Laparoscopie pentru peritonită. Indicatii pentru laparoscopie pentru peritonita
Laparoscopie și chirurgia laparoscopică au ajuns la un asemenea nivel încât, pe de o parte, să înlocuiască o serie de metode de diagnostic, iar pe de altă parte - poate înlocui aproape toate operațiunile în cavitatea abdominală în timpul efectuat laparotomie. Dar cu peritonita purulentă, posibilitățile lor sunt limitate de însăși natura procesului. Dacă sursa de laparoscopie peritonitei înainte de a fi eliminate, în aceste cazuri, a efectuat o operație de îndepărtare și remedierea acesteia a cavității abdominale. Dar mai des se face cu o laparotomie primară.
Cu peritonită. când natura și prevalența ei sunt stabilite în operația primară, rolul de laparoscopie este redus la posibila suplimentare, re-sanitație a cavității abdominale, monitorizând poziția drenajului, ceea ce este extrem de rar. Dacă sunteți suspectat de o obstrucție intestinală adezivă timpurie, examinarea laparoscopică vă va ajuta să eliminați aceste aderențe. Peritonita difuza si complicatiile acesteia, care au fost practic la toti pacientii nostri, sunt insotiti de pareza a tractului gastrointestinal, care nu numai ca face dificila, dar si periculoasa, introducerea unui laparoscop. Și numai cu un proces limitat este posibil să-l introducem în zona contralaterală.
Indicația principală pentru laparoscopie în condițiile noastre a fost obstrucție adezivă, în care fibrinei legat separat balamale și aderențe eliminate. Implementarea laparoscopie în peritonita la pacienții noștri cu obstrucție acută și sub rezerva condițiilor de mai sus a fost posibilă, deoarece cavitatea abdominală au fost întotdeauna suturate (pentru laparostomy software-ul nu am folosit). Dar a fost făcut în câteva cazuri, datorită dezvoltării complicațiilor deja peritonită, care a avut loc pe fondul procesului de progresie și a cerut relaparotomies la care igienizat cavitatea abdominală întreg și separă adeziunilor.
Pe baza experienței sale modeste, formulam indicații pentru laparoscopie în peritonită după cum urmează.
1. Obstrucția intestinală adezivă precoce.
2. Monitorizarea poziției drenajului în cazul în care este suspectat că este îndoit sau deplasat.
3. Abilitatea de a sanitiza cavitatea abdominala cu forme de peritonita delimitate.
4. Apariția semnelor de peritonită postoperatorie.
5. Suspiciunea hemoragiei intraabdominale.
Contraindicațiile pentru laparoscopie sunt:
1. O umflare ascuțită a intestinului.
2. Perioada postoperatorie precoce după operația de obstrucție intestinală pe bază de aderențe.
3. Fistule externe, inclusiv fistule artificiale.
4. Supurarea unei rani postoperatorii.
Condițiile tehnice pentru efectuarea laparoscopiei pentru peritonită rămân aceleași ca în cavitatea abdominală "liniștită". Această manipulare este facilitată dacă testul a fost repetat, iar când primul manșon este reținută în cavitatea abdominală.
Anestezie în timpul laparoscopie se efectuează sub anestezie intravenoasă, la fel ca în peritonită cannulated întotdeauna Viena. Cu manipulare prelungită, se recomandă recurgerea la anestezie cu intubație cu relaxanți.
În legătură cu activitatea în curs de dezvoltare cu privire la tratamentul peritonitei la copii folosind laparoscopie și dorim să-și exprime părerea cu privire la această metodă de tratament. Din punctul nostru de vedere, îndepărtarea laparoscopică a apendicelui în apendicita acută sau perforație intestinală și drenaj simultană a cavității abdominale diferă numai în legătură cu furnizarea unei îngrijire chirurgicale standard, dar nu o schimbare fundamentală a metodei de tratament. Firește, această tehnică este mai puțin traumatic și la fel de eficient ca o laparotomie deschis, cu atât mai mult va fi disponibil la peritoneu sonicizare laparoscopie folosind soluții de antibiotice la 6-12, 24 și 48 de ore, urmată de iradierea cu laser cu heliu-neon.
Situația se schimbă dramatic cu peritonită purulență difuză. în care sursa de peritonită a fost deja îndepărtată, cavitatea abdominală este dezinfectată și drenată, iar peritonita progresează și chiar se complică. Este vorba despre acești pacienți care vin pentru operații repetate despre care vorbim în munca noastră, așa cum am menționat deja mai devreme.
De aceea, tratamentul laparoscopic al peritonita poate fi efectuată la formele non locale și (de exemplu, apendicita acuta, peritonită cu fosa iliaca dreapta, canalul lateral dreapta și pelvis mic).
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: