Bruceloza - boli epidemiologice

La mijlocul secolului al XIX-lea, în unele țări mediteraneene, a devenit cunoscută o boală caracterizată prin febră prelungită și leziuni articulare. Oamenii de știință britanici condus de Bruce, care a lucrat la o.Malta în 1886 a identificat agentul patogen si a constatat ca persoanele infectate de la ovine și caprine, în special în utilizarea laptelui.

La sfârșitul secolelor XIX - începutul secolului XX, o boală caracterizată prin avortul de bovine, contagioasă la oameni, a fost descrisă în Danemarca și a fost identificat agentul său patogen. Oarecum mai târziu, o boală similară, în care sursele de infecție au fost porcine, este descrisă în Statele Unite. Când au fost comparate trei boli, au fost observate similitudini în etiologie, epidemiologie și clinică. Acest lucru a dat temei pentru a le combina intr-o forma nosologica - "bruceloza", iar agentii lor cauzali au fost numiti brucela (de la numele lui Bruce).
Bruceloza este frecventă în multe țări ale lumii. În URSS, infecția sa răspândit pe scară largă în anii 30-40. Distribuția brucelozei a fost facilitată de mișcările mari ale animalelor de fermă în timpul Marelui Război Patriotic.
În ultimele decenii, s-au înregistrat progrese importante în combaterea brucelozei la animale și la oameni. În prezent, multe regiuni și regiuni sunt libere de această boală. Cu toate acestea, în republicile din Asia Centrală, Kazahstan, unele regiuni ale problemei brucelozei RSFSR rămâne relevantă, deși incidența în comparație cu ultima semnificativ a scăzut.

Etiologia brucelozei

Dintre speciile aparținând genului Brucella, importanță epidemiologică Br.melitensis (agentul cauzal al brucelozei la ovine și caprine), Br.abortus (agentul cauzal al bruceloza bovină) și Br. suis (agentul cauzal al brucelozei porcine). Fiecare specie de brucela are o gazdă principală (așa cum vorbesc numele speciei). Cu toate acestea, în unele cazuri, este posibilă trecerea brucelei la alte gazde - așa-numita migrație brucelică. De o importanță deosebită este migrația Br.melitensis de bovine și porcine, deoarece acest tip de Brucella cele mai patogene pentru cheloveka.Brutselly destul de stabil în mediu. Deci, în sol, în sezonul rece, acestea durează 3-4 luni (vara mult mai puțin); în apă - până la 5 luni; în lână - 2-3 luni; în carne - până la 1 1/2 luni, în produse lactate - până la 11/2 - 2 luni. Preparatele clorurate, în concentrații utilizate în mod obișnuit pentru dezinfecție, distrug Brucella în câteva minute; temperatura microbilor de 60 ° C este de 30 de minute, fierbe instantaneu.

Patogeneza și clinica de bruceloză

Introduse în intestin, brucela sunt introduse în ganglionii limfatici retroperitoneali și mezenterici și se înmulțesc acolo. La sfârșitul perioadei de incubație (de la 6 la 30 de zile, mai des de aproximativ 18 zile), brucela penetrează în sânge. Centrele de creștere secundare de Brucella apar în ganglionii limfatici, măduva osoasă, ficat și splină, în cazul în care agenții patogeni sunt reintroduse în krov.Dlya bruceloza se caracterizează prin pierderea multor organe și sisteme, dar cel mai adesea afecteaza articulatii, ligamente, membranele sinoviale. Adesea, infecția dobândește un curs recurent îndelungat, cu reacții alergice severe.
Pentru diagnosticul de laborator sunt utilizate culturi de sânge, reacții serologice (reacție de aglutinare Wright, RNGA, RSK), test Burne alergice. Reacțiile seroalergice pozitive pot fi cu infecții asimptomatice și vaccinate.

Surse de infecție cu bruceloză

Bruceloza este o infecție zoonotică. Infecțiile unei persoane de la o persoană, deși sunt posibile (de exemplu, sexual), dar sunt foarte rare.
Cel mai mare pericol ca sursă de infecție îl constituie bovinele mici - ovine și caprine. Aceste animale sunt rezervația celei mai patogene specii umane Brucella - Br. melitensis. Animalele infectate secretă brucela cu excremente (urină și fecale), lapte. Cel mai masiv alocat Brucella avortul (simptomul cel mai caracteristic brucelozei la animale) și să acționeze generice - cu placenta, ieșirile de lichid amniotic din canalul de nastere. Fătul avortat este saturat cu agenți patogeni localizați în mucus care acoperă mieii nou-născuți. În plus, Brucella sunt în mușchi și alte organe de animale infectate (în special o mulțime de ei în uger, testicule, ganglionii limfatici). Infecția animalelor apare adesea prin intermediul produselor alimentare - atunci când mănâncă hrană, secreții animale bolnave infectate, prin intermediul apei contaminate, precum și sexual. În același mod, bruceloza se răspândește și se produce în alte specii de animale de fermă. Vacile sunt foarte periculoase și Br migrează spre ele. melitensis, deoarece sunt producători de cantități mari de lapte și de carne. Există cazuri în care zeci de persoane au fost infectate dintr-o vaca.
Porcii sunt o sursă relativ rară de infecție.
În regiunile nordice, renii sunt importanți ca surse de infecție. Ei au bruceloză cauzată de biologul Br. suis. În țările din Europa Centrală și de Vest, bruceloza de iepuri de câmp, afectată de Br. suis.
Animalele listate nu se limitează la o listă de surse posibile de infecție. Sunt descrise boli de bruceloză ale cailor, cămilelor, iacii, câinilor și altor animale. În unele cazuri, oamenii devin infectați cu ei.
Există semne de infecție cu bruceloză a unor animale sălbatice, de exemplu saigas, gazele, niște rozătoare. Infecția oamenilor din aceste animale este puțin probabilă.

Mecanismul infecției

Infecția unei persoane cu bruceloză apare cel mai adesea în contact direct cu animalele bolnave. Mai ales periculoase în acest sens sunt toate lucrările legate de întreținerea animalelor în timpul actului nașterii (avortul), în special ștergerea animalelor nou-născute, îndepărtarea placentei,
Adesea, infecția se produce în timpul sacrificării animalelor infectate, intestine de manipulare pentru producția de mezeluri, tăierea carcaselor și așa mai departe. D. periculoase tunsul oilor, pieptănare la capre.
Posibila contaminare cu alte forme de contact cu animale infectate sau le hrănesc - de exemplu, în examinarea de laborator a animalelor, fabricarea produselor din lână, scame, piei de animale, etc ...
În toate aceste cazuri, patogenul penetrează corpul prin defecte ale pielii sau cade pe mâinile oamenilor și apoi intră în corp prin gură, de exemplu atunci când fumează, prin feluri de mâncare infectate etc.
A doua variantă a infecției umane - utilizarea alimentelor contaminate, în special a laptelui și a produselor lactate, este deosebit de importantă brânza - brânza cu un timp scurt de îmbătrânire. Brynza este, de obicei, preparată din lapte de oaie sau de capră - surse de Br cel mai patogene pentru oameni. melitensis. Au fost descrise multe focare de bruceloză, în care infecțiile au fost asociate cu consumul de brânză.

Factorul de transmitere a brucelozei poate fi carnea, în special în rândul unor grupuri etnice din regiunile nordice care folosesc carne de cerb brute. După tratamentul termic al cărnii, riscul de infecție scade.
În unele cazuri, este posibilă infectarea oamenilor prin apă infectată și praf în aer când se prelucrează lână și puf de la animale cu bruceloză.
Imunitatea. Infecția cu bruceloză nu este echivalentă cu boala. În plus față de bolile expuse clinic, este posibilă o infecție asimptomatică. Deoarece rezultatele reacțiilor serologice și alergice atestă o infecție asimptomatică, denumirea "reactiv pozitiv" a dat naștere la persoanele cu infecție asimptomatică.
Rezultatul infecției este determinat de factori precum patogenitatea tulpinii, mărimea dozei infectante, starea macroorganismului.
În centrul imunității la bruceloză se află fagocitoza activă a celulelor brucelice ale sistemului reticuloendotelial. Imunitatea dezvoltat în timpul mandatului agenților patogeni în corp (imunitatea infecțioase) și pentru scurt timp persistă după purificare organism de agenți patogeni (imunitate postinfecțioasă). Un anumit grad de imunitate au „răspunde pozitiv“ .Immunitet nu este vidotipospetsifichnym cu bruceloza, t. E. infecția cu Brucella de orice fel creează imunitate împotriva celuilalt.

Caracteristicile epidemiologiei brucelozei

Prevenirea brucelozei

Prevenirea brucelozei se bazează pe măsuri care vizează sursele de infecție, și anume lupta împotriva brucelozei la animale. Este deosebit de importantă lupta împotriva brucelozei bovinelor mici - principalul purtător al lui Br. melitensis. Eliminarea brucelozei în rândul acestor animale exclude simultan posibilitatea migrării Br. melitensis la vaci și porci.
Măsurile de prevenire a transmiterii brucelozei de la animale la om și măsurile de creare a imunității umane la om, deși nu pot asigura eliminarea bolii, dar sunt importante. Există trei grupuri principale de măsuri pentru combaterea brucelozei la animale:
1) protecția fermelor în favoarea introducerii infecției;
2) detectarea în timp util a brucelozei la animale;
3) îmbunătățirea fermelor dezavantajate.
Protecția fermelor care funcționează bine se bazează pe controlul veterinar asupra tuturor mișcărilor animalelor. Vânzarea de animale este posibilă numai de la ferme bine-to-do. La introducerea animalelor ar trebui să existe un certificat veterinar cu o marcă a metodei, data și rezultatele inspecției privind bruceloza. Animalele care intră pe o carantină lunară sunt examinate suplimentar pentru bruceloză și numai după obținerea rezultatelor negative ale anchetei, întregul grup de animale poate fi introdus într-un efectiv comun. Introducerea animalelor în ferme individuale este permisă numai dacă au un certificat veterinar.
Respectarea strictă a acestor măsuri simple este esențială pentru a preveni apariția unor noi focare de bruceloză în rândul animalelor.
Detectarea în timp util a brucelozei la animale se bazează pe observația veterinară constantă a acestora. Având în vedere că semnul cel mai caracteristic brucelozei la animale sunt avortul, atunci apariția animalelor lor avortat imediat izolat, locul unde a avut loc avort, tratate cu dezinfectante. Fructele anborte sunt trimise la un studiu bacteriologic, iar animalele care au avut un avort sunt examinate cu ajutorul reacțiilor serologice și alergice. Dacă toate studiile efectuate dau rezultate negative, animalul avortat poate fi returnat la efectiv. În cazul în care de la fetale alocate Brucella și (sau) animalul mostrele seroallergicheskie sunt pozitive, animalul este sacrificat și agricultura ca bruceloza nefavorabile, impune restricții de sănătate animală (interzice retragerea acestora animalelor, precum și anumite limitări sunt introduse pe exportul produsului). O atenție deosebită trebuie să implice medicii veterinari și alte manifestări ale Brucellosis la animale (stillbirths, stearpă, articulații, boli orhita, mastită, etc.).
Îmbunătățirea fermelor dezavantajate se realizează în mai multe moduri: prin cercetări sistematice ale întregii animale, animalele cu reacții pozitive sunt identificate și eliminate din efectiv. Repetând astfel de studii, ei încearcă să îmbunătățească efectivul. Ferma este considerată mai sănătoasă dacă întreruperea avortului de bruceloză și un studiu de control efectuat după 6 luni dă rezultate negative pentru întregul grup de animale.
Cu o infestare mare a efectivului, toate animalele sunt sacrificate, iar sediile fermei sunt dezinfectate cu grijă și apoi sunt introduse animale sănătoase. În focare rezistente de bruceloză, imunizarea animalelor este utilizată cu succes.
Măsurile veterinare, prin organizarea lor corespunzătoare, asigură îmbunătățirea zonelor semnificative în câțiva ani.
Măsurile de prevenire a infecției persoanelor includ prevenirea contactelor și a infecțiilor interne; Persoanele care lucrează cu pacienți cu bruceloză cu animale sau cu materii prime din acestea trebuie să poarte haine de protecție care sunt periodic dezinfectate. Setul complet include un coverall sau o halat de baie, încălțăminte, mănuși și la lucrări "murdare" - un șorț și un braț.
Persoanele cu tăieturi proaspete și escoriații nu ar trebui să li se permită să lucreze acolo unde este posibil infectarea cu bruceloza. Prevenirea infestărilor cu contacte de uz casnic asigură respectarea strictă a igienei personale: dupa utilizare sanitizers mana mylnokarbolovym soluție de 2-3%, și apoi se spală cu mylom.Dlya preveni alimente de lapte contaminat din gospodăriile populației defavorizate este supusă unei pasteurizării sau fierbere dublu (la fermă și lactate). Brânzeturile tari, fabricate din lapte neprelucrat termic, stau 90 de zile, brânza - nu mai puțin de 60 de zile.
Carnea animalelor cu semne clinice de bruceloză sau cu modificări patologice caracteristice acestei infecții sunt consumate numai în formă gătită (bucăți de gătit nu mai mari de 2 kg în decurs de 3 ore). Carnea de bovine mici (cu reacții pozitive la bruceloză) este utilizată pentru a produce unele soiuri de cârnați sau conserve. Normele speciale pentru prelucrarea ugerilor și a organelor parenchimatoase ale animalelor bolnave sunt furnizate prin instrucțiuni speciale.
Un loc specific în prevenirea brucelozei este imunizarea cu vaccin viu din tulpina Br. abortus 19 VA, dezvoltat de PA Vershilova. Deoarece imunitatea la bruceloză nu este specifică speciilor, acest vaccin protejează împotriva tuturor celorlalte specii de bruceliă.
Vaccinările sunt supuse persoanelor care, în condițiile muncii, pot contracta bruceloză de oaie. În unele cazuri, proprietarii de animale sunt imunizați (începând cu vârsta de 7 ani).
Inoculări bruceloza contraindicat fost bolnav și persoanele cu serologic pozitiv sau reacții alergice pentru bruceloză. Vaccinul se administrează subcutanat (2 picături de vaccin, prin fiecare dintre care face transversale 3 și longitudinale incizii 3). Revaccinarea se efectuează după 10-12 luni de la vaccinare, persoanele cu reacții negative la bruceloza într-o jumătate de doză în comparație cu vaccinarea. Cea mai intensă imunitate este observată în 2-6 luni după inoculare. De aceea, imunizarea este realizată astfel încât momentul cel mai periculos pentru infecția acestui bruceloza contingent (de exemplu, perioada lambing pentru animale) vaccinate ar fi un grad ridicat de imunitate.

Activități în bruceloza

1. Pacienții cu forme acute și subacute de bruceloză sunt spitalizați din motive clinice. Descărcarea pacienților este dezinfectată.
2. Efectuați o anchetă epidemiologică (formularul nr. 171-in). Acest lucru necesită o relație strânsă între serviciile medicale și veterinare.
Trebuie să se acorde o atenție deosebită bolilor acute de bruceloză a persoanelor care trăiesc în zonele considerate a fi libere de bruceloză, în special dacă bolnavii sunt crescătorii de animale. În aceste cazuri, este posibilă detectarea unei noi focare necunoscute de bruceloză. Aspectul unor astfel de boli într-o serie de cazuri prezintã izbucnirea brucelozei. În această situație, este recomandabil să se efectueze o examinare clinică și seroalergică a lucrătorilor din economie pentru identificarea pacienților cu bruceloză.
Volumul activităților viitoare depinde de rezultatele anchetelor epidemiologice și epidemiologice.
3. După ce au fost bolnavi de bruceloză și persoane care servesc animale în ferme disfuncționale, medicii veterinari și lucrătorii întreprinderilor pentru prelucrarea materiilor prime de origine animală sunt sub supraveghere clinică.