Informațiile sunt prezentate pe imaginea clinică a deficienței estrogenice prematură ca rezultat al tratamentului chirurgical, așa-numita menopauză chirurgicală și caracteristicile terapiei de substituție hormonală la acești pacienți.
Termenul este nou în literatura rusă, dar este utilizat pe scară largă în străinătate în legătură cu femei, a caror functie menstruale a fost terminată prin îndepărtarea ovarelor, uterului sau ovarelor si numai uter. Acest termen este mai larg decât cel folosit anterior în literatura noastră sau. a cărei condiție obligatorie a fost completă sau aproape completă (castrarea subtotală) a ovarelor. Astfel, în cazul în care post-castrarea sau sindromul postovariektomichesky caracterizat prin functia menstruale in plus fata de off este necesar, de asemenea, functia ovariana chirurgicale, atunci - aceasta este ca o consecință a îndepărtării uterului cu sau fara ovare.
Următoarele opțiuni pentru menopauza chirurgicală se pot distinge:
3. Histerectomia cu conservarea unuia sau ambelor ovare sau a unei părți a ovarelor / ovarelor după rezecția lor.
Varianta cea mai rara a menopauzei chirurgicale este prima. Această operație este cel mai adesea experimentată de femeile de vârstă reproductivă cu formațiuni tubo-toracice, chistomi. Ovariectomia este adesea efectuată de pacienți cu cancer mamar.
Varianta cea mai comună a menopauzei chirurgicale este cea de-a doua - histerectomie cu ovariectomie. Adesea, scopul imediat al tratamentului chirurgical este de a elimina numai uterul, iar îndepărtarea ovarelor se face din mai multe motive. stabilirea pentru a elimina ovarele peste varsta de 45 de ani. Se crede acum că ovarele sunt stocate, de preferință, în orice vârstă, deoarece chiar și după încetarea producției de estrogen dupa menopauza de câțiva ani, ovarele produc androgeni. Cea mai obișnuită cauză de oforectomie sunt. care, în cazul în care nu servesc cauza îndepărtarea ovarelor, atrage după sine rezecția parțială, după care de multe ori poate doar zona stroma ovariană și există o poarta de deficit de estrogen, cum ar fi îndepărtarea completă a acestora.
Deci, spre deosebire de menopauza naturala, la care functia ovariana are loc treptat, pe parcursul mai multor ani, și, treptat (dezvoltat inițial deficit de progesteron din cauza incetarea ovulatiei, urmata de deficit de estrogen, care incetarea manifestata clinic a menstruației, și doar câțiva ani după aceasta se opreste sinteza de androgeni stromei ovariene), si menopauza chirurgicale (primul și al doilea exemplu de realizare, ea) vine de pe funcția de ovar steroidogenic secțiunii transversale. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă, în primul rând, prin apariția mareelor. Conform datelor noastre, cele mai multe femei au bufeuri apar în primele 2-7 zile după operație, este foarte frecvent - de până la 20-40 de ori pe zi, intensiv. Într-o minoritate de femei au o apariție ulterioară a bufeuri, după 3-4 săptămâni, și, uneori, chiar mai târziu, mareele au mai rare, de 5-10 ori pe zi, și mai puțin intensă. În 20-25% dintre femei, nu poate fi prezentă mareea. 50-60% dintre femei suferă de transpirații severe, mai ales noaptea, uneori atât de intense încât este necesară o schimbare a hainelor. Atât bufeurile și transpirația perturbe somnul, duc la oboseală, iritabilitate. Pierderea unei piscine de androgeni ovarieni poate duce la scăderea sau pierderea totală a libidoului. că pentru tinerele femei este o complicație foarte importantă. Există lacrimă, depresie, dureri de cap, palpitații. Aceste simptome, în contrast cu mareele și transpirație, sunt nespecifice si pot fi o consecință a operației și suferința sa morală și fizică asociate. Vasomotorii, sau simptome specifice în unele femei cu trecerea timpului (luni, ani, sau mai des) slăbi, și apoi sa oprit complet, dar poate dura o lungă perioadă de timp - zeci de ani.
1,5-2 ani, uneori mai devreme, în 50-60% dintre femei dezvolta semne de atrofie urogenitală: există uscăciune a vaginului, sexul face dificilă, și, uneori, mancarimi ale vaginului si vulvei, iar mai târziu se pot dezvolta incontinenta urinara. Uscăciunea vaginală pot fi agravate de lipsa unui uter și, prin urmare, producerea epiteliului columnar mucus al colului uterin și endometrului. Unele femei suferă de colpită recurentă frecventă. În ciuda cauza evidentă a acestei suferințe - deficiența de estrogen, trebuie să elimine în mod necesar boala, infecțiile cu transmitere sexuală, care nu sunt în mod necesar nou achiziționate. Cu o deficiență de estrogeni, chlamidioza asimptomatică se poate manifesta mai devreme. ureaplasmosis. micoplasmozei. genital herpes. Fără tratamentul simultan al acestor boli, HRT nu va fi suficient de eficient. Trebuie remarcat faptul că, chiar și în absența unui astfel de col uterin epiteliului tropism pentru microorganismele cilindrice, cum ar fi chlamydia, ureaplasma si mico poate persista conditiile deficienței de estrogen epiteliului vaginal atrofice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: