Hipotensiune prelungită cu scăderea tensiunii arteriale până la 70-60 mm Hg. Art. însoțită de o scădere a diurezei, tulburări metabolice profunde și poate duce la schimbări ireversibile în organele vitale și în sistemele corporale. În legătură cu aceasta, nivelul indicat al tensiunii arteriale este denumit de obicei "critic".
Întârzieri în abordarea cauzelor care susțin și adâncire șocul traumatic, pentru a preveni recuperarea funcțiilor vitale ale organismului, iar șocul I-am gradul I pot merge într-o stare terminală, care se află la gradul de suprimare a funcțiilor vitale, care trece în moarte clinică. Starea terminalului se dezvoltă în trei etape.
Starea precondiționată este caracterizată de lipsa pulsului pe arterele radiale în prezența acesteia pe arterele carotide și femurale și nu determinată prin metoda obișnuită prin presiunea arterială.
2. Starea agonistic are aceleași caracteristici ca predagonalnoe, dar combinate cu tulburări respiratorii (aritmic tip respirație Cheyne-Stokes exprimat cianoză și colab.) Și pierderea cunoștinței.
3. Decesul clinic începe cu momentul ultimei inhalări și a stopării cardiace. Semnele clinice ale vieții la răniți sunt complet absente. Cu toate acestea, procesele metabolice din țesutul cerebral continuă pentru o medie de 5-7 minute. Izolarea de moarte clinică ca o formă separată a stării grave accidentatului este oportun, deoarece în aceste cazuri, atunci când există un rănit incompatibil cu daune de viață, această stare cu aplicarea rapidă a resuscitare poate fi reversibilă.
Trebuie subliniat faptul că resuscitarea, luată în primele 3-5 minute, este posibil să se realizeze restaurarea completă a funcțiilor vitale ale corpului, în timp ce resuscitare efectuate la o dată ulterioară, nu poate conduce decât la restabilirea funcțiilor somatice (circulația sângelui, respirației, și așa mai departe. etc.) în absența recuperării sistemului nervos central. Aceste modificări pot fi ireversibile, cauzand invaliditate persistenta (vorbire defecte de IQ, contracturi spastice, etc ...) - „Boala corpului vibrant“ Termenul „resuscitarea“ nu trebuie înțeles în sens restrâns ca „renaștere“ a corpului, precum și un complex de măsuri care vizează restaurarea și menținerea funcțiilor vitale ale organismului.
Stare ireversibila caracterizat prin caracteristicile: pierderea completă a conștiinței și tot felul de reflexe, lipsa de respiratie spontana, ritmul cardiac, lipsa curenților biologice ale creierului pe EEG ( „tăcere bioelectric“). Moartea biologică se stabilește numai atunci când aceste semne nu pot fi resuscitate timp de 30-50 de minute.
Principiul urgenței de a oferi asistență medicală în caz de șoc traumatic este o prioritate absolută. Este dictată de amenințarea consecințelor ireversibile ale tulburărilor critice ale funcțiilor vitale și, mai presus de toate, de tulburările circulatorii, hipoxia profundă.
Al doilea principiu fundamental este necesitatea unei abordări diferențiate în tratamentul persoanelor rănite în stare de șoc traumatic. Cu alte cuvinte, tratament nu ar trebui să fie un șoc, ca „procesul standard“ și „răspuns fiziopatologice specific“ (ambii termeni sunt învechite și incorecte), și particular rănit cu tulburări funcționale bine definite, bazate întotdeauna pe „substratul morfologic“ șoc în formă de grele deteriorări morfologice. În marea majoritate, acestea sunt însoțite de pierderi acute de sânge. Tulburările severe ale funcțiilor vitale sunt cauzate de deteriorarea morfologică severă a organelor vitale și a sistemelor corporale. Aceste prevederi sunt leziuni severe fac axiome sens și ca scop medic pe o căutare de urgență pentru un anumit patologic „substrat“ - cauze de șoc traumatic. Asistența efectivă în șocul traumatic are loc numai cu ajutorul unui diagnostic rapid și precis al localizării, gravității și naturii deteriorării.
Tratamentul răniți și răniți într-o stare de șoc traumatic este de succes în cazul în care se bazează pe tactici moderne de resuscitare. În planul organizațional, este necesară participarea simultană la îngrijirea unui anestezist-resuscitator și chirurg. Printr-o acțiune eficientă depinde în primul rând de restaurare rapidă și menținerea permeabilității căilor respiratorii, schimbul de gaze în ansamblu, la începutul unui terapie intensiva cu fluide, managementul durerii, cardiace de sprijin medicamente și alte funcții. Cu toate acestea, adevăratul sens al patogenice are o intervenție chirurgicală de urgență care elimină cauza șocului traumatic, și anume :. Hemoragie, eliminarea sau pneumotorax deschis ocupat, îndepărtarea tamponada cardiacă, etc. Astfel, valoarea de conducere și intervenție chirurgicală de urgență constituie al treilea principiu al tratamentului șocului traumatic.
În tratamentul șocului traumatic, este important să se respecte calendarul optim al declanșării operațiilor urgente și urgente. Deci, în cazul în care leziunile inimii sau mari, ceea ce duce la dezvoltarea statului terminalului, operațiunea trebuie începută imediat după răniții care intră în sala de operație. La rănit în stomac cu hemoragie internă în curs de desfășurare, pregătirea pentru anestezie și intervenție chirurgicală nu poate cheltui mai mult de 20 de minute. In leziuni severe ale membrelor, din cauza utilizării eficiente a hemostazei temporare, pentru a crea o rezervă mare de timp pentru a îmbunătăți hemodinamica (terapie intensivă de perfuzie transfuzie) și schimbul de gaze (ventilație). Aceste măsuri reduc gradul de risc în introducerea anesteziei și a desfășurării operației în sine.
Tratamentul chirurgical Modern Tactics activ de grav răniți ocupă un loc central în programul de evenimente și anti-șoc nu lasă loc teza depășite - „îi scot din șoc la început, și apoi operează“ Această abordare sa bazat pe credințe incorecte despre șocul traumatic ca pe un proces pur funcțional, cu localizare predominantă în sistemul nervos central. Aceasta este o ilustrare clară a faptului că nu este nimic mai practic decât o teorie adevărată, și, invers, pentru a mistifica concepte de patogeneza șocului traumatic poate provoca daune ireparabile pentru răniți și răniți la tratament.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: