Sindromul ovarelor polichistice se numește patologie, în care capsula ovariană este compactată într-o asemenea măsură încât face dificilă ieșirea ouălor de la acestea; ele formează și chisturi. Starea este caracterizată printr-un curs progresiv și, din moment ce ovarele sunt glande endocrine, o astfel de schimbare în structura lor duce la o întrerupere a echilibrului hormonal.
Sindromul polichistic se caracterizează prin nivele crescute de hormoni masculini de reproducere (in special testosteron), modificări ale metabolismului glucidic, lipsa ovulatiei, ceea ce duce la perturbarea ciclului menstrual si infertilitate. Primele simptome apar de obicei în adolescență, dar ele sunt de obicei menționate ca fiind constituționale și nu sunt tratate. Terapia principală a sindromului este hormonală; operația este mai puțin eficientă.
clasificare
În funcție de nivelul daunelor, se disting trei forme de sindrom polichistic:
- Tipic (se mai numește și ovarul polichistic "primar"): creșterea androgenelor se datorează patologiei ovarelor.
- Combinație (mixtă): un nivel ridicat de hormoni masculini se datorează producției lor în ovare și în glandele suprarenale.
- Forma centrală: în plus față de creșterea concentrației de androgeni au fost, de asemenea, tulburări neuro-endocrine (dintre care le descriem în secțiunea „Simptome“), datorită disfuncției organelor centrale endocrine - hipotalamus si glanda pituitara. Forma centrală a polichistic, de asemenea, numit „secundar“.
Cauzele patologiei
Ovarianul polichistic este o patologie foarte frecventă, întâlnită la aproximativ una din cinci femei în vârstă fertilă; cu aceeași frecvență este diagnosticată în diferite grupuri etnice.
Sindromul ovarian dismetabolic (acesta este un alt nume pentru patologie) este unul dintre principalii factori etiologici ai infertilității la femei. De ce se dezvoltă, este încă necunoscut. Alocarea doar a factorilor predispozanți la dezvoltarea bolii:
- predispoziție ereditară;
- obezitate;
- mai multe avorturi;
- diabet zaharat;
- boli cronice care au declanșat agentul infecțios;
- sarcina severă și / sau nașterea.
Mecanismul dezvoltării sindromului
Oamenii de știință cred că mecanismul dezvoltării policiclice este după cum urmează:
- ca urmare a unor cauze necunoscute, sensibilitatea țesutului muscular și adipos la insulină scade, dar aceste modificări nu privesc ovarele;
- a crescut (a rămas „neexploatat“) sau normal (în cazul în care femeia suferă de diabet), insulina începe „bomba“ ovare, în faptul că acestea din urmă sunt responsabile de generare îmbunătățită a estrogeni si androgeni;
- o astfel de schimbare a echilibrului hormonal duce la o schimbare a raportului hormonilor "comanda" în sistemul hipotalamo-pituitar;
- celulele ovariene pierd capacitatea de a produce progesteron, ceea ce duce la suprimarea ovulației;
- sub influența androgenelor, membrana ovariană se îngroațește și chiar un ou maturat nu o poate rupe; ea moare, iar bolta ei - foliculul - se transformă într-un chist;
- un dezechilibru al hormonilor perturbă funcționarea normală a centrelor de foamete și saturație în creier, ca urmare, o femeie nu poate mânca; acest lucru duce la dezvoltarea obezității, iar cantitatea excesivă de țesut adipos, care este implicată în metabolismul hormonilor sexuali, agravează încălcările;
- cu cât există o situație mai lungă, țesutul ovarian mai normal este înlocuit cu chisturi - din acest motiv glandele sexuale feminine se măresc în dimensiune.
Simptomele patologiei
Lunar pentru fata apar în obicei pentru această vârstă: 11-13 ani. În primele șase luni - un an, ele sunt neregulate, așa cum se întâmplă în timpul formării ciclului. Dar acest tipar se observă în viitor: fata observă că menstruația poate fi absentă timp de 2-6 luni. Lunar, de obicei, sărac, dar poate fi mai abundent.
Cel de-al doilea semn care atrage atenția asupra sine este părul excesiv. Parul lung, lung, apare pe brate, pe piept, deasupra buzei, pe stomac. În plus, conținutul de grăsime al pielii crește; există acnee și acnee pe spate, față, piept. Părul se estompează rapid.
Există și alte simptome ale acestei afecțiuni:
- infertilitate;
- obezitatea în tipul "masculin": grăsimea este localizată sub piele a abdomenului și în cavitatea abdominală (tipul de figura este "mere");
- modelul de chelie de tip masculin: pe vârf, pe părțile laterale ale frunții;
- "Stretch marks" pe abdomen, coapse, fese;
- oprirea respirației într-un vis, care duce la o trezire frecventă și un somn inferior pe timp de noapte;
- pentru o lungă perioadă de timp există simptome ca în PMS: modificări ale dispoziției, umflare, umflare a glandelor mamare. durere în abdomen sau sacrum.
Simptomele bolii vor diferi în funcție de forma de policicidoză:
- Dacă forma este tipică, atunci frecvența femeii scade treptat; sângele este eliberat din ce în ce mai puțin. Menstruația este neregulată încă de la începutul apariției. Excesiv, parul crește deja după apariția primei menstruații. Excesiv, părul crește doar deasupra buzei, pe bărbie, pe abdomen. Caracteristică a obezității; grăsimea se află pe umeri, șolduri, jumătatea inferioară a abdomenului.
- Atunci când forma centrală a semnelor este similară: prima menstruație începe la 12-13 ani, ciclul nu este întotdeauna neregulat. Reducerea progresivă a volumului sanguin în timpul menstruației poate să apară după stres, debutul activității sexuale, traumatismul capului, ARI severă - toți acești factori afectează hipotalamusul. Această formă a bolii este caracterizată de vergeturi pe piele, cuie și păruri fragile.
- Dacă forma de polichistice - mixt, prima pornire lunar târziu, iar când o femeie este încercarea de a concepe, aceasta nu este obținut, există o curbă cu o singură fază (ovulația nu apare) în gestionarea calendarului temperaturii bazale. creșterea excesivă a părului poate începe înainte de a deveni lunar. Ele cresc pe coapse, abdomen, picioare, deasupra buzei.
Complicațiile policistozelor
Boala poate duce la astfel de consecințe:
- infertilitate, care este imposibil de vindecat;
- diabet zaharat;
- cancerul endometrial;
- carcinom ovarian.
Dacă deveniți gravidă afară, există o șansă mare de nastere prematura, avort spontan si boli periculoase pentru viata mamei si a fatului - eclampsie.
diagnosticare
Diagnosticul este făcut de un ginecolog atunci când o femeie suferă astfel de examinări:
- Ultrasonografia pelvisului mic (mai informativă va fi efectuată de un senzor vaginal): se determină o creștere a volumului ovarelor, în care se determină mai multe chisturi în ziua a 5-7 a ciclului.
- Creșterea nivelului de hormon luteinizant (este luată timp de 3-5 zile din ciclu), iar raportul dintre acest hormon și FSH (determinat în același timp) crește cu mai mult de 2,5. Progesteronul 17-OH (este determinat în zilele 21-22) este scăzut, testosteronul (timp de 8-10 zile) este crescut. Dacă această femeie este administrată dexametazonă, nivelul testosteronului va scădea.
- Lipidograma: niveluri crescute de colesterol și trigliceride.
- Au fost determinate o concentrație crescută de glucoză și un test pozitiv de toleranță la glucoză.
- Laparoscopia cu biopsie a regiunii ovariene relevă modificările caracteristice pentru acest sindrom.
Diagnosticul se face dacă:
- creșterea volumului ovarelor cu mai mult de 9 centimetri cubi;
- stroma (suprafața nefuncțională) este de 25% și mai mult din volumul ovarelor;
- Sub capsulă se vizualizează 10 sau mai multe folicule atheretice;
- LH / FSH mai mult de 3;
- testosteron crescut;
- raportul dintre insulină și glucoză este mai mare de 3;
- test negativ cu ACTH;
- fără ovulație;
- hirsutism.
Cum este tratată patologia?
Începeți tratamentul cu corectarea greutății corporale, altfel efectul terapiei nu va fi. În acest scop, se recomandă femeii să reducă valoarea calorică totală la 2 mii kcal / zi, să limiteze cantitatea de băutură lichidă la 2 litri / zi. Nu poți să mori de această boală.
Apoi, prescrie medicamente care reduc insensibilitatea țesuturilor la insulină. Acesta este Metformin, Glythazone. Dacă se detectează un nivel crescut de prolactină, este prescris bromcloridină (Parlodel), ceea ce îl reduce. Dacă, pe fundalul luării acestor două medicamente, nu există o restaurare independentă a ovulației, se recurge la terapia hormonală pentru a se stimula. Începeți cu medicamentul Klostilbegita sau Tamoxifen (după ce ovulația survine la 60% dintre femei, 35% au timp să rămână gravide). Faptul că stimularea este de succes, spune astfel de semne:
- la măsurarea temperaturii bazale, va fi observată a doua fază a curbei;
- ovulația este vizibilă prin ultrasunete, efectuată în ziua 13-15;
- a apărut un folicul cu dimensiunea de cel puțin 1,8 cm;
- endometrul a devenit o grosime de cel puțin 8 mm;
- progesteronul a crescut cu mai mult de 5 ng / ml în a doua jumătate a ciclului.
Dacă ovulația a fost stimulată, femeia este prescrisă cu medicamente de gonadotropină corionică. Atunci când rezultatul clomifen ea a dezvoltat simptome care arată reducerea prea puternic de estrogeni (de exemplu, uscăciune vaginală), după rata de închidere utilizate estrogeni sintetici.
Dacă Clomifenul nu a dat efect, în tratamentul respectiv se utilizează un alt grup de stimulente pentru ovulație - gonadotropine menopauzale. Ele sunt mai eficiente, dar pot determina hiperstimularea ovariană și pot crește semnificativ șansele ca o sarcină multiplă să se dezvolte.
Stimularea de mai sus a ovulației este necesară atunci când pacientul dorește să rămână gravidă. Dacă nu are un astfel de scop, polichisticul este tratat cu contraceptive orale, care au o activitate anti-steroidonă.
În unele cazuri, recurge la tratament chirurgical, al cărui obiectiv - prin reducerea volumului ovarelor pentru a reduce concentrația în sânge a hormonilor masculini. Pentru aceasta, aplicați:
- rezecția sferoidală a ovarelor;
- decapsulation;
- evaporarea unei bucăți de țesut cu un laser sau cu un curent electric.
Operațiile încearcă să se efectueze endoscopic pentru a reduce riscul apariției aderențelor în pelvisul mic. Eficacitatea tratamentului chirurgical pentru stimularea ovulației este mai mare de 64%. Dacă oul nu poate fi maturat ca rezultat al operației, este prescris citratul clomiphenei.
Trimiteți-le prietenilor: