Tromboflebita - prognostic acut, migrat, tratament

Tromboflebita - prognostic acut, migrat, tratament.

Nu pentru sine. Consultați-vă medicul.

Tromboflebită (. Tromboflebita; Gr Thrombos cheag + PHLEPS, phlebos Vienna + -itis) - Inflamația peretelui venei (flebită) coroborat cu tromboza venoasă. În unele cazuri, tromboza poate precede dezvoltarea flebitei (flebotromboză).








Factorii care contribuie la tromboflebita includ deteriorarea vasculare tulburari de perete, infecții, neurotrofice și endocrine, modificări biochimice. compoziția sângelui, încetinirea fluxului sanguin și a stazei venoase. Cel mai adesea, T. se dezvoltă pe fundalul varicelor, modificări ale reactivității organismului. T poate, de asemenea, să apară după mai multe intervenții chirurgicale, în principal, pe organele pelviene și zonele ilio-inghinal după naștere, avortul cu complicate, ca o complicație a cateterizarii pe termen lung a venă periferică sau centrală.

Cel mai frecvent tromboflebită a venelor din extremități și pelvis. tromboflebita superficială acută a membrelor inferioare (marea vena safenă și ramurile sale, micul sistemul venei safene) începe cu durere acută de-a lungul venelor trombozate și inflamate care implică hipertermie locală și generală. Când au văzut roșeață definit și infiltrarea de-a lungul vena bolnave sau varice care palpat ca, fir puternic dureros gros sau infiltrare. Este caracteristic faptul că procesul trombotic, înainte de inflamație, se poate răspândi semnificativ peste limita determinată clinic a leziunii.

Tromboflebita acută a venelor profunde - o leziune mai severă a sistemului venoaselor inferioare. Există dureri în mușchii vițelului, care se intensifică, de regulă, atunci când mersul pe jos. Apoi îmbină sentimentul de raspiraniya în membre, umflături, hipertermie locală și febră. Pielea tibiei dobândește treptat o culoare cianotică, se determină venele subcutanate mărită. Atunci când palparea în mușchii vițelului, se observă durere, amplificată de mișcările articulației gleznei.

Klin. Imaginea lui T. acute popliteal și venele femurale, în plus, se caracterizează prin dureri în regiunea poplitee și pe partea interioară a coapsei. Edemul situată în direcția proximală, există sensibilitate la palpare și infiltrarea în proiecția venei poplitee și mănunchiul neurovasculare la nivelul șoldului. T. acută vena femurală comună se manifesta prin edem la nivelul membrelor întreg cu cianoză ascuțite ale pielii și extinderea la nivelul membrelor venos subcutanat, zona inghinală, simfizei pubiene și peretele abdominal anterior, marcata de durere si balonare a întregului membru. Hipertermia locală este exprimată brusc, crește temperatura corpului, care, de regulă, este însoțită de frisoane.







Tromboflebita acută a venelor principale ale pelvisului este cea mai severă variantă a cursului bolii. Manifestarea sa tipică este tromboza ilico-femurală (ileofemorală). Klin. Imaginea este similară cu T. acută vena femurală comună, dar este mult mai pronunțată febră, frisoane, stare generală de rău, umflarea întregului membru la vintre, care se extinde la fese, vulvei si peretele abdominal. Culoarea pielii, de regulă, este cianotic violet. După o anumită reducere a edemelor, venele subcutanate mărită devin vizibile.

Tromboflebita migrată se observă în special la tineri, adesea combinată cu endarterită obliterantă. Trombi apar în diferite părți ale venelor superficiale, apoi pe unul sau altul. Astfel, starea generală a pacientului nu este aproape întreruptă.

Cea mai obișnuită complicație a T. acute a venelor din extremitățile inferioare este sindromul postromboflebitic. Se dezvoltă cu restabilirea incompletă a fluxului sanguin în venetele principale ale membrelor și a decompensării debitelor venoase colaterale, ca rezultat al obturației complete a lumenului venelor sau datorită cicatrizării valvelor venelor. Caracterizarea durerii de înroșire și a senzației de greutate la nivelul membrelor, umflarea, expansiunea secundară a venelor superficiale. În condițiile stazei venoase, circulația sângelui în membre este ruptă, pielea este în mod gradat pigmentată și compactată. După cea mai mică traumă sau fără cauze evidente, apar ulcere trofice, care, în ciuda tratamentului, se repetă și se măresc (tabelul de culoare 176, figura 12). Cea mai formidabilă complicație a trombozei acute a membrelor inferioare și pelvisului este tromboembolismul arterelor pulmonare.

Tratamentul pacienților cu vene superficiale acute T. limitate ale piciorului inferior poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu sub supravegherea unui medic. În momentul fenomenelor acute, se arată restul. Atribuiți o butadionă, brufen, acetilsalicilic k-tu, troxevasin. Sub controlul unui indice de protrombină, un medic poate prescrie anticoagulante. Aplicați local bandaje cu unguent cu heparină, troxevasin. Este necesar să purtați constant un bandaj elastic. Odată cu progresia procesului inflamator se utilizează preparate sulfonamide și antibiotice. Tratamentul T. alte site-uri de efectuat în mod normal într-un spital, folosind medicamente anti-inflamatorii, agenți care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui anticoagulant. În unele cazuri (acute T comune femural și venelor iliace) Tratamentul chirurgical, care constă în eliminarea sau trombozati vene superficiale, sau în îndepărtarea trombului din vena (trombectomie). Atunci când tromboembolismul arterelor pulmonare amenință, se introduc filtre speciale în vena cava inferioară. Tratamentul sindromului postromboflebitic trebuie efectuat în centre chirurgicale specializate. Prognosticul pentru venele acute T. cu tratament adecvat este favorabil. Prevenire: tratamentul chirurgical în timp util al venelor varicoase ale extremităților inferioare.

N.O. Milanov.
KME, editura "Enciclopedia sovietică", ediția a doua, 1989, Moscova







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: