Bine ati venit sau cateva cuvinte despre centru Cursuri si seminarii 20 de cursuri si seminarii Contactati-ne cum sa contactati Cursuri in centrul Fenster REDUCERI. reduceri ale centrului nostru Cazare comandare cazare cu noi Obligații cum pot plăti cursuri Instrucțiuni pentru aplicarea materialelor Galerie foto fotografii ale centrului Știri ultimele știri ale centrului Mesele la pauză
Ar trebui sa pierd dintii de sprijin inainte de protetica cu proteze metalo-ceramice?
Această întrebare apare adesea cu medici practicieni și fiecare dintre ei și-a ales o anumită tactică.
Cea mai simplă modalitate este de a supune necondiționat pe toți dinții de sprijin pentru a evita complicațiile ulterioare. Dar, cu această abordare, nu reduce riscul de complicații dinți de rezemare, și în multe cazuri, pur și simplu transfera responsabilitatea pentru tratamentul dinților la dentist internist, care pot petrece un tratament endodontic de calitate, și nu poate deține o calitate care, în sine, este o complicație. În acest caz, dentistul ortopedic este lăsat afară. Un alt "plus" al acestei abordări este abilitatea de a elimina orice număr de țesuturi de dinți care susțin, ceea ce facilitează și munca medicului și tehnicianului dentar. Și cum rămâne cu principiul "nu face rău"? Pentru pacient medicul a apelat la lipsa unui dinte, următorii - dinti intacte cu o parte coronală de mare. La sfârșitul pacient protetice a primit o proteză și două MK a avut deja o rădăcină, decojit puternic dinte. Asemenea cazuri apar frecvent.
Există și un alt mod - să nu vă depultați fără a avea nevoie de dinți de sprijin. Această cale este mai complicată, necesită mai multă acuratețe, prudență, materiale suplimentare și o atitudine mai respectuoasă față de pacient și dinții.
Pentru depoluarea dinților de sprijin există anumite indicații. Iată ce scrie Kh.A despre acest lucru. Kalamkarov: „Prepararea dinților bont include un canal radicular al dintelui de indicatii ortopedice la pacientii cu alungire dento-alveolara sau prelungirea dinților anomaliilor poziției atunci când este înclinat dinții pentru mai mult de 15 de grade, colțurile incisivilor maxilari centrale mai mult de 30 de grade și incisivii laterali mai mult de 50 de grade“. Mai mult decât atât, în opinia mea, depulpation dinți de rezemare, în cele mai multe cazuri, este indicat la pacienții care au dinți cu porțiunea coronară și scăzută la pacienții ale căror dinți au cavitate mare pastă.
Disectia dinților vitali trebuie efectuată sub anestezie și cu aerul răcit cu apă, evitând astfel supraîncălzirea dintelui, și un instrument de tăiere este de curățare eficient câmpul de lucru al resturilor dentare. În plus, la pregătirea dinților este necesar să se cunoască și să se țină seama de zonele de siguranță studiate de NA. Abolmasov, și în mestecarea BS. Klyuyev. În literatura dentară există tabele corespunzătoare.
Dentiții preparați, în care un număr semnificativ de țesuturi au fost îndepărtați (până la 1,5 mm). Este necesar să se acopere cu coroane provizorii și să se fixeze pe ciment temporar care nu este eugenol. Aceasta protejează tuburile dentinale deschise și pulpa dentară de stimuli chimici, termici și bacterieni.
Construcția MK finită trebuie de asemenea să fie fixată inițial la ciment temporar, pentru o perioadă de 2 săptămâni până la 2 luni. În acest timp, pulpa deteriorată a dintelui se va manifesta prin simptomatologia corespunzătoare și proiectarea MK poate fi ușor îndepărtată fără a afecta tratamentul endodontic.
Adesea, pacienții au întrebarea "De ce este necesar să eliminăm nervii dinții sănătoși înainte de proteze?". Pentru a spune adevărul, aceasta nu este o procedură obligatorie, apoi, în primul rând, de a jigni un medic ortoped, care nu este cât de mult încredere în infailibilitatea lui, și mai mult decât atât, absolut sigur de ceea ce face un mare beneficiu pentru pacient, trimite depulpirovat N-Noe numărul de dinți, cel mai adesea rămas în gură. Și nu ar exista probleme în cazul în care chirurgul ortoped ar fi combinate într-unul până la trei experți de profil dentare și, în cele din urmă, ar fi responsabil pentru sanatatea acestui pacient ca un întreg. Apoi, nu există niciun motiv pentru a discuta despre metodele de tratament. De asemenea, probabil, lucrurile se află în camere private: pacientul cumpără servicii, dentistul face totul pentru a-i vinde, responsabil personal pentru consecințe.
dinți înainte de decontaminare prostetică - o pre-eveniment este necesar, fără de care tratamentul ortopedic, desigur, nu va avea succes. Dinții pot necesita refacerea, inlocuirea plombelor vechi, retratarea anterior prost stabilit și, în consecință, nu este complet canalele radiculare obturate, înlăturarea proceselor distructive periapicale. Necesită tratament și parodonțiu, o stare sănătoasă, care este costisitoare. Aici totul este clar!
Dar atunci când un pacient vine fără nicio plângere și trebuie să „trăiască“ dinți transforma într-un „mort“, schimbând în mod conștient statutul lor de „sănătos“ la „înainte de tratament“, aceasta nu poate să nu provoace nedumerire ca un medic și un pacient .
Pe de altă parte, cu care pacient ar trebui să plătească pentru o astfel de muncă? Și, în general, cum să justifice necesitatea unei astfel de "vindecări"? Care este "diagnosticul" înainte de tratamentul endodontic la un dinte sănătos?
Și unde este garanția că tratamentul dentar va avea succes, iar terapeutul nu va trebui să accepte pretenții în viitorul apropiat? Chiar și cu un arsenal de instrumente endodontice moderne, materiale, dispozitive ultrasunete, abilități practice suficiente, nu este întotdeauna posibil să se obțină efectul dorit.
În plus, fără radiografie, este extrem de dificil să se efectueze tratament fiabil al canalelor radiculare ale dinților și este pur și simplu imposibil să se repare dinții cu canalele anterior închise. Deci, matematica simpla - adaugam 2-3 fotografii dentare per dinte (si in tratamentul de care are nevoie, sa zicem, 5-8 sau mai multi dinti). Deci, care este doza de iradiere per persoană nefericită? Există o alternativă - imagistică modernă cu raze X, unde încărcarea prin radiație este minimizată. Dar acest lucru nu este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră și nu peste tot, ci pentru instituțiile municipale, de exemplu, acest lucru este un lux inacceptabil.
Este de asemenea cunoscut faptul că dinții fără nervi, vulgar (dar, cu toate acestea, foarte precis) numit contact „mort“, devin fragile și mai predispuse la procese distructive de țesuturi solide, modificările lor funcției de amortizare, în special după scară largă metoda resorcinol formol și acest folosit Nu anticipați perspectivele luminoase ale pacienților noștri.
Prin urmare, noi nu suntem susținători ai dinți sănătoși depulpation și noi credem că acest lucru se poate face doar în cazurile în care au fost epuizate toate alternativele. În opinia noastră, sună blasfemos, că depoluarea dinților este prevenirea complicațiilor. Un număr mai mare de complicații, în principal asociat cu patologia parodontală, pacienții vor fi avut deja o radacina dintelui, mai degrabă decât după prepararea ușoară a țesuturilor dure, folosind în cunoștințele lor practică cu privire la zonele de securitate porțiunea coronară a dinților (Abolmasova, Gavrilova, Kliuev).
Și ultimul. Foarte des se observă o altă iatrogene - pregătirea dinților sub un coroane metalo-ceramice cu o scufundare adânc sub gingie, care „zapilivanie“ vine apicală la frontiera smalț-ciment sau mai rău, traversele sunt tăiate pe rădăcinile expuse ale dinților. Este clar - complicațiile sunt iminente. De ce acest lucru, programarea cu intenție de moarte a pulpei de dinți? Așezați marginea coroanei artificiale pe gâtul anatomic și păstrați intacte dintele de susținere și parodonțiul acestuia!
Astăzi există două școli care promovează opiniile opuse. Germanii cred că dintele depulpirovat sub metaloceramicele - o crimă împotriva moralității, și trebuie să fie pedepsit! Americanii cred că, dacă doriți o viață liniștită pentru el și pacientul său, este necesar să se depulpirovat dinți și să nu strice viața cazul avocaților ei înșiși, dacă există durere cel puțin un dinte trăiește sub un pod de metal ceramic mare. Având în vedere faptul că americanii spun că e doar între ei, fără a face publice astfel de declarații oficiale -, probabil, acest lucru înseamnă că ei înțeleg, de asemenea, că un dinte de viață este încă mai bine mort. Deci versiunea oficială este încă pentru păstrarea dintelui în viață.
Trimiteți-le prietenilor: