Impuls și caracteristicile sale

Pulsul este numit oscilațiile ritmice ale vaselor care apar atunci când inima funcționează și apare în timp cu contracțiile sale.

Ca și presiunea, pulsul este arterial, capilar și venos.






Pulsul arterial este determinat în proiecția arterelor mari și medii, situate superficial, care reacționează cel mai mult la activitatea inimii. Vibrațiile pereților lor sunt cauzate de trecerea sângelui prin ele, a cărui curent este întărit prin contracții ale ventriculilor.
Valul pulsului nu trece simultan prin canalul arterial, dar, pe măsură ce fluxul sanguin se răspândește, pulsul poate fi înregistrat nu în același timp cu bătăile inimii, dar cu o mică întârziere. Dacă ascultați simultan inima unei persoane și determinați pulsul, de exemplu, pe artera carotidă, diferența va fi invizibilă, deoarece acest vas este situat foarte aproape de el și reacționează imediat la descărcarea de sânge. Mergeți la artera radială, care se află pe încheietura mâinii, puteți deja să prindeți o anumită diferență, dar este mai mică de o secundă și aproape că nu este percepută. Cele mai mari diferente sunt observabile daca determinati impulsul pe picior - aici intarzierea poate fi prins destul de clar.
În funcție de vasul pe care se măsoară pulsul arterial, se numește central sau periferic. Pulsul central este determinat pe vasele mari, de exemplu arterele carotide (carotide) sau aorta. Periferice similare au fost înregistrate în proiecția arterelor medii - humerus, ray, tibial etc.
Pulsul capilar este oscilația pereților capilarelor. Chiar și în vasele mici, "ecourile" inimii pot fi văzute. Se determină cu ajutorul unor echipamente speciale și pe ochii unui pacient sănătos nu este vizibil. Cu toate acestea, cu unele boli, se poate observa destul de clar. Există o boală de inimă numită insuficiență aortică. Cu aceasta, supapa situată între ventriculul stâng și aorta este distrusă. Ca urmare, sângele, care este aruncat în aorta cu mare forță, se întoarce parțial. Curentul de sânge de la o parte la alta intensifică nu numai pulsul arterial, dar și cel capilar. La bolnavi, se poate observa sub forma unei pulsatii de elevi in ​​ritmul inimii - un simptom al unui interesant si, in unele cazuri, chiar un pic infricosator. Dacă astfel de pacienți sunt ușor apăsați pe unghii pentru a face un spot alb pe ea, acest punct va schimba, de asemenea, ritmic - apoi crește, apoi scade dimensiunea. Aceasta este, de asemenea, o manifestare a unui puls capilar.
Venele, separate de ventriculele pulsatorii printr-o rețea de vase capilare, nu mai primesc sânge sub formă de tremur, astfel încât pereții lor nu pot fluctua pe cont propriu. Cu toate acestea, pe vasele mari, se poate observa pulsatia, care le este transmisa din artere. Aceasta se numește puls venoasă sau puls viral. Este cel mai vizibil pe vene jugulare - vasele care se află pe gât lângă arterele carotide. În cazul persoanelor subțiri și sub efort fizic, ele sunt vizibile sub piele, sub formă de toalete pulsatoare de 5-6 mm grosime.
Pulsul arterial, în comparație cu cel capilar sau venos, este cel mai util pentru diagnosticare. Pereții arteriali elastici, bine palpați, ne permit să evaluăm activitatea inimii într-o varietate de parametri. Uneori, numai o evaluare a impulsurilor poate ajuta la stabilirea diagnosticului potrivit. Medicina chineză descrie aproximativ o sută de caracteristici ale pulsului, care este folosit pentru a determina boala.
În ciuda faptului că sarcina de determinare a pulsului arterial pare foarte simplă, în unele cazuri oamenii nu o pot găsi și nu o pot măsura corect. Pentru a capta undele de impulsuri, trebuie să respectați mai multe reguli. În primul rând, pulsul este întotdeauna determinat nu de unul, ci de mai multe degete de mâini - astfel încât să puteți detecta mai rapid și mai precis fluctuațiile arterelor. Dimensiunea nu implică niciodată degetul mare. Acest lucru este necesar din cauza faptului că acesta conține artere mai mari decât celelalte degete, ca urmare a faptului că o persoană care încearcă să detecteze pulsul pacientului își poate lua propriul pentru al altcuiva.
Degetele, de la degetul arătător până la degetul mic, sunt plasate într-o linie de-a lungul arterei și ușor împinse cu tampoane pe piele. Aplicarea puternică nu este necesară, deoarece astfel este posibilă stoarcerea unei nave. În acest caz, pulsația din ea se va opri cu totul, iar încercarea de măsurare nu va duce la nimic. Dacă zona de proiecție a vasului este determinată corect și în tehnică nu există erori, oscilațiile sunt determinate foarte ușor. Se recomandă ca acestea să fie contorizate într-un minut, folosind un cronometru sau un ceas cu o mână de mâna a doua. Dacă există o lipsă de timp, impulsul este calculat timp de 30 de secunde, în situații de urgență - 15 s, și apoi înmulțit cu 2 sau 4, respectiv, pentru a calcula valoarea minutelor. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că erorile pot fi făcute într-o perioadă scurtă de timp, prin urmare, dacă situația vă permite să efectuați procedura încet, numărarea se face cel mai bine într-un minut.

Pulsul arterial poate fi determinat în mai multe puncte.
Cel mai frecvent loc pentru determinarea pulsului se află pe artera radială. Măsurarea se efectuează pe brațul drept sau pe partea stângă, în partea inferioară a antebrațului, aproape în zona încheieturii mâinii. Artera se află sub piele paralel cu osul radial, mai aproape de degetul mare.
În plus, pulsația poate fi determinată pe arterele carotide. În căutarea punctului dorit ca punct de reper ar trebui să fie utilizat cartilajul tiroidian - "mărul lui Adam", care este mai bine văzut la bărbați. La oameni și femei pline, se constată că nu este vizuală și că se detectează o trahee. Acest cartilaj este situat chiar sub mijlocul gâtului. Pentru confortul măsurării, capul pacientului este întors în partea opusă părții de măsurare. De exemplu, dacă pulsul este măsurat pe artera carotidă dreaptă, pacientul își întoarce capul spre stânga. Când vă întoarceți capul pe gât, observați o pernă musculară care începe în spatele urechii dvs. și coboară până la capătul interior al claviculei. Acest mușchi sternocleidomastoid, al doilea punct de referință. După ce ați găsit ambele formațiuni, puteți începe măsurarea. Degetele, de la degetul arătător până la degetul mic, sunt aliniate între trahee și mușchi, la nivelul cartilajului tiroidian. Acestea sunt situate de-a lungul arterei, adică paralele cu gâtul. Dacă totul se face corect, o persoană poate simți clar pulsul.
Foarte clar undele de impulsuri sunt vizibile pe aorta. La oameni și adolescenți subțiri, pulsația acestui vas este vizibilă chiar și vizual: peretele abdominal anterior este ridicat și coborât la bataia inimii. Impulsul pe aorta poate fi determinat cu toată palma. Acesta este plasat pe partea superioară a abdomenului pacientului, paralel cu axa corpului, cu degetele îndreptate spre stern, iar baza palmei este mai aproape de buric. Cu o ușoară presiune asupra palmei abdomenului, cercetătorul poate simți vibrațiile.






Dacă este necesar, pulsul poate fi măsurat pe artera axilară. Deoarece este destul de mare, pulsația poate fi, de obicei, văzută și cu ochiul liber. Artera axilară se află în proiecția marginii anterioare a mușchiului deltoid - una care formează rotunjimea umărului și acoperă articulația umărului de sus. Dacă se explică mai simplu, aceasta se află aproape paralelă cu linia frontală a creșterii părului, atunci când pacientul stă sau se află mincinoase, punându-și mâna în spatele capului. În această zonă, este foarte ușor să se determine oscilațiile.
O altă arteră situată superficial și adecvată pentru măsurarea pulsului este artera femurală. Acesta este în zona de inghinale. Pentru a găsi zona potrivită, trebuie să determinați locația ligamentului inghinal. Pe de o parte, este atașată de osul pubian (aproximativ de-a lungul liniei mediane a corpului), pe de altă parte - în partea superioară a iliului, proiecția osoasă a pelvisului, care este atât de bine marcată în fețele subțiri. Când o persoană este așezată, se formează o pliantă de-a lungul liniei ligamentului inghinal. După ce a descoperit ligamentul inghinal, acesta este divizat în mod convențional în trei segmente egale. La granița dintre segmentele medii și interioare se află punctul dorit. Degetele sunt fixate pe o linie perpendiculară pe ligament și presate ușor pe piele. Pulsarea arterei imediat detectată.
Pe undele de puls pot fi fixate în încă trei zone. Primul dintre ele este sub genunchi; În ciuda faptului că există o arteră cu un diametru destul de mare, poate fi dificil de găsit, deoarece se află adânc, acoperit cu țesut adipos și ganglioni limfatici. Este mult mai ușor să determinați pulsul de mai jos.
În partea inferioară a coloanei din partea dreaptă și din stânga a piciorului se află două protuberanțe osoase - glezna interioară și exterioară. În spatele gleznei interioare se află artera tibială posterioară, pe care se pot determina și undele pulsului. În plus, uneori pulsul se găsește pe artera din spate a piciorului - se află între prima și a doua osie metatarsală, cu alte cuvinte, pe spatele piciorului dintre primul (mare) și cel de-al doilea degete. Unii oameni din această zonă nu au niciun fel de inflamație, deoarece acest vas se poate afla fie superficial, fie adânc sub piele.
Probabil, fiecare persoană, trăind o durere de cap, și-a pus degetele în temple și a simțit oscilațiile. Ultima zonă, în care este posibil să se detecteze pulsarea vaselor de sânge, se află pe cap, în regiunea temporală. Aici este posibil să se simtă aproape întotdeauna.
Deci, am învățat să determinăm corect pulsul. De ce avem nevoie de această procedură? Atunci când măsurați pulsul, puteți nu numai să calculați cât de des se scurtează inima, ci și să trageți alte concluzii. Acest lucru va ajuta la evaluarea caracteristicilor sale.
Rata pulsului este numărul de vibrații înregistrate pentru un minut. La un adult sănătos, este de 60-80 pe minut, plus sau minus 3-5 bate. Dacă pulsul persoanei este mai mare de 85-90, această afecțiune se numește tahicardie, mai mică de 50-55 - bradicardie. În timpul somnului profund, acesta scade la aproximativ 50 de lovituri. Aceasta este norma și se numește bradicardie fiziologică. Reducerea frecvenței apare și la sportivii profesioniști, care au chiar un puls normal poate ajunge la 45-55 bătăi pe minut. Cu încărcătură fizică și emoțională, cifrele, dimpotrivă, pot crește semnificativ, în unele cazuri de 2-3 ori sau mai mult. De exemplu, un sprinter care rulează la o distanță de 100 m, frecvența pentru câteva secunde crește la 200-220 de curse. Tahicardia poate fi observată și în cazul încălzirii excesive - astfel, într-o persoană aflată într-o baie, cu o creștere a temperaturii corpului pe grad, pulsul crește cu aproximativ 10 stroke.


Practica arată că într-o situație extremă, doar 2-3 persoane din 10 pot determina corect pulsul victimei. Ceilalți fie nu o găsesc, fie "simt" pulsul acolo unde nu există. Acest lucru indică necesitatea de a practica - la urma urmei, toată lumea se poate găsi într-o situație în care o competență adecvată este necesară.


Următoarea caracteristică este ritmul. Impulsul poate fi ritmic sau neregulat (aritmic). În mod normal, intervalele dintre oscilațiile pereților vaselor sunt aceleași. La oamenii sănătoși, pot apărea uneori extrasistole - contracții cardiace extraordinare care apar datorită apariției unui impuls suplimentar în atrium. La momentul extrasistolului, pulsul devine neregulat, dar apoi aliniat. Fenomenele similare pot apărea de mai multe ori pe zi, dar ele sunt întotdeauna rare și simple, deci este adesea imposibil să le înregistrați cu măsurători aleatorii. Astfel, aritmia indică întotdeauna prezența unei persoane într-o boală.
Umplerea este o caracteristică care reflectă gradul de umplere a unui vas cu sânge și este estimată de înălțimea oscilației pulsului. Pulsul poate avea mai mult sau mai puțin plenitudine. În mod normal, e plin.
Mulți oameni confunda cu tensiunea de impuls de umplere. Tensiunea - această proprietate, care pot varia în funcție de numerele tensiunii arteriale. Se determină, apăsând degetele în vasul până când se oprește pulsează, sânge care curge. Mai mult efort trebuie să se aplice pentru aceasta, mai tensiunii arteriale, și, prin urmare, pulsul de tensiune. La persoanele sanatoase, cu o valoare medie a tensiunii arteriale este definită ca tensiunea este satisfăcătoare - la artera a încetat să mai zvâcnire, destul de putere medie de presare, în care peria cercetătorul nu se confruntă cu sarcini grele. În cazul în care comprimarea navei necesare pentru a face destul de o mulțime de forță, ea vorbește despre tensiune sporită, în caz contrar este laxe sau moale. Schimbarea această caracteristică nu vorbește întotdeauna prezența bolii. Cu varsta, peretele arterial compactat progresiv și devin mai puțin suple. Din acest motiv, persoanele în vârstă de tensiune impuls poate fi ridicată chiar și în numere normale de presiune.
Cu toate acestea, în orice caz, în cazul în care a fost sugerat pentru a crește tensiunea, cred că trebuie să confirmați măsurătoarea. puls moale este normal poate fi adolescenți, femeile și persoanele fizicul astenice, t. E. Cei care au tendința de a tensiunii arteriale, dar se simt bine. În unele tulburări severe, apare atunci când critica de scădere a tensiunii arteriale, se poate fixa puls filiform având un conținut scăzut (martor) și de joasă tensiune (moale).
Următoarea caracteristică a pulsului - simetrie. Pentru a aprecia, trebuie să-l măsoare în același timp pe ambele mâini. Ritmul cardiac normal este întotdeauna echilibrat. În cazul în care unda de puls, pe de o parte, cel puțin un pic întârziată, aceasta poate indica o varietate de boli - de la boli de inima la cancer. Uneori, o așa numită asimetric puls (t. E. În ce dreapta și stânga) poate fi o consecință a prejudiciului a extremității superioare, atunci când procesul de vindecare o cicatrice formata, prevenind astfel fluxul sanguin.
Dacă o persoană are un impuls asimetric, atunci toate caracteristicile sale sunt determinate din partea în care vibrațiile pereților vaselor sunt mai bine capturate.
O altă definiție care trebuie învățată este magnitudinea pulsului. Valoarea este o proprietate care constă într-o evaluare comună a umplerii și tensiunii. Caracterizează amplitudinea oscilației peretelui arterial, adică înălțimea undei pulsului. La o valoare semnificativă, pulsul este numit mare sau mare, cu un mic - mic sau mic. În mod normal, valoarea ar trebui să fie medie.
Înălțimea undelor pulsului trebuie să fie în mod necesar aceeași. Dacă magnitudinea pulsului pentru același pacient este mai mare, atunci mai puțin, aceasta indică o încălcare a ritmului cardiac. Un astfel de puls se numește neuniform.
Următoarea caracteristică este forma pulsului. Pentru o definire precisă a formei, există un dispozitiv special - un sfigmograf. Aceasta determină creșterea și căderea undei pulsului și le descrie pe grafic, unde vibrațiile pereților sunt vizibile clar, ceea ce se întâmplă în acest caz. Cu toate acestea, forma poate fi determinată și cu ajutorul degetelor. La persoanele sănătoase, expansiunea și îngustarea arterelor are loc la intervale regulate și la o rată moderată. În cazul în care valul se acumulează rapid și cade repede, ceea ce se simte ca niște smucituri ascuțite, un astfel de puls se numește rapid sau sărituri. Această afecțiune poate vorbi despre boli de inimă, dar uneori această schimbare de formă este posibilă cu entuziasm puternic.
Când peretele arterei oscilează la o viteză mică și nu crește foarte mult, vorbește despre un impuls lent, care nu este, de asemenea, norma.
Acestea sunt proprietățile principale ale pulsului arterial. Separat de ceilalți, sunt identificate încă două încălcări, care apar atunci când nu se modifică o singură caracteristică, ci mai multe caracteristici. Acesta este un puls dicrotic și paradoxal. Deoarece ambele soiuri sunt un semn de patologie, ele vor fi descrise într-un capitol privind plângerile pacientului.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: