În ciuda faptului că în ultimele decenii, cardiologii au multe căi în arsenalul lor pentru a confirma sau a nega orice diagnostic, adesea nu sunt suficiente metode de rutină de diagnosticare. Apoi medicul vine în ajutorul tehnicilor care sunt concepute pentru a provoca simptomele bolii pentru a le înregistra. Una dintre astfel de metode este așa-numitele teste de stres - testul treadmill, veloergometrie, teste farmacologice. Mai jos, esența, metodologia și interpretarea testului pentru banda de alergare vor fi analizate în detaliu.
Esența metodei. Avantajele și dezavantajele testului de banda de alergare
Pentru a înțelege esența testului de alergare (în mod diferit numit treadmill), trebuie să știi cum funcționează inima în timpul efortului fizic. Deci, în repaus, muschiul inimii se contractează la o frecvență de 60-80 de bătăi pe minut, iar acest lucru este suficient pentru a furniza întregului corp o cantitate suficientă de sânge și, prin urmare, oxigen. Muschiul inimii, la rândul său, primește oxigen în sânge cu ajutorul arterelor coronare (coronare). Activitatea fizică este însoțită de o frecvență tot mai mare a bătăilor inimii (până la 100, 120 și mai multe bătăi pe minut), iar acest lucru este normal. În acest moment, crește necesarul de miocard în oxigen. În consecință, afluxul de sânge către inimă în momente de efort fizic crește.
Acesta este modul în care funcționează inima unei persoane sănătoase. Pacient cu boală cardiacă ischemică. Când arterele coronare sunt "înfundate" cu plăci aterosclerotice. Fluxul sanguin la nivelul inimii în timpul activității fizice nu poate fi crescută datorită îngustării arterelor coronare, astfel încât miocardului „semnale“ cu privire la lipsa de atacuri dureroase de oxigen în piept - angină pectorală. Astfel de atacuri apar pe semnele ECG ale modificărilor ischemice ale miocardului. și pot provoca dezvoltarea unui infarct miocardic acut. De aceea este atât de important să determinăm în timp criteriile ECG ale proceselor ischemice. Dar de multe ori pacientul vine la medic nu în momentul unui atac de durere, dar când durerea sa abătut deja. ECG în astfel de cazuri poate fi normal. Iată aici și există teste de stres - pentru a înțelege, cu ajutorul activității fizice dintr-o instituție medicală, dacă inima se confruntă în mod adecvat cu sarcina și dacă arterele coronare sunt acceptabile. Dacă o cardiogramă prezintă semne de ischemie, pacientul are nevoie de examinare și tratament suplimentar.
Astfel, testul treadmill - este unul dintre testele de stres, care are loc de plimbare pacient pe o bandă de alergare sub supravegherea unui specialist într-o instituție medicală, cu înregistrări ECG pre și post.
Avantajele acestei tehnici sunt următoarele:
- Posibilitatea de a deține un contingent mare de pacienți,
- Abilități de diagnosticare ample,
- Simplitatea și accesibilitatea metodei,
- Fiziologia activității fizice propuse (mersul pe jos pentru mulți pacienți este mai frecvent decât ciclismul cu veloergometrie),
- Echipamentul tehnic al mai multor clinici din țară.
Din deficiențele banda de alergare, puteți observa posibilitatea apariției unei crize hipertensive. un atac de angină pectorală cu un sindrom de durere intensă la momentul studiului, până la apariția infarctului miocardic sau a altor situații urgente. În plus, treadmill-ul are de obicei un cost mai mare decât un ergometru de bicicletă.
Indicații pentru efectuarea unui test de alergare
diagnosticul de boală cardiacă ischemică - principala indicație pentru efectuarea unui test de alergare
Principala indicație este necesitatea de a diagnostica boala coronariană la pacienții de orice vârstă. Dacă pacientul are premisele necesare pentru debutul ischemiei miocardice, ele vor fi identificate în mod necesar după ce o solicitare ridicată a miocardului în oxigen este provocată de efort fizic. Pentru a identifica IHD, se efectuează un test de alergare pentru persoanele peste 40 de ani care lucrează în domenii legate de responsabilitatea altor persoane - piloții și lucrătorii feroviari.
Pe lângă diagnosticarea IHD, banda de alergare este utilizată pentru a evalua toleranța la efort. Cu alte cuvinte, pentru a afla ce sarcină maximă poate tolera pacientul fără apariția unui atac de durere și pentru a stabili o clasă funcțională a IHD. Pe baza faptului că FC este diagnosticat la pacient, el primește un anumit tratament.
În mod similar, se efectuează un test de alergare pentru insuficiența cardiacă cronică (CHF). Numai, spre deosebire de IHD, cu CHF nu există dureri în regiunea inimii, ci atacuri de dispnee. Astfel, ca rezultat al evaluării timpului în care pacientul are dispnee în timpul mersului, încărcătura fizică este interpretată.
De asemenea, banda de alergare este utilizată pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului ischemiei miocardice sau CHF.
Contraindicații pentru procedură
Alocați contraindicații absolute și relative pentru sondaj.
Din absolut, putem distinge următoarele:
- Infarct miocardic acut (până la 2 săptămâni),
- Accident vascular cerebral acut și primele 6 luni după aceasta,
- Insuficiență cardiacă severă (11B - 111 ani),
- Tulburări cardiace severe,
- Tulburări acute ale ritmului cardiac,
- Bolile infecțioase acute,
- febră,
- Exacerbările severe ale bolilor cronice,
- Boli ale sistemului musculo-scheletic.
Contraindicațiile relative includ următoarele:
- Defecte cardiace decompensate,
- Hipertensiunea arterială cu tensiune arterială foarte ridicată și tendința la o criză actuală,
- Anevrismul ventriculului stâng după un infarct miocardic anterior.
În cazul în care pacientul, din orice motiv, nu poate efectua un test de alergare, îi poate fi oferit un test cu teste de stres de mers pe jos sau farmacologic de 6 minute.
Pregătiți pentru procedură
Cel mai adesea, cu o zi înainte de studiu, pacientul (numai la ordinul medicului curant) trebuie de obicei să anuleze unele medicamente pe care le ia în mod constant. Acestea includ nitrați cu acțiune lungă (monocinque, pektrol, nitrosorbid, etc.), precum beta-blocante (Coronal, Concor, egilok, betalok, biprol etc.). Acest lucru este necesar pentru a se asigura că administrarea de medicamente care dilata arterele coronare (nitrați) sau reduce frecvența cardiacă (BAB) nu au fost în măsură să denatureze adevărata imagine. Cu toate acestea, utilizarea nitrospreem Nitromintum sau sub limbă, atunci când sunt permise accidente vasculare cerebrale, deoarece acestea sunt nitrați cu acțiune scurtă și se elimină rapid. În orice caz, medicul care efectuează studiul ar trebui să avertizeze despre toate medicamentele luate.
Este foarte nedorit să fumezi sau să bei alcool și cafea cu o zi înainte de procedură. În ziua studiului, să luăm un mic dejun ușor și să luăm o cantitate mică de apă. Se recomandă să veniți pentru examinare în haine confortabile și pantofi ușori.
Cum se efectuează procedura?
Banda de alergare durează nu mai mult de 20-30 de minute. Studiul este întrerupt în cazul în care pacientul are o reclamație și / sau ischemia miocardică este detectată de ECG, sau ritmul cardiac submaximal este atins fără plângeri și fără ischemie. După terminarea mișcării pistei, ECG-ul este înregistrat la fiecare minut al perioadei de recuperare, adică în primele cinci până la zece minute.
Există complicații în timpul procedurii?
Organismul oricărui pacient este imprevizibil, prin urmare pot apărea complicații la orice cercetare. În efectuarea acestui test, riscul de complicații este extrem de scăzut, motiv pentru care banda de alergare este folosită atât de mult. Cu toate acestea, medicul examinator ar trebui să studieze cu atenție istoricul medical al pacientului înainte de testare și să îl urmărească foarte îndeaproape în timpul mersului de-a lungul pasarelei.
In cazuri rare, pacientul poate fi declanșat de apariția unui atac de cord acut în timpul unui test de stres, crize hipertensive, aritmii cardiace acute, embolie pulmonară, insuficiență cardiacă acută (edem pulmonar). În plus, pacientul poate pierde conștiența la înălțimea încărcăturii.
Interpretarea rezultatelor
Evaluarea rezultatelor este efectuată de medicul care efectuează testul, folosind un program de calculator, precum și de medicul care a trimis pacientul pentru examinare.
Protocolul trebuie să specifice viteza căii și nivelul înclinării acesteia. Înregistrările ECG închise obținute la fiecare minut de deplasare și la fiecare prim minut de odihnă în primele 5-10 minute. În ceea ce privește ECG, ritmul cardiac, caracterul segmentului ST (creșterea sau scăderea acestuia indică ischemia), sunt evaluate caracterul valului T (indicativ pentru ischemie). Indică timpul pentru care tensiunea arterială și frecvența cardiacă sunt normalizate. Nivelul de toleranță la activitatea fizică (TFN) este estimat. Aceasta poate fi ridicată (aceasta este o toleranță de încărcare bună), medie și joasă (toleranță scăzută la sarcini).
Rezultatul unui test de alergare poate fi negativ, discutabil sau pozitiv. Testul este considerat negativ dacă se atinge cu sarcina o frecvență cardiacă submaximală (140-150 pe minut) și nu se înregistrează ECG și / sau este ischemică ischemică. Prin urmare, IHD la pacient nu este detectat. Se ia în considerare un test pozitiv dacă există reclamații de durere în piept, dificultăți de respirație și / sau ischemie de către ECG. Test de îndoială - dacă există plângeri și nu există ischemie ECG. În cazul unor rezultate pozitive și discutabile, pacientului i se prezintă angiografia coronariană.
Care este costul examinării?
Un test de alergare poate fi efectuat în orice clinică care dispune de echipament adecvat și personal calificat. De regulă, sondajul este gratuit, conform politicii MHI. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul nu dorește să aștepte intrarea în studiu în ordinea priorității, poate efectua cercetări cu privire la serviciile cu plată. Costul unui test de alergare variază de la instituție la instituție, iar prețul mediu este de la 1,5 la 4 mii de ruble.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: