Ciclotimie. Clinica, dinamica, prognoza, terapia. Mască (somatizată) depresie. Valoarea reprezentărilor despre depresia mascată pentru un medic generalist.
Ce este Cyclotymia -
Ciclotomia este o stare de instabilitate cronică a dispoziției, cu numeroase episoade de depresie ușoară și exagerare ușoară. Prevalența cicltimiei în populație este de 3-6%.
Care sunt cauzele / cauzele ciclotomiei:
Cauza ciclolimiei. în primul rând, este determinată de factori genetici, deoarece această tulburare se găsește adesea în rudele pacienților cu tulburare afectivă bipolară, deși poate fi cauzată și de un context afectiv special din familie. Influențele externe suplimentare pot face diferența în pathokineza și patoplastia bolii.
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul ciclotemiei:
Ciclotomia se dezvoltă de obicei la o vârstă fragedă, cu debut precoce (în adolescență) sau cu debut tardiv. In timpul cyclothymia pot fi inegale, cu o schimbare mai mult sau mai puțin uniform (creștere și descreștere) expresie a fluctuațiilor de fază, sau periodic (cu intervalul dintre faze). Ciclotimie poate avea loc pe tot parcursul vieții de adult, fie temporar sau permanent intrerupe, sau de a dezvolta în tulburare de dispoziție mai severe, răspunzând la descrierea de tulburare afectivă bipolară sau tulburarea depresivă recurentă.
Clinica este percepută endogen numai ca o perioadă de inspirație, fapte fără gânduri sau splină.
Statul opus poate fi stimulat endogen și prin evenimente externe și poate fi legat și de sezon. Cu o stare de spirit sporită, energia și activitatea cresc, iar nevoia de somn scade. Creșterea sau înrăutățirea gândirii creatoare duce la o creștere a stimei de sine. Cresterea interesului pentru sex si a crescut activitatea sexuala, un interes crescut în alte tipuri de activitate instinctivă (mănâncă, călătorind, acolo sverhvovlechennost în interesul propriilor lor copii, rude, a crescut interesul in rochii si bijuterii). Viitorul este optimist, realizările trecute sunt supraestimate. Ritmurile ciclului de dispoziție depind în mod clar de lungimea zilei luminoase, latitudinea terenului, acest lucru este capturat intuitiv de către pacienți în căutarea migrației și călătoriei.
Caracteristica principală la diagnostic este constantă instabilitate starea de spirit, cronică, care cuprinde perioade alternative de euforie depresie ușoară și ușoare, cu sau fără perioade intermediare de dispoziție normală. Episoadele afective observate sunt mai scăzute decât cele ale plămânilor, iar manifestările moderate și severe ale episoadelor afective sunt absente.
Cel puțin trei dintre următoarele simptome trebuie să fie prezente în depresie:
· Reducerea energiei sau a activității;
• scăderea încrederii în sine sau a sentimentelor de inferioritate;
· Dificultatea de concentrare;
· Scăderea interesului sau a plăcerii sexului sau a activităților plăcute;
· O atitudine pesimistă față de viitor și o evaluare negativă a trecutului.
Îmbunătățirea stării de spirit este însoțită de cel puțin trei dintre următoarele simptome:
Cresterea energiei sau a activitatii;
Scăderea nevoii de somn;
· Gândire creativă acută sau neobișnuită;
• creșterea vocabularului sau demonstrarea minții;
· Creșterea interesului pentru sex și creșterea relațiilor sexuale, alte tipuri de activități care dau plăcere;
· Prea optimism și reevaluare a realizărilor anterioare.
Sunt posibile acțiuni anti-disciplinare individuale, de obicei într-o stare de intoxicare alcoolică, care sunt considerate "distracție excesivă".
Fluctuațiile sezoniere, cum ar fi sentimentul de multe ori pot fi observate in copilarie sau adolescenta, dar diagnosticul de ciclotimie este considerat adecvat numai în postpubertate atunci când starea de spirit instabilă, cu perioade de subdepression episoade hipomaniacale și durează cel puțin doi ani.
Diagnostice diferențiale. Acesta este diferențiată de depresivă ușoară și episoadelor maniacale de tulburări afective bipolare apar cu crize afective moderate și ușoare gipomanikalnye de stat, de asemenea, să fie distinsă de la începutul bolii Pick.
Prevenirea episoadelor de dispoziție tulburată în timpul cicltimiei se efectuează cu litiu, carbamazepină sau valproat de sodiu. Aceleași medicamente pot fi utilizate în tratamentul stării de spirit sporite, deși în acele cazuri când este însoțită de o productivitate crescută, acest lucru este greu de recomandat. Cu o dispoziție redusă, Prozac, tratamentul privat de somn și terapia cu NO sunt prezentate. Uneori, efectul este dat de 2-3 sesiuni de oxid de azot, dezinhibiție de amietal-cofeină și injectare intravenoasă de novocaină.
Este, de asemenea, numită larvă - din larva latină, adică o larvă sau ceva subdezvoltat. Deci, un cuvânt anterior în Rusia, ceva abuziv, împreună cu curva (dar și, de altfel, de origine latină), ar putea totuși, cel puțin în parte, să se întoarcă mai aproape de adevărata interpretarea. Alte nume, cum ar fi somatizare sau depresie vegetativă, reflectă faptul că, în primul rând, în această boală nu sunt simptome de fapt depresive in forma triada clasica, și alții ca ei, și așa-numitele opțional, legate și nu întotdeauna vizibile cu depresie endogena clasice . Această depresie în cazul deghizat ca un alt fel de stare generală de rău, și, în funcție de predominanța anumitor simptome este acceptat să aloce diversele sale opțiuni.
Algic-senesthetic - atunci când în prim plan dureri și senzații neplăcute (precum și neobișnuite) în organism. Aceste senzații pot fi concentrate în zona inimii, atunci opțiunea de depresie mascată va fi cardială. în cap (cephalgic), whining, mâncărime, șopotul și să curgă în zona stomacului (abdominală), poftă de mâncare, trage și de altfel seamănă cu mecanismul neunsa în zona de îmbinare (artralgichesky) sau umbla pe tot corpul, la suprafață acolo, aici (panalgichesky ).
Varianta agripnică se caracterizează prin faptul că somnul este deranjat: pacientul nu poate dormi sau poate dormi superficial, cu trezire frecventă, sau se trezește devreme și nu mai poate să adoarmă din nou. Nu am sentimentul că m-am odihnit după somn. În consecință, în timpul zilei - letargie, slăbiciune și sentimentul că vechiul legământ a fost scris cu voi. Ei bine, și starea de spirit este potrivită.
Versiunea vegetative-viscerala, așa cum sugerează și numele, include toate deliciile care sunt numite distonie vegetativa, plus salutări din organele interne. Această variabilitate a tensiunii arteriale și instabilitatea vânt a pulsului și neregularități de respirație - că frecvente brute - și, de fapt, s-ar fi întâmplat, și apoi la fel ca asta! În același nivel, și transpirație, și a crescut ușor constantă (cu grad scăzut), temperatura corpului, și dorințele false în regim de urgență pentru a rula calea oamenilor la casa unui arhitect necunoscut (RAN - sa îmbolnăvit), și flatulență - pe scurt, orice capriciu din cauza unei sindrofie vegetatiki apuse.
Varianta Psychopathic apare mai frecvent in adolescenta si maturitate timpurie si apare ca o tulburare de comportament - perioadele de lene și împâslire pe canapea cu vedere tragica, splina nu este mai rău decât cea a tineretului de aur, dar fără bani și poziția de a părăsi casa sub „sos ochii ar mea nu sunteți în căutarea „, dar fără să știe că el este pur și simplu nicăieri nafig nu este nevoie în afara casei, perioadele în care orice cerere și mai multe comenzi sunt percepute cu ostilitate - un fel de celebrare a neascultare, dar nu o atmosferă de vacanță. Doar face o rezervare: toate acestea pot avea loc în cadrul psihopatie ca atare, dar în acest caz, există caracteristici care sunt specifice pentru depresie: fluctuații temporare, lipsa de placere din ceea ce se întâmplă, fundalul subdepressive de ansamblu și alte diferențe, pe care le va atinge mai mult.
Dependența de droguri, după cum sugerează și numele, are loc cu excese alcoolice sau narcotice pe fondul unui fond subdepresiv al dispoziției. Acesta este diferit de abuzul de droguri și alcool efectiv că anumite caracteristici ale unuia sau altul nu detectează alcool și droguri este o încercare de bun venit pentru a face față într-un fel cu stare depresivă și arată perioadele care corespund perioadelor de exacerbare a depresiei mascate. În plus, aici nu veți găsi că adevărata atracție alcoolică sau narcotică și intoxicația va fi lipsită de acea componentă hedonică care este prezentă într-un adevărat dependent de alcool sau de droguri.
Sub opțiunea mascat depresie cu tulburări din sfera sexuală este trasat un model interesant: pacienții vor sărbători în perioadele lor de viață, atunci când sexul opus este de a le complet neinteresante, și capacitatea de a obține plăcerea de intimitate dispar complet la femei (frigiditate), și bărbați (impotenta). După epuizarea depresivă, pacientul se simte din nou miraculos capabil să acționeze.
Cu toate varietățile de măști, există caracteristici care sunt caracteristice tuturor opțiunilor și permit să le privim tocmai ca depresie.
1. În primul rând, periodicitatea. Zilnic, atunci când cel mai rău lucru în dimineața și seara devine mai mult sau mai puțin tolerată (este caracteristic nu numai pentru depresie, dar și pentru alte tulburări mintale și este diferența de boli somatice, în cazul în care o astfel de lege sau nu, sau este invers). Sezonier: primăvara-toamna, sau cu un caracter obligatoriu pentru un anumit sezon. O altă periodicitate poate fi urmărită, în alte perioade de timp. Pur și simplu periodicitate, cel mai probabil, va fi. Pe lângă repetabilitate.
2. origine autohtonă, sau în cazul în care nu meditsiinskogo mat, lipsa de comunicare cu cauze externe - stres, dieta încălcare, marcate în mod clar boli fizice.
3. Prezența unui fundal subdepresiv, chiar dacă nu foarte pronunțat.
4. Lipsa efectului terapiei care vizează tratarea maladiei împreună cu un efect bun asupra tratamentului cu antidepresive.
Este demn de amintit faptul că depresia mascat - este încă deprimat și severitatea pasiunii, deși extrem de rare, dar cu toate acestea se pot schimba cu subdepressive la depresie, riscul de a comite suicid.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: