Obiectul terapiei intensive este, de obicei, o combinație de diferite sindroame, care reflectă încălcarea funcțiilor atât a organelor individuale, cât și a sistemelor întregi.
Inadecvarea CCA
Unul dintre cele mai importante sindroame cu care se confruntă pacienții chirurgicali este inadecvarea bcc sau a componentelor sale. Acesta are ca scop eliminarea terapiei de perfuzie, ale cărei obiective sunt: 1) pentru a restabili și menține volumul normal și compoziția fluidului intra- și extracelulare, inclusiv circulația sângelui; 2) îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui; 3) prevenirea și tratamentul încălcărilor ficatului, rinichilor, pancreasului și intestinelor; 4) detoxifiere; 5) nutriție parenterală.
Volumul inițial al perfuziei depinde de severitatea hipovolemiei și poate fi cel mai precis determinat pe baza studiului CBC. Dacă acest lucru nu este posibil, ele sunt ghidate de valoarea cererii zilnice de lichid [se poate determina cu ușurință prin formula: cerința zilnică în ml = (40 + greutate corporală în kg) x24].
Soluțiile injectabile de compoziție depinde de schimburi cci componente, conținutul de electroliți, constante biochimice sanguine, precum si nevoile caloric zilnic (25-30 kcal / kg), proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și electroliți de bază detectate.
În primul rând, este necesar să se elimine hipovolemia, care este una dintre cauzele instabilității hemodinamicii. Pierderea de lichide la pacienții cu patologie chirurgicală (ileus, peritonită purulentă, stenoza pilorica, etc.) pot fi de 3-5 litri (în unele cazuri ajungând la 10-12 litri). De aceea, terapia de perfuzie este efectuată într-un volum anticipat inițial pierderile sub controlul tensiunii arteriale, a presiunii venoase centrale, ritmul cardiac, de urină, valoarea Ht. În următoarea definiție a volumului necesar ajută pierderile contabile (urină, fecale, vomă, transpirație) și nevoile de zi cu zi.
mediu de infuzie includ albumină, plasmă, medicamente dextran (polyglukin, reopoligljukin) și hidroxietil amidon soluții polyionic de clorură de potasiu, clorură de sodiu hipertonic, etc. Ulterior le este necesar să se adauge un mijloc hidrolizatelor nutriție parenterală :. Protein, soluții de aminoacizi, emulsii grase, glucoză foarte concentrate (soluții de 10-20% cu insulină adăugată). Trebuie amintit că soluțiile concentrate de glucoza pot fi administrate numai în vena centrală, iar viteza de perfuzare nu trebuie să depășească 0.5-1.0 g de glucoză per 1 kg greutate corporală timp de 1 oră.
Diagnosticul. Etapa IV. Declarația diagnosticului clinic
După stabilirea diagnosticului preliminar și compilarea unei liste de versiuni alternative care necesită verificare, clinicianul trebuie să formuleze un diagnostic clinic. Pentru aceasta, folosind o abordare diferențială de diagnosticare, un medic din mai multe variante alege unul și numai unul potrivit. Versiuni alternative.
Terapia cu perfuzie în șoc
Locul central în tratamentul șocului este terapia prin perfuzie. Ea afectează principalele legături în patogeneza șocului și permite: să mențină nivelul optim al BCC și să stabilizeze hemodinamica; îmbunătățirea microcirculației, furnizarea de oxigen către celule și reducerea leziunilor de reperfuzie; Tu.
Diagnosticul. Etapa III. Diagnostice diferențiale
În cursul diagnosticului diferențial, ne confruntăm cu o altă problemă decât cu diagnosticul preliminar. Formularea unui diagnostic preliminar, am căutat să identificăm o posibilă boală. Realizarea diagnosticelor diferențiale, dimpotrivă, este necesar să se ia în considerare toate probele c.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: