Tremorul este tremurul ritmic al oricărei părți a corpului, mai adesea brațele, mai puține picioare, uneori întregul corp, există un tremur de cap, poate fi tremurul vocii, bărbia. Ekaterina Vitalevna Bril. Șeful Centrului Federal Neurologic pentru Boli Extrapiramidale. AI Burnazyan FMBA Rusia, candidat de medicină, profesor asociat al Departamentului de Neurologie RMAPO, vorbește despre acest lucru în detaliu.
De la pacienți, auziți adesea astfel de cuvinte: "Bunica mea părea că are un tremur, ca toți bătrânii ...". Într-adevăr, de-a lungul secolelor, îmbătrânirea a fost adesea asociată cu tremurul. Cu toate acestea, mai târziu sa arătat că tremor poate să apară la o vârstă fragedă, la adolescenți și în mijlocul vieții. De fapt, tremurând în fenomenul de vârstă senilă, deși nu este rar, adesea asociat cu boli dependente de vârstă, dar nu un semn fizic de vârstă înaintată.
Imediat trebuie spus că tremurul poate fi fiziologic și patologic. adică se întâmplă cu diferite boli.
Tremorul fiziologic apare în aproape toți oamenii. De multe ori poate fi invizibilă și simțită în interior. Uneori se poate observa, mai ales atunci când efectuați orice acțiune sau, de exemplu, cu reținerea prelungită a mâinilor într-o anumită poziție. Armat tremor fiziologic poate să apară după efort fizic, excitare emoțională, anxietate, frica, pe fondul hipoglicemie. Acest tip de jitter este asociat cu mecanisme periferice specifice care afectează receptorii β-adrenergici, motiv pentru care apare în condiții diferite, însoțite de eliberarea adrenalinei în sânge și de stimularea adrenoreceptorilor. Dar poate apărea și cu administrarea anumitor medicamente, cum ar fi cafeina, cinnarizina, neuronica etc. Lista medicamentelor care pot provoca tremor este destul de mare.
Tremorul patologic poate fi o manifestare a diferitelor boli, în timp ce tipul de jitter care este remarcat la pacient poate spune multe despre natura medicului. Astfel, de exemplu, tremor, care apare într-o mână în repaus, adică. E. Când mâna este relaxat, este un semn distinctiv al bolii Parkinson. Acest tip de jitter dispare de multe ori după ce o persoană face orice mișcare a mâinii, de exemplu, scrie. Un medic experimentat la prima vedere la pacient poate face acest diagnostic, chiar și fără metode suplimentare de cercetare. Pacientul este uneori dificil de crezut în ea, și de multe ori trebuie sa convinga ca imagistica prin rezonanta magnetica comportament (IRM) sau tomografie computerizata (CT), nu ne va aduce nimic nou.
forma Tremor a bolii Parkinson (PD) este mult mai rar, mai des vedem o formă mixtă, care, în plus față se agită, însoțită de lentoarea mișcării (hipokinezie) și tonul specific în membrelor. În ciuda faptului că tremuratul cu BP poate dezactiva în mod semnificativ pacientul, forma de tremor a BP continuă mai ușor. Vedem o rată mai lentă de progresie a bolii, o dezvoltare rară a tulburărilor de memorie, atenție și depresie. Această formă face de multe ori debutul la o vârstă fragedă pe data de 5, și, uneori, al 4-lea deceniu de viață, există adesea un istoric familial pozitiv. În ciuda aspectelor pozitive, din păcate, această formă răspunde mai rău tratamentului. Prin urmare, atunci când un pacient a raportat un diagnostic pe de o parte, necesitatea de a sprijini, referindu-se la cursul benigne, dar pe de altă parte, este necesar să se formuleze așteptări adecvate de tratament și înțelegerea a ceea ce este complet inhiba este puțin probabil să reușească tremor.
Un alt tip de tremor, care apare destul de des, este un tremor esențial (tremor familial benign sau boala Minor). Prevalența sa este de 1% în populația generală și de 8-15% la persoanele mai în vârstă de 70 de ani. tremor esențial este considerat vedere relativ favorabil de bruiaj, ca de-a lungul tremurul bolii este singura manifestare, care nu este însoțită de alte simptome neurologice. In aceasta boala postural marcată, tremor cinetică, adică bruiaj, care apare numai atunci când orice mișcare (spre deosebire de tremor de repaus în PD), de exemplu, atunci când pacientul ia o ceașcă sau lingura, uneori, duce la stropiri lichid, incapacitatea de a mânca independent, deși un astfel de tremur pronunțat nu este atât de comun. Unii dintre pacienții noștri spun că purtarea unei brățări grele pe braț vă permite să reduceți puțin jitterul.
Tremorul esențial are adesea o natură ereditară, începând în mod imperceptibil treptat la tineri, în medie, uneori la vârste înaintate. Pacienții se consultă cu un medic, de obicei atunci când tremurul devine mai vizibil, sau prietenii sau colegii săi îi acorde atenție. Acest tip de tremur crește întotdeauna cu emoție, adesea combinat cu tremurul capului, al limbii, al buzelor, al corzilor vocale, al picioarelor și trunchiului mai puțin frecvent. Majoritatea pacienților notează o scădere a gravității după consumarea alcoolului, dar în viitor poate fi compensată.
Diferența dintre tremurul esențial și alt tip de tremor, tremor distonic, este localizarea pe două laturi a jitterului. Dacă un tremur esențial implică de obicei ambele mâini, atunci în jitterul distonic este implicat un membru.
Drasul tremural este un tremurat postural-cinetic și implică orice membre, trunchi sau cap. Există diferite tehnici care permit unui medic să efectueze diagnostic diferențial al acestor tipuri de jitter. În plus, pacienții înșiși observă adesea că există diferite gesturi corective care permit reducerea severității tremurului. De exemplu, o ușoară atingere a obrazului vă permite să reduceți severitatea torticollisului și a jitterului asociat. Tratamentul medicamentos al acestor tipuri de tremor (distonice și esențiale) este diferit.
În cazul în care diagnosticul diferențial al diferitelor tipuri de medic jitter ia în considerare mai mulți factori: localizarea, simetria, condițiile în care tremorul scade sau crește, efectul alcoolului, vârsta la debut, istoricul familial, disponibilitatea de a provoca factori: boli tiroidiene, administrarea de medicamente, tremor provocatoare, neurologice concomitente simptome.
Uneori ne confruntăm cu dificultăți și nu putem determina imediat boala care a provocat-o. Adesea observăm pacientul în dinamică. De ce se întâmplă acest lucru? De exemplu, tremor postural izolat poate să apară în familiile în care există pacienți cu boală Parkinson, sau distonie torsiune. Mai mult, în anumite boli neurodegenerative, cum ar fi atrofia sistemică multiplă și paralizia supranucleară progresivă, boala corpului Lewy difuze, tremurături poate outpace apariția altor simptome și poate fi similar cu tremurul in boala Parkinson, sau poate avea un caracter diferit. De aceea, medicul curant nu poate stabili imediat diagnosticul si necesita vizite repetate si urmarire. Mai mult, în unele cazuri, diagnosticul diferential al parkinsoniene și tremor esențial sonografia transcraniana ajuta date - metoda care permite identificarea unei anumite caracteristici caracteristică a bolii Parkinson, așa-numitul biomarker bolii - hyperechogenicity substantia nigra, care este rezultatul acumulării de fier în exces. Cu toate acestea, aici trebuie să înțelegem că aceasta este o metodă suplimentară valoroasă și foarte informativă, dar în unele cazuri nu dezvăluie nici o schimbare.
În plus față de aceste tipuri de bruiaj, care au fost descrise mai sus, ca cele mai frecvente, găsit de asemenea, alte tipuri de tremor: cerebeloasă, tremor ortostatică, în anumite acțiuni, psihogenă, și așa mai departe.
Fără îndoială, pe lângă examinarea clinică a pacientului cu tremurături, rolul este jucat de metode suplimentare de investigare, care, conform indicațiilor, sunt prescrise de medic. Și încă o dată, repet că nu întotdeauna o scanare RMN sau CT a creierului este principala metodă care permite stabilirea diagnosticului corect.
În orice caz, în cazul în care pacientul apare bruiaj, trebuie să se refere neapărat la neurolog, care, atunci când în diagnosticul îndoială trimite-l la expert în diagnosticul patologiei extrapiramidal care deține experiența și tratamentul pacienților cu tulburări de mișcare.
Articole similare
-
Tremor care sunt cauzele și tratamentul, decât poate ajuta medicina tradițională
-
Retete hirudoterapie la domiciliu - scheme de prefixe lipitoare, hirudoterapie - tratament medical
Trimiteți-le prietenilor: