Pe scurt despre problemele implicate (structura primei părți a interviului). Imediat, vom enumera problemele abordate în prima parte a interviului, pentru a vă putea familiariza rapid cu subiectele abordate în discuția subiectului de implantare. Mai jos este textul integral al interviului.
1. Deci, de data aceasta vorbim despre implantare. În primul rând, să explicăm cititorilor noștri condițiile în care această procedură este adecvată.
2. Cum decide pacientul ce dentist ar trebui să meargă pentru plasarea implantului?
3. Și cum poate o astfel de oportunitate - de a instala un implant - să fie percepută de publicul rus astăzi? Există vreo neîncredere și, dacă da, cum poate fi eliminată?
4. Aici, să le listați în ordine - în ce condiții inițiale este posibilă instalarea implantului.
5. Să revenim la factorii negativi. Am considerat totul?
6. Dar cu privire la calitatea implanturilor: ce nuante pot exista?
7. Pe scurt despre gnathology
8. Mai multe despre procesul de integrare a implantului. Ce determină succesul său?
În primul rând, să explicăm cititorilor noștri condițiile în care această procedură este adecvată.
Să spunem că nu ai un dinte. Inserăm o rădăcină artificială de titan (puritate 99,9%), special dezvoltată pentru medicină. Fixăm șurubul în os, închideți-l cu un dop și așteptați ca acesta să se așeze. Perioada așa-numitei osseointegrare este de 2-3 luni pentru maxilarul inferior și 4-5 luni pentru maxilarul superior. După deschiderea dopului în gingie plasat un cilindru, ceea ce permite formarea prin-gingival canal - cum ar fi „tunel“ in interiorul mucoasei mucoasei epiteliale. După alte trei săptămâni, acest model se înlocuiește cu o bontură - ciocul dintelui, care este deja întors din gingie. Și este pus pe coroană. Tehnologia este adusă la un nivel în care implantul nu poate fi distins de un dinte adevărat sănătos.
Chiar și un alt dentist nu va vedea mai târziu că acesta este un dinte artificial?
E greu de spus. Dacă lasă gura să privească, probabil, să determine. Și în timpul unei conversații simple este foarte dificil de determinat.
Adică, puteți obține o astfel de estetică pe care medicii profesioniști nu înțeleg imediat ce este?
Danturi artificiale de învățat foarte simplu - pe zâmbetul ideal. La urma urmei, în natură nu există aproape nici un astfel de lucru.
2. Cum decide pacientul ce dentist ar trebui să meargă pentru plasarea implantului?
De obicei, modul cel mai eficient este de a recomanda prieteni buni.
3. Și cum poate o astfel de oportunitate - de a instala un implant - să fie percepută de publicul rus astăzi? Există vreo neîncredere și, dacă da, cum poate fi eliminată?
Implantabilitatea implantului este una dintre problemele cele mai preocupate de forumurile dedicate problemelor de implantare. Desigur, nu fără scepticism. De fapt, astfel de recenzii sunt nefondate și cresc de la bârfe banale. Nu contest că implantarea se poate face prost. Prin urmare, probabil, să ne dedicăm conversația de astăzi factorilor negativi care pot duce la consecințele negative ale acestei proceduri. Desigur, în cazul în care o abordare greșită medicului și materialul în sine este de proastă calitate, se poate, și în câteva zile, va trebui să-l ștergeți: acesta poate fi o inflamație a osului și totul. Există factori fundamentali pe care un medic trebuie să le ia în considerare înainte de a instala un implant ...
4. Aici, să le listați în ordine - în ce condiții inițiale este posibilă instalarea implantului.
Dacă acest exercițiu a fost folosit de mai mult de douăzeci de ori, ar trebui să fie aruncat. În general, există un tabel special de contabilitate pentru utilizarea burghiilor pentru foraj osoase. Mulți nu acordă atenția cuvenită acestui lucru: "Ei bine, de ce cumpărați, fiecare exercițiu costă mai mult de 100 de dolari. Puteți folosi în continuare în siguranță ... "Dar cum se termină? Doar pentru că osul se poate supraîncălzi.
Iar al doilea punct este răcirea suficientă a burghiului. Cel mai adesea are un canal special în interiorul căruia apa intră în vârful acestuia. Unele sfaturi (inclusiv cele pe care le folosim) au un sistem de răcire dual care combină răcirea externă cu cea internă.
Primul este când partea burghiului devine un curent intens de soluție salină.
Și a doua - doar când, prin canalul din interiorul burghiului, apa sub presiune se îndreaptă spre vârful burghiului. Pe handpieces chirurgicale decente destinate pentru implantarea pe un buton care fixează semănătoarea, există încă în continuare otverstie.Cherez-l și trece un tub subțire, pentru alimentarea cu apă a sverlos răcire internă. Tubul costă, desigur, mai mult de două ori mai scump decât un vârf chirurgical convențional cu răcire externă.
Viteza de rotație a borului este, de asemenea, foarte importantă. Fiecare producător de implant recomandă o viteză standard de rotație cuprinsă între 750 și 1000 de rotații. Folosim 800 de rotații. Cu cât viteza este mai mare, cu atât mai multă forță se va încălzi de frecare, nu are timp să se răcească și osul se supraîncălzește. Orice supraîncălzire a oaselor cauzează necroza unor zone din zona sa și nu mai poate fi integrată ulterior cu implantul. El este deja bolnav, rănit, uzat, greșit! Există oase de o calitate slabă.
De aceea, pentru a instala corect implantul, aveți nevoie, în primul rând, de experiența medicului și de echipamentul bun al camerei.
Da. Și orice echipament în stomatologie. în special pentru implantarea dinților. merita o gramada de bani.
Prin urmare, costul serviciilor este adecvat?
Pentru a schimba fiecare exercițiu este de minimum 100 $. Există exerciții care costă 150 de dolari.
5. Să revenim la factorii negativi. Am considerat totul?
Nu, nu este. Adesea, calitatea osului în sine nu este luată în considerare. De exemplu, pe maxilarul inferior se găsește un os, ceea ce este foarte dificil de forat. Și, în consecință, pentru un astfel de soi există un anumit set de exerciții. Mulți nu vă deranjează să achiziționați un astfel de kit. Avem, de asemenea, un protocol pentru prelucrarea osului dens cu ajutorul unor exerciții speciale. Tratarea unui os dens cu o unealtă obișnuită este ca și cum ați încerca să faceți o gaură într-un zid de beton cu un burghiu într-un copac. Ce facem ca rezultat? Gaura spart care nu se potriveste cu diametrul implantului.
În cele din urmă, un alt factor important este dobândirea unei fixări primare, adică o fixare suficient de rigidă la momentul inserării unui implant cu un os. Dacă nu există stabilitate primară, adică implantul nu este înșurubat suficient de bine, este foarte ușor inserat și, prin urmare, nu este atasat atât de strâns de țesutul osos. Bineînțeles, este important să nu depășim aici. La urma urmei, puteți face o gaură mică și strângeți cu forța, dar este greșit. Pentru a preveni acest lucru, există chei speciale de cuplu.
În aparatul nostru Implant-Med, forța de tensionare a implantului a fost presetată în prealabil - 35 Newton / centimetru. Dacă nu ajungeți sau nu depășiți, în ambele cazuri s-ar putea să aveți probleme mai târziu. În cazul în care sunt luate în considerare acești factori: o forță normală se va strânge implantul obținut de fixare primar, nu ignora parametrii de volum osos și înălțimea de os - atunci bucătăria vorbește despre faptul că implantul nu ia rădăcină este similar cu omul raționament fără car- „Mercedes experiență de conducere "Este o mașină stupidă."
6. Ce se intampla cu calitatea implanturilor: ce nuante pot exista?
Da, materialul este important aici. Dar pentru astăzi, toate aceste probleme sunt rezolvate în mare parte de numărul coplesitor de producători. Suprafața implanturilor este tratată în diferite moduri pentru a îmbunătăți supraviețuirea. ele sunt gravate cu diferiți acizi pentru a obține o rugozitate mai mare, se realizează pulverizarea cu plasmă chiar și cu plasmă.
Care este folosirea rugozității?
Cu cât este mai groasă suprafața implantului, cu atât este mai mare microsurfața care intră în contact cu osul. În consecință, posibilitatea integrării este mai mare. Dar acum aproape toată lumea a ajuns la același standard. Indiferent ce metodă, dar suprafața aspră este perfect formată. Și cel mai adesea este creat fie cu ajutorul pulverizării cu plasmă, fie cu ajutorul unei gravuri speciale. Toți producătorii folosesc aproximativ aceeași tehnologie în centrul lor, deși toată lumea spune că aceasta este o tehnologie unică. Dar esența este una: crearea de micro-rugozitate, în care structurile osoase vor crește apoi.
Unii stomatologi spun: "De ce să creștem suplimentar osul?" Mai degrabă vom introduce un mic implant și totul va fi bine. "
Da, există. Sistemul de implanturi scurte și largi este utilizat în cazul în care nu există suficient os. Consecvenții acestei metodologii afișează la conferințele uimitoare sau pe Internet pe propriile site-uri web rezultatele acestei practici. Dar există legi imuabile ale fizicii, oricare ar fi ceea ce se poate spune. Un implant fix cu o coroană pe el este, în esență, o pârghie. Partea superioară a pârghiei este coroana cu picior, iar partea inferioară este implantul în sine. Să presupunem că aveți un implant mic, deoarece osul este atrofiat. Ce facem ca rezultat? În cazul în care dinte normal pe natura proporțiilor coroana si radacina - unul la doi, în acest caz, dimpotrivă: o rădăcină scurtă și coroana de două ori. Bineînțeles, o astfel de pârghie nu va funcționa bine. Și nu vedem pe site-urile medicilor care apără această metodă, imagini care arată eșecuri. În general, niciunul dintre sistemele de implantare dentară nu discută complicațiile după procedură. Toată lumea încearcă să arate numai cele mai bune rezultate. Ei spun cercetările efectuate de către diferite grupuri independente în diferite țări, folosind același protocol, au ca rezultat o probabilitate de 98% de supraviețuire a implantului în primul an după instalare. Și despre implanturile scurte nu am văzut niciodată astfel de cifre.
Aceasta este de dorit să se utilizeze toate aceleași implanturi standard?
Da, este de dorit ca lungimea implantului să fie cel puțin un minim de 9-13 mm. Lungimea medie a rădăcinii este aproximativ aceeași - 13-14 mm.
Care este înălțimea dintelui, în mod ideal?
Coroana parte - 5-7 mm.
Aceasta este de două ori mai mult.
Exact. De obicei, astfel de proporții. Apropo, practic nimeni nu vorbește despre un alt factor. În majoritatea clinicilor, specialiștii care introduc implantul și cei care au pus o coroană pe el sunt oameni diferiți, sunt divorțați în birouri. Și asta, după părerea mea, e rău.
Dar este, de asemenea, obișnuit în străinătate ...
Sunt de acord. Dar în străinătate, cel puțin știm că oamenii au calificări suficiente. Doamne ferește, vina lor că se va întâmpla ceva - ei vor condamna sute de mii de dolari. Avem o astfel de abordare nu este atât de dezvoltată. De aceea, care „sa ridicat în picioare“ și este angajată în implantarea, cu atât mai multe coroane. Se pare a fi nimic altceva de făcut: a luat o distributie si trimis la laborator înșurubează în locul și a trimis pacientul. Ca recent ca pacientul a fost ieri, ceea ce face implantarea într-una dintre cele mai mari clinici din Moscova. Și ce am văzut? Stabilit fie 10 sau 12 implanturi si coroane, respectiv, trei poduri pe patru unități. Nu este un singur pod nu a fost, pe care nu ar fi nici chips-uri! Am fost surprins: „Ați plătit pentru toate lucrările de 45 000 de dolari, și ați rupt coroana, și te duci cu coroane ciobite?“ Ea răspunde: „M-am dus deja de două ori pentru a remedia problema“ Asta este, ce se face? Eliminat podul, este dat la laborator, unde ceramica de re-coace și reciclate. Dar motivul nu este că slab coapte din ceramică, și prin aceea că dinții nu se pisa, după cum urmează pe muscatura. Să rămână protuberanțe pronunțate care inhibă mișcarea laterală liberă a mandibulei. Medicii iau impresii conventionale si musca fix la fel ca și faptul că - așa cum se face în fabricarea de o singură coroană ordinare.
Aceasta, așa cum se spune, partea întunecată a lunii, foarte puțin studiată. Foarte multe întrebări apar în cazul persoanelor care au încălcat articulația temporomandibulară și tonul mușchilor de mestecat. Aceste patologii conduc în cele din urmă la abraziunea dinților, la apariția microfracturilor și la ciupirea lor, reducând mușcătura. Ca urmare a modificărilor în înălțimea mușcăturii, se schimbă și forma feței. Din cauza încălcării poziției capului articular, apar dureri și zgomote în urechi, dureri de cap și așa mai departe. Acestea sunt deja boli complexe, care sunt foarte dificil de tratat. Iar intregul punct al intrebarii este de a determina acele miscari naturale pe care mandibula inferioara ar trebui sa le indeplineasca in timpul proceselor de mestecat.
Cum se face acest lucru? Aici, probabil, sunt necesare calcule foarte precise ...
Pentru a face acest lucru, există un aparat și un algoritm special pentru transferul poziției fălcii de la cavitatea orală a pacientului la articulatorul tehnicii. Un dispozitiv special, care ia un semnal, simulează fălcile superioare și inferioare și articulația care le conectează. Iar acești articulatori sunt ajustați după toate potențialele mușchilor, iar poziția articulațiilor în spațiu în repaus și în timpul mișcării sunt îndepărtate.
Deci, unul dintre motivele eșecului de implantare este încărcăturile laterale, exprimate prin cedări pe coroane. În protezele implantate, unii medici reproduc pe coroane aceleași umflături ca și cele la pacienții cu vârsta de 16 ani - fără să considere că, la vârsta în care implanturile trebuie instalate, dinții au un grad natural de eroziune. Dinții nu pot fi pur și simplu atât de pronunțați. Iată un alt motiv pentru posibilele complicații. Din sarcini verticale, implantul nu poate cădea.
Integrarea cu succes este dacă implantul este ancorat ferm în os când proteza a început deja. În general, există o modalitate specială de a determina gradul de integrare. În acest scop, se utilizează un astfel de dispozitiv: un cilindru metalic, ca o furcă de tuning, este înfășurat pe implant și un dispozitiv special creează o frecvență rezonantă ultrasonică. Odată ce am întâlnit prima dată această tehnologie în Suedia și acum este și în clinica noastră. Aduceți acest dispozitiv la dinte și arată frecvența la care bara începe să oscileze. Aceasta este singura modalitate de a identifica în mod obiectiv integrarea în momentul instalării implantului.
Ați înțeles corect că dacă aveți o fixare primară, este deja o jumătate din acest caz?
Da, restul depinde de grosimea osului, de tehnica plasării implantului, de definirea corectă a planului de tratament: cât și unde, în ce cantitate și în ce unghi să instalați implantul.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: