Acasă »Cardiologie» Bradicardie: descriere, simptome, diagnostic, tratament
Bradicardia este o încălcare a ritmului inimii (aritmie) în direcția reducerii frecvenței contracției. În mod normal, frecvența contracțiilor la adulți este de 60-80 (în repaus) și 140 (la efort fizic) o dată pe minut. Pulsul de sub 60 de ori pe minut este considerat rar și o astfel de încălcare a ritmului inimii se numește bradicardie.
În cardiologia clinică, există două tipuri de bradicardie:
Sinus, scade atunci când automatism sinoatrial (sinus sau S-A) nod sau ca urmare a efectelor umorale sau neurogene la scleroză diferite, degenerative sau leziuni inflamatorii.
Ritmul ritmic, când stimulatorul este în ventriculul său. Acest tip de bradicardie se datorează unei încălcări a sistemului conductiv al miocardului (blocarea cardiacă), care poate fi atrioventricular sau sinoatrial.
Cauze de bradicardie
Cauzele care pot provoca bradicardie sunt multe. Cel mai adesea, această tulburare de ritm apare ca urmare a prejudiciului nod sinusal, un așa-numitul sindrom de slăbiciune în nodul sinusal sau sistem de conducere leziune - bloc cardiac. În consecință, orice cauze care pot duce la slăbiciune a nodului sau blocarea inimii, conduc automat la bradicardie.
Astfel de motive pot fi:
- Insuficiența hormonilor glandei tiroide.
- Creșterea acizilor biliari în sânge.
- Modificări distrofice sau sclerotice în nodul sinusal datorită proceselor inflamatorii sau după infarctul miocardic cu localizare adecvată.
- Hipersensibilitate sau iritație a nervului vag. În același timp, bradicardia are un caracter paroxistic, care poate avea cel mai mic efect asupra sinusului carotidic.
- Derefuncția neuronală vegetativ-vasculară. De exemplu, presiune intracraniană ridicată, umflare sau sângerare în creier, tumori cerebrale.
- Cauze fiziologice: starea de odihnă în atleți, somn, un simptom al cohlemei și așa mai departe.
- Cauze toxice: febra tifoidă, uremie, septicemie, hepatita sau diferite de otrăvire organofosforice, beta-blocante, chinidină, digitalice, morfină, agenți simpatolitice sau blocante ale canalelor de calciu.
- Când cardioscleroză, miocardita sau distrofia miocardică observate frecvent sindromul bradi-tahi, unde a ritmului cardiac (tahicardie) alternează cu bradicardie crescută. O astfel de stare apare ca o consecință a alternării conducătorilor ritmului. Cu complicații, se poate dezvolta o bradicardie cronică.
- Infarctul miocardic. când leziunea este localizată în regiunea nodului sinusal. Cu infarct miocardic extins, se poate dezvolta bradicardie acută, atât sinus, cât și heterotopică.
Bradicardia moderată nu are, de obicei, simptome pronunțate. Poate exista slăbiciune, amețeli ușoare, oboseală crescută, lenjerie și alte simptome comune.
Cu bradicardie cronică, se adaugă simptome de insuficiență cardiacă. care se dezvoltă pe fondul scăderii circulației sanguine în ambele cercuri.
În cazul bradicardiei acute sau a sindromului tah-brady, slăbiciunea generală este asociată cu:
- Sindromul Morgagni-Adams-Stokes (amețeli, pierderea creării și ischemia cerebrală).
- Leșin sau leșin.
- Dezvoltarea anginei cu toate simptomele acesteia.
De asemenea, simptomele de bradicardie pot fi asociate cu manifestările bolii de bază.
În primul rând, este necesară identificarea bolii care a condus la bradicardie. De exemplu, determinarea nivelului hormonilor tiroidieni, determinarea presiunii intracraniene, edemul cerebral și așa mai departe. Pentru diagnosticul direct bradicardie prescrisă de monitorizare Holter ECG, ecocardiografie, și, dacă este necesar, veloergometriju radiografie sau transesofagiană studiu miocardic sistem special de conducție.
Tratamentul bradicardiei
Tratamentul bradicardiei este util doar atunci când există tulburări hemodinamice asociate cu aceasta. De exemplu, cu slăbiciune excesivă și amețeli, se prescriu efedrină, cofeină, isadrină, burtă, eleutocroccus și așa mai departe. La ce preparate sunt numiți strict într-o doză individuală desemnată sau desemnată de către medic.
În cazul bradicardiei acute, este necesară spitalizarea urgentă a pacientului și efectuarea tratamentului într-un spital sub supravegherea unui medic. În cazuri deosebit de dificile, se efectuează o electrocardiostimulare. La ce, cu slăbiciune a nodului sinusal sau chiar numai cu suspiciune, orice medicamente antiaritmice sunt contraindicate. Numai după implantarea unui pacemaker permanent, este posibilă prescrierea medicamentelor antiaritmice.
Dacă bradicardia este o complicație a unei alte boli, este necesar, în primul rând, eliminarea cât mai mult posibil a cauzei rădăcinii.
Prognoza tratamentului și prevenirea
Din multe puncte de vedere, prognosticul tratamentului cu bradicardie depinde de timpul de tratament al pacientului la medic. Cu cât diagnosticul a fost efectuat mai devreme și tratamentul a fost prescris, cu atât prognosticul este mai pozitiv. Prognosticul cel mai sever în prezența schimbărilor organice în miocard și manifestarea sindromului Morgagni-Adams-Stokes. În astfel de cazuri, de obicei, nu este posibil să se evite implantarea unui stimulator cardiac și a dizabilității pe toată durata vieții pacientului.
Trimiteți-le prietenilor: