Febră albuminurie (albuminurie febrilis, nephrosis levis)
albuminurie febrili observate în cele mai dificile infecții acute care curge; Modificările renale sunt caracterizate prin degenerarea diverselor forme epiteliului renal superficial. De la laborator simptome sunt, pe langa albuminurie minore, cilindri și epiteliului renal în sedimentul urinar. urina concentrată, ca și în toate condițiile febrile, reacția este acidă. Tensiunea arterială este normal, nici o umflare și hematurie. Creșterea azotului precis rezidual „sânge dacă apare, este dependentă de infecție per se, de la o degradare tisulară crescute, dar nu prin întârzierea renală. De asemenea, scăderea excreției de clorură de sodiu în febre, în special cu pneumonie lobară, nu are nimic de a face cu insuficiență renală (atât cantitatea cădere de cloruri în sânge), dar depinde de acidoza pneumonic sau acumularea de clor în exsudatul inflamator, mușchi și piele. Clinice Desigur, prognosticul și tratamentul albuminuriei febrile determinate de boli subiacente; boli de rinichi este instalat numai în ancheta de urină. În cazul infecțiilor acute albuminurie și alte simptome ale cailor urinare apar și dispar cu perioada febrila, fără a necesita măsuri speciale, în plus față de tratarea bolii de bază. În anumite infecții, în special, atunci când tifoidă și difterie pot prezenta albuminuriei mai severe, cu necroza parțială a epiteliului renal, focale și nefrită. Presiunea arterială rămâne mai des normală în aceste cazuri; uneori umflarea observată depinde, de obicei, de la insuficienta cardiaca.
Albuminuria tranzitorie minoră poate fi singurul simptom clinic al modificărilor degenerative ale rinichilor la bolile cronice cum ar fi cancerul, diabetul, boala Graves, bolile de sânge etc.
Necrofroză (necrofroză)
Nekronefrozom sau nefroza necrotică, renale numite leziuni degenerative, caracterizate prin necroza epiteliului tubular cu caracteristică de depunere, săruri de calciu și modificări minore glomeruli. Necronofroamele continuă fără edem, dar cu albuminurie și plumb în cazuri pronunțate la anurie, uremie azotemică și creșterea tensiunii arteriale. Ca factori etiologici descriși otrăvire clorură mercurică, novarsenolom, veronal, și așa mai departe. G. Sepsis, febra tifoidă, holera, difteria și transfuzie de sânge incompatibil, febra hemoglobinuric. Un exemplu tipic de necronemfroză este rinichiul sulfat, care se observă în cazul otrăvirii cu clorură de mercur.
Azotemia se datorează, în mare parte, în plus față de anurie, epuizarea corpului prin sare de masă și defalcarea toxică a proteinelor de țesut.
Tensiunea arterială rămâne în majoritatea limitelor normale sau, în special în cazul anuriei, crește moderat (până la 170/100 mm). Din partea sângelui, se observă leucocitoză neutrofilă toxică. Diureza se poate recupera după o perioadă lungă de timp (până la 7 zile sau mai mult) de anurie sau deces de la anurie.
Dacă starea pacientului se îmbunătățește, diureza crește rapid la 3 litri sau mai mult, iar greutatea specifică a urinei rămâne în acest moment și scăzută. Decesul poate apărea și în cazul unui diuretic conservat din cauza insuficienței cardiovasculare sau ca urmare a deteriorării intestinale, chiar după câteva săptămâni. Moartea este posibilă și în primele zile cu diureză restabilită, deoarece corpul este slab degajat de toxine în timpul izolației urinei hipostenurice.
În cazul recuperării, apare o scădere rapidă a azotemiei; Albuminuria dispare în câteva săptămâni.
Regenerarea epiteliului începe cu a opta zi; până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni tubulii sunt căptușiți cu un strat continuu, deși celule defecte.
Diagnostic și diagnostic diferențial. Anuria este un semn constant al otrăvirii prin otrăvire, care, în cazurile de anurie, trebuie să se gândească de obicei la această etiologie. Desigur, alte intoxicații, în special o supradoză a multor medicamente, pot duce la necrofroze.
Anurie poate cauza boli la care se creează o barieră mecanică pentru a promova urina in tubilor rinichi (hemoglobinuria, icter după transfuzie de sânge incompatibil, când tubuli ocluzionata crede ca detritus hemoglobinei) in pelvis renal si ureter (de exemplu, sulfonamidă precipitații în tratamentul sulfonamide și injecție insuficientă de lichid).
Când nefroza amiloid după infecție accidentală poate apare tromboza venei renale bilateral cu o încetare bruscă a separării urinei și în creștere rapidă după aceea uremie; necroză renală bilaterală cortical anurie apare și în arterele interlobulare sol trombozelor cu nefropatie gravidă, și, uneori, în timpul bolilor infecțioase după leziuni. colaps vascular sever, ceea ce duce și fără leziuni renale pentru căderea diureză până la anurie complet cu azotemie, apare ca urmare a unei varietăți largi de boli, cum ar fi pierderea severă de sânge, țesutul muscular sfărâmare a victimelor prăbușirii clădirilor (sindromul strivire), și așa mai departe. D.
Scăderea presiunii arteriale, deshidratarea, pierderea de sare și scăderea masei sanguine pot fi semnificative în anura necro-nefrozei, descrisă în holeră, obstrucție intestinală ridicată, comă diabetică. Mai mult, există motive să se creadă că necroza epiteliului tubular poate, în unele cazuri, să rezulte din cloropenie severă. Acest lucru este important din punctul de vedere al extinderii indicațiilor pentru efectuarea persistentă a terapiei cu apă-sare ca metodă care ajută la conservarea membranelor celulare și, în același timp, contribuie la diureză.
Tratamentul. Tratamentul sublimat nekronefroza ca altă intoxicație acută, se intenționează nu numai posibilă îndepărtarea rapidă sau de legare, neutralizare otravă pentru a pune capăt acțiunii sale toxice ca substanță chimică, ci și suprimarea efectelor nervnoreflektornyh excesive prin receptori ai gurii, stomacului, rinichi, și așa mai departe. D. ; Acest lucru se poate realiza prin introducerea în emulsie (lapte și așa mai departe. D.), Novocaină, procaină blocada decapsulation sau rinichi precum și prescriere de reglementare a activității nervos superior.
Link-uri individuale este dificil lanț patogenetic ramificat (ca demineralizare „a corpului, infecție secundară) necesită măsuri terapeutice speciale diferite pentru diferiți pacienți. In cazul primirii unei soluții sau tablete mercurici interior, așa cum este cel mai adesea, victima trebuie să fie cât mai curând posibil, pentru a da unele biciuit în albușurile prime de apă sau lapte (pentru a precipita mercurul ca albuminați puțin solubili), și mai preferabil hydrosulphuric apă antidotum metallorum și apoi clătiți bine stomacul cu apă.
Ca antivenom, se administrează intravenos și intravenos o soluție de rongalit (sulfoxilat-sodiu-formaldehidă) și, în plus, tiosulfatul de sodiu se administrează intravenos.
Tratamentul ulterior are ca scop practic la creșterea diurezei, combaterea insuficienței cardiovasculare, acidoza și epuizarea sării corp a acestuia, care este administrat sub formă de picături într-o venă sub piele, cantități sub formă de clismă mari și soluție lichidă fiziologic, o soluție de glucoză, o soluție alcalină salină .
Soluțiile de glucoză hipertensivă intravenoasă sunt, de asemenea, introduse în venă, în special cu o insuficiență cardiacă (în cantități moderate), o soluție de sare de masă. La anurie se utilizează, de asemenea, sângerări, diatermie și decapularea rinichilor. Unele clinici utilizează decapularea timpurie a rinichilor și a chistostomiei pentru a agita și clăti intestinele în toate cazurile de otrăvire (Kryukov).
În cazul etiologiei septice (uneori anaerobe) a necrozei nefroze, precum și în prezența complicațiilor infecțioase, este indicată utilizarea penicilinei.
Necronetrofia posttransfuzională. După transfuzie de sânge incompatibile dezvoltă o ocluzie severă tubilor rinichi cu detritus și modificări ale hemoglobinei epiteliului tubular. Originea boli esențiale receptorii de iritație excesivă în pereții vasculari în timpul sângelui intravascular nervnoreflektornymi masivă descompunere cu fenomene turbulente, în special vase ale splinei, rinichilor și a altor regiuni vasculare.
Imediat după transfuzie apar durere, dificultati de respiratie si apoi, sudoare rece, vărsături, opărire, picătură diureza până la anurie icter hemolitic mai târziu și alte semne de degradare din sânge crescute.
Urina conține o cantitate foarte mare de proteine, cilindri; este întunecată, uneori aproape negru (hemoglobinurie); gravitatea sa specifică se datorează dezvoltării insuficienței renale. Anuria poate dura 3-5 zile, timp în care azotemia atinge un grad foarte ridicat, ca și în cazul mucoasei rinichilor.
Tratamentul. Bloc novocaină Recomandat tesut perinephric de Wisniewski, transfuzie lent de sânge proaspăt compatibil într-o cantitate de 200-300 ml prevenind spasm vascular renal, căldură tratamente Warmers, regiunea renala diatermie in decurs de 1-2 ore de perfuzie cu ser fiziologic, și sodă, alcaline apă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: