Examinarea microscopică a preparatelor de spută nativă și colorată trebuie efectuată de către un medic. Elementele celulare și non-celulare în spută întotdeauna distribuite uniform, astfel încât necesitatea de a explora câteva dintre droguri nativ sau două, extrase din toate părțile spută. Dacă prepararea preparatelor native complexe este dificil, trebuie preparate din preparate native fiecare componentă a sputei și a preparatului nativ, în care elementele celulare detectate provocat interes microscopist, pentru a pregăti pregătirea pentru vopsirea eozina azurie și Ziehl-Neelsen pata.
ELEMENTELE CELULARE ale neutrofilelor mobile
Formulările Leucocitele din spută pot fi bine conservate, și în diferite stadii de degenerare, totuși tipuri de leucocite și morfologia lor sunt determinate în preparatele colorate cu azur-eozină. Neutrofilele sunt întotdeauna ținute în spută în cantități mai mari sau mai mici. Cu cât mai mult puroi în spută, cu atât mai multe neutrofile. Neutrofilele pot fi combinate cu alte tipuri de leucocite. În procesele inflamatorii nespecifice, neutrofilele în consistența densă a puroiului arată ca niște celule voluminoase, cu granulație fină, bine conturată, cu o anumită luciu.
În sputa lichidă seroasă, neutrofilele sunt celule mari (de 2,5 ori mai mari decât eritrocitele) cu nuclei fragmentate bine definite.
eozinofile
Eozinofilele sunt celule cu dimensiunea de 10-12 microni. Kernelul constă, de obicei, din două segmente. Cu o creștere mare a citoplasmei lor, granularitatea sferică uniformă gălbuie este văzută. Eozinofilele sunt recunoscute de capacitatea acestei granularități specifice de a refracta lumina transmisă. În preparatele colorate cu azur-eozină, au eozinofile în fundalul citoplasmei albastru vizualizate în mod clar tyazhistoy nucleu cu structura cromatinei constă, de obicei din 2, rareori 3-4 segmente înconjurate de un bob sferic uniform.
Principalele caracteristici ale eozinofilelor în bolile sistemului bronhopulmonar:
• citoplasma eozinofilelor conține granule cu o cantitate mare de proteine alcaline și peroxizi, care au activitate bactericidă;
• în granulele de eozinofile sunt determinate de akrilsulfataza fosfatazei acide, colagenaza, elastaza, glucuronidazei, katepsinmieloperoksidaza și alte enzime având activitate litică;
• eozinofilele au o activitate fagocitară slabă și cauzează citoliză extracelulară, participă la imunitatea antihelmintică și, de asemenea, au un rol activ în reacțiile alergice;
• apariția eozinofilelor în spută este promovată de bolile alergice:
- astm bronșic;
- alveolita alergică exogenă;
- Lefler pneumonie eozinofilă;
- granulomatoza din celule Langerhans;
- toxicoza medicamentului;
- înfrângerea plămânilor de cele mai simple;
- helmintiazele plămânilor;
- infiltrate eozinofile.
Eozinofilele se găsesc în spută în neoplasmele maligne ale plămânilor.
Celule mamare
Bazofilele de țesut unic pot fi detectate în spută purulentă printre neutrofile, limfocite și eozinofile.
Țesuturile bazofile au o funcție homeostatică, afectează permeabilitatea și tonul peretelui vascular, mențin un echilibru al fluidelor în țesuturi. Funcția protectoare a acestor celule este de a izola mediatorii inflamației și factorii chemotactici. Bazofilele sunt implicate în reacții alergice.
Țesuturile bazofile sunt de 10-15 microni. Nucleul ocupă o mare parte din celule și sunt practic imperceptibile sub polimorfic plat negru granulată, maro inchis sau violet. Cerealele sunt situate în citoplasmă și pe nucleu. granule de celule mast contin histamina, sulfații de condroitină A și C, heparina, serotonina, diverse enzime proteolitice (tripsina, chimotripsina, peroxidaza, RNase). Pe membrana celulară a celulelor mastocitare au o mare densitate de receptori IgE, oferind nu numai legarea IgE, dar eliberează granule, al căror conținut este implicat în dezvoltarea reacțiilor alergice. Țesuturile bazofile au capacitatea de a fagocitoza. Cantitatea de bazofile tisulare crește brusc în spută și în lavajul bronhopulmonar la pacienții cu alveolită alergică exogenă.
monocite
Diametrul monocitului este de 14-20 μm, nucleul este în formă de fasole, în formă de potcoavă sau multiblade.
Uneori, în aprofundarea "potcoavelor" se vizualizează un fragment rotund proeminent al nucleului. Cromatina nucleului unei structuri moi, libere, nu există nucleoli. Citoplasma este relativ largă, gri-albastră, poate conține granularitate azurofilă fină și vacuole în jurul nucleului. Monocitele, lovind țesutul pulmonar, în funcție de micromediul, sunt transformate într-un macrofag cu o predominanță a uneia sau a altei activități funcționale. În funcție de funcția efectuată, celula formată are caracteristici morfologice distincte. În procesul de diferențiere a monocitelor în macrofage, granulația azurofilă care conține peroxidază dispare și crește activitatea fosfatazei acide.
limfocite
Limfocitele sunt principalele celule efectoare ale răspunsului imun, participă la toate reacțiile imunologice, sunt foarte sensibile la efectele diferitelor factori fizici, chimici. Un număr mare de limfocite apare atunci când reactivitatea imună a organismului este activată. Apariția celulelor plasmatice este caracteristică formării anticorpilor. Limfocitele în număr mare se gasesc in sputa in tuberculoza, sarcoidoza, alveolita alergică extrinsecă, Paragonimiasis, ascaridoză, pneumonie amibică.
eritrocite
Eritrocitele au forma de discuri gălbui cu un diametru de 7-8 microni. Singurele celule roșii din sânge pot fi găsite în orice spută. În număr mare, celulele roșii se găsesc în spută colorată cu sânge. O astfel de spută este caracteristică unui infarct pulmonar, stagnare într-un mic ciclu de circulație a sângelui, tuberculoză, paragonimoză, neoplasme maligne ale plămânilor.
Ciclul epitelial cilindric
epiteliu ciliat cilindric căptușește mucoasa tractului nazal, laringe, trahee, bronhii și bronhiole. În funcție de ce parte din arborele bronsic se îndepărtează celulele epiteliului cilindric, dimensiunea lor se schimbă. Celulele cilindrice mucociliar detectate in probele de spută preparate din toroane albicioase, filamente și filme, situată pe un fundal care reprezintă mucus și năpârlea șoc tuse la locul inflamației căilor respiratorii membranelor mucoase hipertrofiate. Celulele au formă alungită extinsă în porțiunea apicală direcționată în lumenul bronhiilor, și un gât la baza celulei. La capătul mărit există o teacă densă ("cuticula" sau banda terminală) la care sunt atașate cilia. Cilia rămâne pe banda terminală în cazul inflamației acute în sputa spută. Nucleul se află în partea distală a citoplasmei transparente. Celulele cilindrice mucociliar aranjate în spută neuniform grupuri sub formă de clustere de diferite dimensiuni. Uneori straturi cu epiteliu columnar de celule complexe de mișcare dense de formă rotundă bronhii sau de formă ovală, cu contururi ascutite la marginile care sunt cilia vizibile păstrarea mobilității suficient de lung activă. Aceste complexe au fost numite corpuscul creol. Există o mișcare de cilia pe resturile de țesuturi ale țesutului epitelial pentru mai mult de 8 ore de la livrarea flegmului la laborator. Aceste formațiuni pot fi confundate cu complexe de celule maligne sau cu forme vegetative de protozoare.
MACROFAGES ALVEOLARE
Macrofagele alveolare sunt formate dintr-o singură celulă măduvă osoasă polipotantă, sunt supuse unei etape de monocite, iar plămânii sunt transformați în macrofage alveolare. Ei efectuează funcții fagocitare, secretoare și prezentatoare de antigen. În funcție de funcție, macrofagele alveolare au caracteristici morfologice distincte care sunt detectate în preparatele colorate nativ și azur-eozină. În mucus, sunt prezentate separat celulele, grupurile mici sau grupurile mari. Macrofagele alveolare în preparatele colorate cu azur-eozină se caracterizează prin polimorfismul dimensiunii și formei celulelor, precum și a formelor nucleului și a numărului acestora. Diametrul celulelor variază de la 18 la 40 μm, numărul de nuclee - de la unul la 3-4 sau mai mult. Forma nucleului este diversă: rotundă, ovală, cu o crestătură. Raportul nuclear-citoplasmatic este deplasat brusc spre citoplasmă, fiind observat întotdeauna în celule. Forma macrofagelor alveolare depinde de vâscozitatea mucusului în care sunt distribuite. În spută lichidă, seroasă, acestea au o formă rotundă.
"Celulele fumătorilor" sau "celulele de praf" (coniofagii)
Praf de fagocitoză conofagă, funingine, nicotină și vopsea. Aceste incluziuni sunt observate în citoplasmă celulelor în prepararea nativ în formă de culoare brun-gălbui, brun, granule negre și colorate de diferite dimensiuni. Uneori se umple aproape întreaga citoplasmă celulei. Macrofagele alveolare în spută mineri negru microparticule umplute cu cărbune negru în Millers - alb, oameni care lucrează în producția de vopsea, culoarea macrofagele alveolare depinde de culoarea colorantului.
Lipofagi
Lipofagi - macrofage alveolare cu picături de celule de grăsime sau xantom din centrul degenerării grase a țesutului pulmonar. Citoplasma lipofagonilor este umplută cu picături de grăsime, prin urmare sunt desemnate ca sfere grase sau granulate. Aceste celule sunt caracteristice pentru un proces inflamator cronic sau pentru neoplasme maligne ale plămânilor.
Macrofagele alveolare cu hemosiderină, siderofage sau celule de "defecte cardiace"
Siderofagele conțin în cristalele de hemosiderină ale citoplasmei, de culoare galben auriu sau maroniu. Hemosiderina este format din hemoglobină intracelulară în citoplasmă macrofage alveolare prin dezintegrarea eritrocitelor în repaus în circulația pulmonară, infarct pulmonar, hemoragie pulmonară, gemosideroze pulmonară idiopatică. In specimene de spută colorate cu azur-eozină, cristale amorfe hemosiderina in macrofage alveolare sunt pătate de culoare negru sau albastru-negru.
hemosideroza pulmonara idiopatica, sau „plămân de fier“, descris W. Ceelen și N. Gellerstadt, așa că el a fost numit sindromul Selena-Gellerstedta. Apare în adolescență și în copilărie. Boala are loc ondulat, cu mici schimbări bilaterale focale în plămâni, hemoptizie și splenomegalie. Examinarea sputei relevă un număr mare de macrofage alveolare cu incluziuni galben-maronii. Pentru a confirma natura procesului bolii și prezența în spută de macrofage alveolare cu hemosiderina necesară pentru reacția Perls (reacție pentru a forma albastru de Prusia).
Alveolar epitelium
Epiteliul alveolară conține tipul pneumocite II, acesta se găsește în preparatele de lavaj bronhoalveolar la pacienții cu fibroză pulmonară idiopatică (sindromul Hamm-rich, fibroza pulmonară interstițială progresivă, sclerozant alveolita). Boala este caracterizată prin inflamație pulmonară difuze, focale acute sau cronice, cu un rezultat în fibroza țesutului pulmonar interstițial. pneumonia Desquamative sau boala Libov - una din formele bolii, caracterizata prin descuamare abundenta a epiteliului alveolar. În această formă, în număr total de lavaj bronhoalveolar de celule crescute la 1x106 / ml datorită limfocite, cantitate mare de epiteliului alveolar, neutrofile, eozinofile și limfocite. Frotiuri preparate din lavajul și colorate cu azur-eozină, în mod tipic prezent pneumocitelor tip II - dimensiunea celulei de macrofage mic, un miez de formă rotundă sau neregulată, dispusă central și ocupând aproximativ o treime din citoplasmă. Citoplasma este de culoare gri-albastru, conține aceleași vacuole, dându-i un aspect gălăgios. Conținutul de vacuole la fixarea cu coloranți care conțin alcool este distrus.
FIBRE ELASTIC
fibre elastice - țesut conjunctiv parenchimului pulmonar, care apare în spută în cariei în tuberculoză, abces pulmonar, gangrena, abces pneumonie, actinomicoza, neoplazii pulmonare.
Fibre elastice neschimbate
Fibrele elastigeskie nemodificate au formă de fibre fine încrețite de grosime uniformă pe întreg genial, se aseamănă cu ramuri de copac, pliate în fascicule, la pacienți cu degradare severă păstrează structura alveolelor. Sunt situate pe fundalul leucocitelor sau deturilor dărăpănate. Fibrele elastice sunt identificate cu ușurință în preparate native preparate din particule purulente dense sau boabe albicioase pe fundalul puroiului, care sunt mase necrotice. Ele se disting clar în preparatele colorate cu azur-eozină.
Coroană elastică
Coralii de fibre reflectă puternic lumina, formațiuni care formează brute asemănătoare cu coralii. Straturile nodulare voluminoase pe fibrele elastice constau din cristale și săruri ale acizilor grași care se află în centrul inflamației cronice, cavitatea în tuberculoza cavernosă. Dacă flegma cu fibre de corali este tratată cu o soluție de hidroxid de sodiu sau hidroxid de potasiu de 10%, formațiunile cristaline se dizolvă, eliberând fibrele elastice nemodificate.
Fibrele elastice învechite
Calcifiat fibre elastice grosiere, casant, impregnat cu saruri de var, sunt situate pe fundalul masei calcificărilor grosiere de detritus sub formă de linii punctate, constând brusc gri refracting bastoane de lumină. Când pregătesc un preparat nativ, se sparg sub alunecare. Acestea se găsesc în preparatele de spută indigenă în decăderea focarului principal de tuberculoză al Gon, precum și cu abcesul și gangrena plămânului, neoplasmele maligne ale plămânilor.
Elementele descompunerii focarelor pietrificate sunt numite Ehrlich tetrad:
• fibrele elastice calcificate;
• detritele calcifiate;
• cristale de colesterol;
• Mycobacterium tuberculosis.
CRISTALE ÎN PREPARAREA cristalelor MOBILE de la Charcot-Leiden
Cristalele Charcot-Leiden au aspectul unor diamante lungi de diferite dimensiuni. Acestea sunt formate din granularitatea eozinofilică la decăderea ei. Acestea se găsesc în specimenele de spută preparate din bucăți dense gălbui-maroniu sau gălbui, cilindrice sau ramificare, leziuni care ocupă spațiu a tuburilor bronșice, și acestea sunt situate pe fundalul eozinofilelor sau cereale eozinofilic. În frigider într-o spută care conține eozinofile, apare formarea cristalelor Charcot-Leiden. În preparatele native sunt incolore, refracta puternic lumina în preparatele colorate cu cristale observate afinitate pentru eozinofile.
Cristale de hematoidină
Hematoidin - o defalcare produs de hemoglobină, se formează în țesutul pulmonar necrotic adâncime și hematom hemoragie maligne extinse focare de degradare. Cristalele hematozoide sunt de culoare galben auriu, au forma unui diamant, alungite în lungime, ace împrăștiate așezate sau pliate în mănunchiuri sau stele. Formulările Cristalele gematoidina de spută dispuse pe fundalul detritus, fibre elastice sau celule maligne în focarele de necroză tisulară pulmonară sau descompunere hematom.
Cristale de colesterol
Cristalele de colesterol sunt plăci subțiri incolore, de formă quadrangulară, cu un unghi care este rupt sub forma unui pas. Acestea se formează în timpul stagnării sputei în cavități, în focarele de degenerare grasă a țesutului pulmonar, cu neoplasme maligne, abcesul plămânului. Sunt situate pe un fundal de macrofage cu picături de grăsime, fibre elastice calcifiate și detritus calcificat.
CROPS OF DIETRICH
Când examinarea macroscopică a fluidului obținut din cavitatea abcesului pulmonar, granulele de culoare galben-gălbuie sunt observate în puroiul de pe fundul vasului. În examinarea microscopică, granulele sunt detritus umplute cu macrofage care conțin acizi grași sub formă de ace sau picături. Cristalele de acizi grași se transformă în picături când preparatul nativ este încălzit pe flacăra lămpii cu alcool (preparatul nu trebuie să fiarbă!). Picăturile de acizi grași sunt vopsite în albastru când se adaugă o soluție 0,5% de albastru de metilen la preparatul de spută. Plăcile lui Dietrich sunt situate în stratul inferior purulent al sputei cu trei straturi formate în cavitățile din abcesul pulmonar și bronhiectazis.
mielină
Myelinul - produsul final al autolizei celulelor și mucusului, este un detritus necrotic, constând din fosfolipide. Myelinul, ca și macrofagele alveolare, face parte integrantă din sputa mucoasă. mielinizarea se găsesc în spută mucoase sau membranele mucoase ale spută muco purulent, sunt gratuite sau sunt fundalul pentru macrofagele alveolare, care le fagocita, transformându-se într-o culoare albă celule, incolore. mielinizarea au un contur delicat uneori striații concentrice, ovale, circulară, în formă de picătură sau formă de rinichi și diferite dimensiuni.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: