Formă de dozare
Grupa farmacoterapeutică
Bronhodilatatoare combinate
Proprietăți farmacologice
Indicații pentru utilizare Seretid
terapia bolii de bază, însoțită de obstrucția reversibilă a căilor respiratorii (inclusiv astm bronșic la copii și adulți), în cazul în care terapia combinată este cazul - un bronhodilatator și un preparat din grupul de corticosteroizi inhalatori: - la pacienții care au primit doze eficiente de întreținere a agoniști b-adrenergici cu acțiune prelungită corticosteroizi inhalatori ; - la pacienții care prezintă simptome ale bolii pe fond de glucocorticosteroizi inhalatori; - la pacienții care primesc tratament regulat cu bronhodilatatoare si corticosteroizi inhalatori au nevoie. Terapie de susținere pentru BPOC.
Contraindicații
Copii sub 4 ani; hipersensibilitate la componentele medicamentului. Precauții trebuie prescrise cu tuberculoză pulmonară, fungice, infecții virale sau bacteriene ale sistemului respirator, tireotoxicoză, feocromocitom, diabet, hipopotasemie necontrolat, stenoza subaortică hipertrofică idiopatică, hipertensiune necontrolată, aritmie, prelungind intervalul QT pe ECG, boala cardiacă ischemică, hipoxie origine diferită , cataractă, glaucom, hipotiroidism, osteoporoza, sarcina, alaptare. Sarcina și alăptarea În timpul sarcinii și alăptării medicamentul poate fi administrat numai în cazul în care beneficiul așteptat pentru mamă depășește orice risc posibil pentru făt sau copil.
Atenție la utilizare
Seretid este destinat tratamentului pe termen lung al bolii și nu pentru ameliorarea crizelor. Odată cu dezvoltarea de bronhospasm paradoxal, ar trebui să se aplice imediat inhalatorie bronhodilatator cu acțiune scurtă, anulați și începe Seretide, în cazul în care este indicat, o terapie alternativă. Tratamentul astmului este recomandat in etape prin controlul răspunsului clinic al pacientului la tratament si a functiei pulmonare. Pacientul trebuie să fie învățat cum să folosească corect inhalatorul. Severitatea și frecvența vocii și candidoze grosieră poate fi redusa prin clătirea gurii cu apă după Seretide inhalare. deteriorare bruscă și progresivă în controlul sindromului de bronhospasm este o viata in pericol. În astfel de situații, este necesară supravegherea unui medic. În cazul în care doza aplicată de Seretide nu asigură un control adecvat al bolii, poate fi nevoie de suplimentarea de corticosteroizi, iar în cazul în care agravarea cauzată de o infecție, apoi sunt prescrise antibiotice. Din cauza riscului de exacerbare ar trebui să evite întreruperea bruscă a Seretide, doza trebuie redusă treptat, sub supraveghere medicală. Atunci când se aplică oricare dintre corticosteroizi inhalatori pot dezvolta efecte sistemice (supresia corticosuprarenalei, întârzierea creșterii la copii și adolescenți, scăderea densității minerale osoase, cataracta si glaucom), în special în timpul utilizării prelungite la doze mari, dar probabilitatea unor astfel de efecte este semnificativ mai mic decât în tratamentul cu forme orale de GCS. Într-un stres de urgență și de rutină trebuie să fie întotdeauna conștient de posibilitatea de suprimare a funcției suprarenale și apariția necesității de a utiliza corticosteroizi. În timpul resuscitare sau proceduri chirurgicale necesita un grad de insuficiență suprarenală. Unii pacienți pot avea sensibilitate individuală ridicată la GCS pentru inhalare. În legătură cu o posibilă insuficiență suprarenală ar trebui să fie o monitorizare atentă și periodică a indicatorilor funcției corticosuprarenale la trecerea pacienților care iau corticosteroizi pe cale orala, pentru tratamentul de propionat de fluticazonă pentru inhalare. La transferul pacienților tratați cu corticosteroizi sistemici reacții alergice se pot manifesta în terapia prin inhalare (de exemplu, rinita alergică, eczema), care anterior au fost suprimate corticosteroizi sistemici. În astfel de situații, se recomandă să se efectueze un tratament simptomatic cu antihistaminice și / sau medicamente topice (inclusiv corticosteroizi pentru aplicare topică). Desfiintarea corticosteroizi sistemici la propionat de fond fluticasone inhalat trebuie să fie treptată. Pacienții trebuie să poarte un card care să indice că pot avea nevoie de SCS suplimentar într-o varietate de situații de stres. Utilizarea în pediatrie recomandate care controlează dinamica creșterii copiilor care primesc tratament prelungit cu corticosteroizi inhalatori. La pacienții cu exacerbare acută a astmului, hipoxie este necesară pentru a controla concentrația de potasiu din plasma sanguină.
Interacțiunea cu medicamentele
Evitați utilizarea de beta-blocante selective și neselective, cu excepția cazurilor în care aceasta este cu adevărat necesar și justificat. Chiar dacă o concentrație foarte scăzută de salmeterol în plasmă nu se poate exclude interacțiunea cu alte substraturi și inhibitorii izoenzimei CYP3A4. Trebuie avut grijă în timp ce aplicarea inhibitorilor cunoscuți ai CYP3A4 și propionat de fluticazonă, deoarece în aceste situații pot crește conținutul acesteia în plasmă. Ritonavir (inhibitor foarte activ al izoenzima CYP3A4) poate determina o creștere considerabilă a concentrației de propionat de fluticazonă în plasma sanguină, prin aceasta reducerea substanțială a concentrației de cortizol seric. A se evita aplicarea simultană a fluticasone propionat și ritonavir, cu excepția cazului în care beneficiul potențial al terapiei combinate pentru pacient depășește riscul de efecte secundare sistemice ale corticosteroizilor. Se recomandă precauție în timp ce utilizarea fluticasone propionat și inhibitori puternici ai CYP3A4 (de exemplu ketoconazol), deoarece în astfel de combinații nu elimină posibilitatea de a crește concentrația de fluticazona propionat în plasmă. Odată cu utilizarea simultană a derivaților xantinici, diuretice și corticosteroizi crește riscul hipokaliemiei (mai ales la pacienții cu exacerbare acută a astmului, în hipoxie); Inhibitorii de MAO și antidepresivele triciclice cresc riscul apariției efectelor secundare din sistemul cardiovascular.
Efecte secundare
Utilizarea simultană a acestora nu produce efecte secundare suplimentare. Medicamentul poate provoca un bronhospasm paradoxal. Salmeterol: Din partea sistemului cardiovascular: palpitații, cefalee (de obicei tranzitorii, scăderea cu continuarea terapiei cu salmeterol); de obicei la pacienții predispuși - aritmii cardiace (inclusiv fibrilație atrială, tahicardie supraventriculară, extrasistol). Din sistemul digestiv: rareori - dureri abdominale, greață, vărsături; în unele cazuri - o încălcare a gustului. Reacții alergice: erupție cutanată, angioedem. Altele: tremor, hipopotasemie (de obicei tranzitorie, scădere cu continuarea terapiei cu salmeterol); rar - artralgie, nervozitate, edem periferic; în unele cazuri - iritarea mucoasei orofaringe, spasme musculare dureroase. Fluticasone: Din partea sistemului respirator: răgușeala vocii, candidoza cavității orale și faringelui. Reacții alergice: manifestări cutanate, angioedem (în special fețe și orofaringe), bronhospasm, reacții anafilactice. Reacții sistemice: teoretic este posibilă suprimarea funcției suprarenale, întârzierea creșterii la copii și adolescenți, reducerea densității minerale osoase, cataracta și glaucomul.
supradoză
Simptome: tremor, cefalee și tahicardie cauzate de acțiunea salmeterolului; suprimarea temporară a sistemului hipotalamico-pituitar-suprarenale, care se datorează acțiunii fluticazonei. Tratamentul: simptomele cauzate de acțiunea salmeterolului, trebuie tratate cu introducerea unui antidot - un beta-adrenoblocator cardioselectiv. În cazurile în care eliminarea Seretide este necesară din cauza unei supradoze a salmeterolului care intră în el, pacientului trebuie să i se aloce SCS de înlocuire adecvat. Simptomele cauzate de acțiunea propionatului de fluticazonă nu necesită de obicei terapie de urgență, deoarece în majoritatea cazurilor funcția normală a glandelor suprarenale este restabilită în câteva zile. În cazul supradozei cronice, se recomandă monitorizarea funcției de rezervă a cortexului suprarenale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: