cu simptome de nedos cardiovasculare acute tatoch oase decât vi se potrivesc este diferit de alte metode de excreție accelerată a substanțelor toxice din organism.
Contraindicațiile privind utilizarea dializei peritoneale sunt un proces adeziv pronunțat în cavitatea abdominală și gestația lungă.
hemosorbția
Hemosorption prin sângele pacientului perfuzat printr-o coloană specială (detoxicants) cu carbon activat sau alte sorbentului - noua metodă de îndepărtare a unui număr de substanțe toxice din organism, care poate fi efectuat într-un spital specializat și specializat prespitalicești ambulanță toxicologice.
Clearance-ul substanțelor toxice în timpul hemoroizării este de 5 ori mai mare decât în cazul hemodializei.
Operația de substituție a sângelui (OCT)
substituție de sânge Operation (CPD) al primitorului sângelui donatorului în otrakleniyah acută prezintă unele substanțe chimice provoacă pierderi de sânge toxice: formarea de methemoglobină (anilină), scăderea prelungită a activității colinesterazei (insecticide organofosforice), hemoliza masivă (hidrogen arsenios) etc. După substituția 2-. 3 litri de sânge necesită control și corecție a compoziției electrolitului și a stării acido-bazice. Eficacitatea clearance CPD substanțelor toxice este considerabil inferior tuturor metodelor de detoxifiere activi de mai sus. Operația este contraindicată în cazul insuficienței cardiovasculare acute.
Terapie specifică (antidot)
Specific (antidot) terapia effektivnosmt rămâne doar în faza timpurie „toxicogenic“ de intoxicație acută, și pot fi utilizate cu condiția diagnostic clinic și de laborator de tip respectiv semnificativ de intoxicație. În caz contrar, un anpedot poate avea un efect toxic asupra corpului.
Trimiteți-le prietenilor: