Prelegeri privind anatomia patologică a profesorului Danilenko V.I.
1 - Distrofie - definiție, clasificare: Proteinele, grăsimile, carbohidrații sunt substanțele de bază ale structurilor vii. Citind medicul raspunsuri histopatologie ar trebui să înțeleagă ce țesut modifică încălcări consistente ale tipului de metabolism, ceea ce este important pentru diagnostic si tratament. Semnificația termenului "distrofie" în medicină depinde de contextul în care este folosit acest termen. În forma cea mai generală, "distrofia" (degenerarea) este înțeleasă ca o tulburare metabolică. In pediatrie „distrofie“ - este întârzierea de creștere și dezvoltare, rezistență redusă la corpul copilului, ca urmare a tulburărilor de alimentație cronice. Patologicul Anatomia „Distrofia“ - o schimbare caracteristică a structurii de tesut ca manifestare a tulburărilor metabolismului țesuturilor. Pentru a vorbi despre „degenerarea“ Morfologia este numai atunci când găsește modificările nu sunt în celule individuale, și este obligatoriu în unele seturi de celule conectate și structuri non-celulare adică în "histițiile". Cu alte cuvinte, conceptul de "distrofie" este specific doar pentru nivelul "țesutului".
În situațiile de încălcare a intrării de energie (hipoxie), a substratului (intoxicație), a informațiilor (enzimopatiei), structura "hisției" este întreruptă. Dacă schimbările sunt cele mai pronunțate în elementele specifice ale organelor "histion" (parenchim) - vorbesc despre distrofia parenchimică. Distorsiunile predominante în structura elementelor organo-nespecifice (stroma) sunt tratate ca "distrofii stromal-vasculare". Astfel, este obișnuit să distingem distrofia: (figura 1).
2 - Caracteristica mecanismelor de morfogeneză a distrofiilor.
Există patru mecanisme principale pentru dezvoltarea schimbărilor structurale (morfogeneză) ale distrofiilor:
1 - descompunere,
2 - infiltrare sau resorbție,
3 - transformare,
4 - sinteza pervertită.
1-Descompunere - Reversibil (la etapele inițiale) disocierea protein-polizaharidelor sau a structurilor de proteine grase (membrane, fibre) - Fig.
Schimbările în structura celulelor în timpul descompunerii nu sunt inițial vizibile. Ca „ponderarea“ a procesului este o „detecție“ (Fanerozoic) schimbările structurale din ce grosiere (în citoplasmă celulelor apar „granule“, „bulgări“, „picătură“ etc.).
2-Infiltrarea - penetrare excesivă în țesuturi și acumulare pasivă produsele acestea metabolice (Figura 3) (picături mici de proteine in epiteliul tubilor intortocheate ale rinichiului cu proteinurie, picături de grăsime în intimei arterelor si ateroscleroza al.).
Termenul resorbție (absorbție) - este folosit în patologie în două sensuri -
asupra divizării distrofiei - în sensul absorbției active de către țesuturi a unei cantități excesive de produse metabolice cu apariția incluziunilor;
pe concepte medicale generale - în sensul resorbției țesuturilor necrotice, corpurilor străine.
3- Transformarea - schimbarea diferitelor tipuri de metabolism în sinteza unui singur metabolit. (Figura 4).
Sinteza pervertită - sinteza substanțelor neobișnuite din punct de vedere calitativ care nu se găsesc în normă (amiloid, hialină alcoolică Mallory, etc.) (figura 5).
3 - Caracteristicile distrofiilor proteice parenchimatoase (dysproteinoses):
Dystrofiile reprezintă echivalentul morfologic al disfuncției și al decompensării organelor. Pentru toate distrofiile, umflarea țesuturilor (tensiunea capsulelor), neclaritatea texturii, smulgerea sunt caracteristice. Dystrofiile de proteine se manifestă prin macro-albul țesuturilor, micro-apariția incluziunilor speciale în celule. Principalele disproteinoze sunt picatura hialină și distrofia hidropică.
Distrofia hialină-picături (figura 6) - cea mai caracteristică a rinichilor, mai puțin frecvent - în ficat și miocard. În citoplasma celulelor prin infiltrare și (sau) descompunere, apar numeroase picături omogene de albine de proteine. Cu cât mărimea și numărul acestor picături sunt mai mari, cu atât este mai mare distrofia. Uneori celulele sunt transformate în aglomerări omogene - "necroza coagulării". Coagularea celulelor întregi (corpul lui Kaunsilmen) se observă la hepatitele virale. Izolate mari grupuri de proteine în hepatocite (corpul lui Mallory) sunt caracteristice acțiunii alcoolului.
Distrofia hidropică (fig.7-1) este caracteristică pentru epiteliul tubulelor renale cu leziuni ale filtrului glomerular (glomerulonefrita, diabetul zaharat); pentru hepatocite - cu hepatită virală. La începutul acestei distrofii, citoplasma celulelor este bine clarificată. Pe masura ce procesul devine mai greu, nucleele corrugate, celulele devin blistere usoare ("distrofie balonala") si colaps.
5-Caracterizarea lipidozelor parenchimatoase (caracteristici și semnificație în inimă și ficat)
Din punct de vedere macroscopic, lipidoza parenchimatoasă se manifestă prin îngălbenirea locurilor de țesut - focal (inima "tigru") sau difuză (ficat de gâscă). Microscopic această variantă de distrofie este determinată:
1 - prin creșterea numărului de incluziuni de grăsime (picături cu limite clare);
2 - măriți dimensiunea acestor "picături",
3-aspectul de grăsime neobișnuit pentru această compoziție de țesut (cel mai adesea grăsime neutră în loc de lipoproteine).
Prezența grăsimii poate fi dovedită prin colorarea țesutului Sudan-3 (grăsimile devin roșu-portocaliu) (Fig.7-4). Schimbările în compoziția grăsimilor se manifestă în colorarea albastru de Nil (lipoide: albastru închis, grăsimi neutre - roșii). Un indicator al "severității" lipidozelor parenchimatoase este numărul și dimensiunea "picăturilor" de grăsime. Odată cu înlocuirea completă a celulelor cu grăsimi, ele arată ca "cricoide" (fig.7-3).
6 - Caracteristicile distrofiilor carbohidraților.
La adulți, distrofia carbohidraților apare în principal în diabetul zaharat. brusc crește cantitatea de glicogen în epiteliului de tubii renali - „celule mari cu citoplasma spumoasa“ Datorită includerii nucleelor de hepatocite de glicogen devin „perforat“, „“ gol „(Figura 7-2). Foarte îngroșată membranei bazale a capilarelor glomerulare (glomeruloscleroza intracapillary).
Astfel, pentru apa distincție microscopice, distrofii parenchimatoase grăsimi și carbohidrați ar trebui să acorde o atenție la locația, poziția relativă, dimensiunea de frontieră și cantitatea de iluminare în celule (Figura 7).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: