Chistul keratinos. Dintre aceste formațiuni se disting chisturi epidermice și paroase similare clinic, care diferă numai în microstructura conținutului. În primul caz, chistul conține un strat de keratină, în al doilea - o masă amorfă de culoare gri-albă. Chistul de keratină este adesea localizat pe pielea feței, a gâtului și a scalpului. Apare în timpul pubertății, în special la tineri, mai puțin frecvent la bărbați cu vârsta matură și avansată. Se întâmplă să fie unică și multiplă, adesea aspectul este precedat de acnee vulgaris. Formarea unui chist este asociată cu un blocaj la ieșirile foliculilor glandei sebacee. Acesta crește lent datorită acumulării de conținut.
Din punct de vedere clinic, chistul se manifestă sub forma unei formări ovale rotunde-ovale. Acesta este situat sub epiderma pielii și este strâns sudat de ea în regiunea canalului excretor al glandei sebacee. Pielea de deasupra acesteia devine uneori o nuanță cianotică și se întinde la dimensiuni mari. Chist de palpare de consistență elastică, fără durere. Este deseori goală, în timp ce apar dureri, umflături și hiperemie ale țesuturilor înconjurătoare.
Microscopic, chistul epidermal este căptușit cu epiteliu plat multistrat și este umplut cu straturi de keratină.
Tratament - eliminați chistul cu o capsulă, în timp ce este necesar să exacerbați zona de piele, lipită cu un chist.
Chistul dermoid. Se formează ca urmare a defectului de dezvoltare și a formării feței în fuziunea embrionului tuberculilor frontali, maxilari și mandibulari. De obicei, situat în zona submental, în partea de jos a gurii, iar la rădăcina nasului, marginile interioare și exterioare ale orbitele, mai frecvente la tineri.
Chistul dermoid este o formare a cavității cu o cochilină groasă, plină, umplută cu o masă ciudată de culoare alb murdară, cu un miros neplăcut. Conținutul chistului constă în alunecarea epidermei, a produselor sebacee, a glandelor sudoripare și a foliculilor de păr, uneori cu prezența părului.
Când se examinează, există o formare asemănătoare tumorii, cu formă rotunjită, cu limite clare, fără durere, lipită cu pielea care acoperă aceasta sau cu membrana mucoasă. Situat în partea de jos a gurii, este determinată strict de-a lungul liniei de mijloc de deasupra muschiului maxilarului-maxilar și strălucește cu o culoare gălbuie. Chistul de dimensiuni mari împinge limba, vorbirea și aportul alimentar devin complicate.
Din punct de vedere histologic, cochilia conține elemente de piele, inclusiv căptușeală epidermică, foliculi de păr și glande sebacee.
Tratamentul constă în excizarea unui chist cu o capsulă. Atunci când chisturile se situează peste mușchiul maxilo-facial, operația se efectuează printr-o abordare intraorală. Chistul sub-bărbie este îndepărtat printr-o incizie externă.
Fibromul (fibromul) este o tumoare a țesutului conjunctiv fibros matur. Pe față apare rareori, observată în principal în cavitatea bucală. Localizate în mucoasa în zonele expuse mușca (obrajii, limba, buzele), aceasta reprezintă răspunsul la prejudiciu nu este o tumoră adevărată și tratată ca suprainfectia fibrotic. Prin lărgirea includ și zgrunțuros fibrotic lobate formarea, prin dezvoltarea tranzitorie ori vestibulul cavității bucale datorită marginii trauma protezei amovibile.
Din punct de vedere clinic, fibromul este prezentat sub forma unei tumori rotunjite pe o bază largă acoperită cu o mucozitate nemodificată. Este fără durere, crește extrem de încet (Figura 16.12), adesea se găsește întâmplător în timpul examinării. Miscarea acestuia duce la inflamatie.
Fibrele sunt dure și moi. Un fibrom dur constă dintr-un țesut fibros bogat în colagen. Fibromul moale în structura sa are țesut adipos și se numește fibrolipom. dermatofibrom (histiocytoma) se observă pe față, care constă din celule fibroblaste amestec histiocytes, diverse cantități de vase de colagen și de sânge. Adesea este neîncapsulat. Din punct de vedere clinic, este vorba de o inflamație limitată, fără dureri, a unei consistențe elastice dens, acoperită cu piele nemodificată. Ea crește încet, de mai mulți ani. Localizat pe nas, o tumoare mare provoacă desfigurarea feței.
Tratamentul constă în excizarea tumorii în țesuturile neinfectate. Este necesar să se detecteze încălcarea mușcăturii și alți factori traumatizanți și să se elimine în timp util.
Fibromatoza. În cavitatea bucală se manifestă ca fibromatoză a gingiilor sub formă de creștere difuză a papilelor lor și a gingiilor. Este relativ rar, observat la tineri și persoane de vârstă mijlocie.
Determinată clinic printr-o creștere a gingiilor care acoperă parțial sau complet coroana dinților. Afectează în primul rând suprafața vestibulară a gingiei, dar pot apărea modificări de la partea orală. Creșteri de suprafață, uneori lobate, papillomatous, mucoasa de culoare palidă, mai netedă, sau hyperemic (fig. 16.13, a). Palpatorially un site al unei fibromatoză de consistență densă elastic, fără durere. Între coroanele dinților și gingiilor creșteri patologice formează de obicei în cazul în care produsele alimentare buzunare acumulate, tartrul și inflamația întârziată dezvoltă, ceea ce duce la un peeling profund țesuturi și a prejudiciului lor. Pe radiografiile cu gumele lung fibromatoza existente adesea determinat septuri resorbția interdentar și creasta osului alveolar. Leziunile localizate respectiv cuspida maxilarului superior pe ambele părți, exprimat mai mult cu palatinal se numește cuspida fibromatoza maxilarului superior (descris anterior prin termenul „fibrom simetric“ (Fig. 16.13 b). Același fibromatoza, dar mai puțin frecvent, apare uneori în zona secțiuni posterioare ale procesului alveolar al maxilarului inferior.
Microscopic, fibromatoza gingiilor este o proliferare a țesutului conjunctiv fibros dens, a vaselor sărace.
Tratamentul este o excizie pas-cu-pas a țesutului patologic la nivelul osului, incluzând periostul, la un singur punct în intervalul de la 6 la 8 dinți. Yodoformnoy expuse de acoperire de suprafață cu tifon, care, după 7-8 zile pe cont propriu, ca urmare a căderilor overgrowth de granulație și rana epitelizat treptat. Uneori, după excizie există o recidivă și, în aceste cazuri, este necesară oa doua operație.
Epulis. Studiul epilezelor (celule fibromatoase, angiomatoase și uriașe) în ultimii 25 de ani a dus la o schimbare de atitudine față de ele. Combinarea lor numai prin localizare anato-topografică în regiunea procesului alveolar al fălcilor nu corespunde vederilor moderne ale oncologiei. Dintre aceste formațiuni există tumori (fibrom, angiom) și leziuni asemănătoare tumorii (epulis fibromat și angiomatos). Acestea din urmă reflectă diferitele etape ale inflamației cronice a gingiei cauzate de traumatism de coroane, sigilii și alți factori cu un răspuns țesut productiv pronunțat. Într-o mare măsură, structura lor morfologică caracterizează și rearanjarea imunologică a focarului inflamator (epulis fibromat și angiomatos). Limita de celule gigant epulis desemnat anterior formarea pe gingii de culoare albastru-violet, din care se dezvoltă numai din tesutul guma moi, altele provin din osul alveolar. Conform Clasificării Histologice Internaționale a Tumorilor OMS, a fost dezvăluită esența diferită a ambelor leziuni, ceea ce a dus la separarea lor. Educația care se dezvoltă din țesuturi ale gingiilor, a fost numită periferică granulomul cu celule gigant, și este legată de leziuni tumorale cum ar fi ale țesuturilor moi. Educația, a cărei sursă este os de creștere zonă, numită granulom centrală cu celule gigant (celule gigant granulom reparative) și un grup tratat leziuni tumorale osoase.
Epulis se găsește adesea în practica unui dentist. Se întâlnește mai ales la persoanele de vârstă matură, mai des la femei. Leziunea primară a maxilarului superior sau inferior nu este observată. Manifestările clinice ale epulizelor fibromatoase și angiomatoase sunt destul de tipice.
epulis fibromatoase este creșterea nedureros dens de culoare roz adesea cu margine hyperemic, neregulată, cu muchii ascuțite pe baza unei destul de largă (Fig. 000). Este localizată de obicei în gingiei bucale se poate propaga prin fanta de interdentară sub forma unei șa de pe suprafața bucală. Adesea situate în dinte epulis are o coroană proastă împerechere metal sau sigiliu, fie o cavitate sau agrafă proteză și altele. Ele sunt factorul traumatic și factor etiologic în apariția unor inflamații cronice productive cu formarea de țesut de granulație, care ca maturarea transformate in conjunctive mature țesut fibros. Aceste modificări reflectă esența imaginii morfologice a epulizelor fibromatoase.
epulis Angiomatous sub formă de educație limitată asupra gingiilor este diferită de fibromatoase o culoare strălucitoare, o consistență relativ moale și, în principal sângerare, care apare nu numai atunci când traumatizante, ci și în mod independent. Microscopic, cu epulis angiomatos pe fundalul maturării țesutului fibros, se detectează un număr mare de vase de sânge.
Periferice granulomul celule gigant pe un tablou clinic similar cu epulis descrise mai sus, dar are trăsăturile caracteristice: culoare albastru-brun, cu consistență unei denivelat porțiuni de suprafață ulcerațiile și imprimă dinților antagoniști plotnoelasticheskuyu, se observă sângerare. Histologic, leziunea se caracterizează printr-un număr mare de celule gigant polinucleare. Stroma este bogat vascularizat si bogata in celule, benzi de tesut fibros sunt rare. Există granule de hemosiderină. După excizie, apare deseori recidiva.
Granulomul femeilor gravide (epulis al femeilor gravide) este observat la unele femei în timpul sarcinii, caracterizat prin creșterea rapidă și sângerarea. Cu granuloame mari, pot exista dificultăți în a mesteca, necroza. După livrare, granulomul scade, uneori dispare.
Examenul cu raze X cu epulis provenit din țesutul gingival nu evidențiază modificări ale osului.
Tratamentul epulizelor fibromatoase și angiomatoase nu necesită întotdeauna intervenții chirurgicale. În primul rând este de a elimina factorii traumatizante ca ridicarea podului, sigilii de corectare tratarea dinților cariați, îndepărtarea rădăcinilor ocluzie de normalizare. După măsurile efectuate, de obicei, după 2-3 săptămâni, există o scădere accentuată a dimensiunii educației pe gingie și, în unele cazuri, dispariția. Dacă nu este epulis de regresie complet (acest lucru este mai comună pentru mari, localizate în câteva dinți), este compactat, redus de culoare devine imposibil de distins de mucoasa din jur, și grăbește-te, nu ar trebui să-l eliminați ca reversul procesului poate dura câteva luni. Dacă sunt necesare proteze, epulisul poate fi eliminat.
Cu un granulom de celule gigantice periferice, tratamentul chirurgical constă în excizarea formării în țesuturile neinfectate. Scalpel pentru a diseca tesut la nivel osos la o oarecare distanță de 2-3 mm de granuloame si rasp secreta țesutul patologic împreună cu periost. Secțiunile de sângerare ale țesuturilor moi coagulează cu un electro- sau termocoagulant. De regulă, rana nu poate fi înfășurată, este închisă cu un tampon iodoform. Tamponul cade când rana este granulată și rana este epitelializată. Operația poate duce la expunerea gâturilor dinților situate în limitele leziunii. Cu tot felul de epulizări și granulom de celule gigant periferice, dinții intacți, care se află în limitele educației, încearcă să păstreze. Granulomul femeilor însărcinate în timpul tratamentului, de regulă, nu este supus. Cu toate acestea, atunci când apare o tulburare funcțională, este afișată excizia sa.
Lipomă - o formă benignă dintr-un țesut gras matur. Acesta este adesea localizat în zonele bucale, sub-bărbie, submandibulare și parotide. Tumora este încapsulată, crescând încet, nu provoacă durere, duce la înfundarea zonei afectate. Atunci când palparea consistenței testate, limitele ei nu sunt întotdeauna clar definite. Lipomul intramuscular are o creștere infiltrativă și înmugurează mușchii striați.
Tratamentul este chirurgical, îndepărtați tumoarea cu o capsulă.
Lipomatoza difuză este o leziune asemănătoare tumorii, esența căreia este proliferarea țesutului adipos matur. Apare sub forma unor noduri lipomatoase multiple împrăștiate în diferite părți ale corpului, incluzând fața și, de asemenea, ca o manifestare a bolii Madelung, în care țesutul adipos crește pe gât sub forma unui guler.
Tratamentul este chirurgical, este arătat cu o deformare severă a feței, a gâtului.
Printre neoplasmele maligne ale țesutului adipos se află liposarcomul extrem de rar.
"Stomatologie chirurgicală" editată de Robustova TG
Chistul dermoid al fundului gurii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: