Sindromul postinfracție (sindromul Dressler) se observă la 1-3% dintre pacienții cu infarct miocardic. O triadă clasică a sindromului post-infarct este considerată pericardită, pleurezie, pneumonită. În acest articol vom examina simptomele sindromului postinfarcție și principalele semne ale sindromului postinfarcție la om.
Sindromul postinfarcției - simptome și semne
Patogeneza sindromului postinfarcție
Semnele de reacții autoimune sunt de o mare importanță în patogeneză. Diagnosticul este asistat de metode de investigare prin raze X și ecocardiografice. Durata sindromului post-infarct de la 3 zile la 3 săptămâni. Tratamentul sindromului postinfracție constă în administrarea de glucocorticoizi orali în doze medii. Anticoagulantele, dacă sunt utilizate, ar trebui eliminate.
Simptomele sindromului postinfarcție
Sindromul postinfracție se caracterizează prin astfel de simptome: durere în piept, febră, poliserozită și tendință de recurență.
Semne de sindrom postinfarcție
Sindromul postinfarcție se dezvoltă după 2-11 săptămâni de la apariția infarctului miocardic (mai des fără un val Q) de la apariția unui astfel de semn: durere toracică. Apoi se adaugă febră până la 38-40 ° C. Mai târziu, există hidropericard și hidrotorax.
Prognoza sindromului postinfarcție
În medie, aproximativ 30% din infarct miocardic letal se termina inainte de spitalizare în primele ore de la debutul simptomelor. Mortalitatea Spitalul in primele 28 de zile de infarct miocardic este 13-28%. 4-10% dintre pacienți mor (35% dintre cei peste 65 de ani de mortalitate în termen de 1 an) pe parcursul primul an după infarct miocardic. prognostic mai favorabil la pacienții cu tromboliză precoce si restabilirea fluxului sanguin in artere, infarct miocardic a ventriculului stâng al peretelui inferior, funcția sistolică a ventriculului stâng salvat și, de asemenea, aplicarea de acid acetilsalicilic / 3-blocanți, inhibitori ai ECA. prognostic mai puțin favorabil la pacienții cu întârziere (întârziată) și / sau inadecvate de reperfuzie sau în absența acestuia, cu o scădere a contractilității miocardice, aritmii ventriculare, o cantitate mare de infarct miocardic (diabet, infarct miocardic), infarct miocardic anterior, scăzut prezenţa AD edem pulmonar original, durata semnelor lungi de conservare a ischemiei miocardice ECG (creștere sau subdenivelarea segmentului ST), iar pacienții vârstnici.
Exemplu clinic al sindromului Dressler
Exemplul clinic al sindromului postinfarcție
Pacientul T. în vârstă de 62 de ani, în jurul orei 7 dimineața, a simțit durere în spatele sternului unui personaj contractant, cu iradiere în brațul stâng și maxilarul inferior. După 15 minute durerea a devenit mult mai puternică și sa răspândit în jumătatea dreaptă a pieptului. Administrarea repetată de nitroglicerină sub limbă nu a adus ameliorarea. După 30 de minute, în legătură cu durerea severă din piept, a fost chemată o ambulanță. O curbă monofazică a fost înregistrată pe ECG la I, 11, aVL, Vi-V6 conduce. Infarctul miocardic al peretelui anterior-lateral al ventriculului stâng, etapa acută, a fost diagnosticat. Morfina a fost injectată intravenos, 250 mg acid acetilsalicilic a fost administrat sub limbă, apoi pacientul a fost transportat la departamentul de cardiologie. Când este examinată în salonul de admitere: paloare a pielii, transpirație, tensiune arterială 90/55 mm Hg. Art. (cu cea obișnuită pentru acest pacient BP 120/80 mm Hg), ritm cardiac de 110 pe minut. Cu auscultația inimii, s-au auzit tahicardii, tonuri de surzi și "ritmul galopului". Pacientul a fost spitalizat imediat.
În termen de 2 zile pacientul a fost sub monitor continuă observație (EKG, tensiune arterială, frecvența cardiacă, frecvența respiratorie). aritmie nu mai apar, hemodinamica a rămas stabil, iar pacientul a fost transferat la unitatea de terapie intensiva. Datorită fracției de ejecție a ventriculului stâng scăzută (prin ecocardiografie - 38%) la a 3-a zi de debut a fost repartizat ramipril în doză de 2,5 mg / zi. În viitor, perioada acută de infarct miocardic a continuat fără complicații. După 18 zile, pacientul a fost trimis la Departamentul de reabilitare, la acid acetilsalicilic descărcare recomandată recepție 100 mg pe zi, ramipril 5 mg / zi și atenolol 25 mg / zi.
În acest caz, a existat un tablou clinic tipic, ceea ce a permis diagnosticul de infarct miocardic: dureri în piept cu iradiere extinse, lipsa efectului de nitroglicerină, curba monofazic în ECG. Confirmarea infarctului miocardic au fost schimbările în sânge (leucocitoza MW înaltă fracție concentrare CPK), salvarea modificărilor asupra ECG. în faza acută a infarctului miocardic complicat cu șoc cardiogen (tahicardie, paloare, tensiunea arterială redusă), și o încălcare gravă a ritmului cardiac - tahicardie ventriculară. Tratamentul cel mai potrivit pentru tahicardie ventriculară în această situație a fost cardioversie. Intervenția periodică a restabilit ritmul sinusal și hemodinamica. debut rapid al administrării de streptokinaza de la debutul dezvoltării bolii (nu mai târziu de 6 ore), aparent impiedicat posibilele aritmii ulterioare și hemodinamic și suspenda creșterea în continuare a dimensiunii infarctului miocardic.
Alte articole pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: