Sinonime: cystadenolymphoma, cystadenoma limfomatous papilar.
Imagine macroscopică a adenolimfomului glandelor salivare
Majoritatea adenolimfului are forma unei tumori rotunde sau ovulate cu limite clare și modificări chistice focale. Chisturile variază în funcție de mărime: de la celule de adâncime până la cavități cu un diametru de câțiva centimetri. Această formare de consistență asemănătoare testului într-o capsulă subțire la dimensiuni mari modifică întreaga structură a glandei; Cavitatea cistică cu conținut de mucus, transparent sau întunecat. Suprafețele dense ale tumorii în culoare variază de la alb-gri până la maro, cu o variantă metaplastică caracterizată prin modificări fibroase pronunțate. Tumorile mici localizate în glandele salivare mici nu sunt încapsulate, lipsite de o stromă limfoidă tipică. Ei au o asemănare cu adenolimfa prin componenta lor epithelică chistică și papilară și prezența epiteliului oncocitar. Adeno-limfoamele imense de formă sferică sau ovoidă, de până la 8-12 cm în diametru, au o capsulă subțire, moale, semi-transparentă, conectică. Suprafața sa este netedă sau lobată, culoarea este gri-brun, cu golubiznoy translucid. Tumoarea țesutului este compactă, cea mai mare parte dură, adesea fluctuantă. Uneori, nodurile tumorale sunt combinate într-un conglomerat cu o capsulă comună.
Adenolimfomul glandei salivare este o tumoare cu structură glandular-chistică, uneori cu localizarea unui epiteliu eozinofilic tipic de-a lungul graniței structurilor papilare și chistice. Componenta obligatorie a tumorii este țesutul epitelial și limfoid. Multitudinea foci de tumori este caracteristică.
Epiteliala componente pune pre-papilar, si chistice structuri glandulare limfatiche-cer componente - tesatura-limforetikulyar clorhidric, cu un număr de centre germinale. Membrana principală separă epiteliul substanței efamfatice; mai târziu include fibrele reticulare, bogate în mucopolizaharide. Epithelul constă, de obicei, din două straturi de celule. Celulele epiteliale se află pe o brane sig bazale și formarea unui strat exterior, reprezentat obtuz, GONAL-poli rola mijlocii standuri kami au formă cubică sau torsiune gloe miez alungit, abundent, eozinofil, granular tsitoplaz-mu. Unele celule sunt mai ușoare. În acest strat, semnele de atipie celulară sau cifrele de activitate mitotică nu sunt determinate. Puteți găsi celule calciforme rare, metaplazie scuamoasa parcele mici și celule singure cu sebacee de diferențiere. Strat interior - celule miez cilindric închis, situate în partea superioară a celulei.
Microscopia electronică a adenolimfomului glandelor salivare
Detectează mitocondriile în citoplasmă cu chisturi bine ambalate, pachete de tonofibrili, pe suprafața celulei - microvilli. Sunt zone vizibile similare cu oncocitele din oncocitom. care prezintă activitate enzimatică. Aceste celule reacționează cu albastru alcian. Observațiile sunt descrise atunci când oncocitele au fost complet înlocuite cu celule calciforme mucoase. Sunt prezentate observațiile adenolimofomului cu metaplazie sebacee.
Un tip separat de tumori, denumit diferit - un infarct, o varianta infectata sau metaplastica, este de aproximativ 6-7% din totalul adenolimfului. Se crede că în viitor, numărul și procentul lor va crește datorită creșterii numărului de biopsii ton-cohleare efectuate înainte de operație.
Imunohistochimia adenolimfomului glandelor salivare
Imunohistochimia pentru ade-nolimfom este caracterizată prin următoarele proprietăți. Marcatorii limfoizi care caracterizează celulele B, celulele T și celulele NK - CD20, CD56, CD3, inclusiv CD4 și CD8. Acest profil al elementelor limfocitare este similar cu cel al ganglionilor limfatici normali sau reactivi.
Metodele speciale de colorare și imunohistochimie nu pot ajuta puțin să stabilească diagnosticul de adenolimf, deși pot juca un rol în diagnosticarea variantei metaplastice cu ajutorul markerilor epiteliali. În special, acest lucru se aplică cazurilor în care nu este posibil să se găsească semne de adenolimfom rezidual.
Adenolymphoma diagnosticul diferențial al glandei salivare, cu un exemplu de realizare, de obicei, nu sunt complicate. chistadenom papilar are o structură similară, și adenolymphoma probabil înrudit, dar țesutul limfoid are centre Xia. Există o convergent TION cu alte procese chistice limfoepitelialnogo, cum ar fi simplu chist benign limfoe-pitelialnaya (nu sunt asociate cu SIDA), sialadenită limfoepitelialnogo cu conductele dilatate chistice, hiperplazie limfoidă chistică în SIDA și limfom MALT- cu conducte de dilatate chistice (mucozală - țesuturile limfoide asociate - țesutul limfoid al membranelor mucoase). Este important să se diferențieze metastaza adenolimfomu cu modificări ki stoznymi în ganglionii limfatici parotide. Nye natura canceroase, în cele mai multe cazuri este evident, dar trebuie să-Pom fir descris în literatura de realizare tiroidian papilar jeleu-ZY numit „Uortin-ca.“ Această variantă de realizare este caracterizată prin infiltrarea densă de difuze limfoid stroma TION și onkotsitarnoy epiteliului metapla-Zia.
În cazul atipiei celulare severe și a activității mitotice, varianta metaplastică a adenolimfomului poate fi confundată cu cancerul scuamos sau mucoepidermoid, primar sau metastatic. Similaritatea devine și mai mare dacă există un atac de cord total în adenolimfom. Cheia pentru corectarea diagnosticului este prezența resturilor, "umbrelor" oricărei structuri papilare în zona de necroză.
Există două teorii fundamentale diferite ale adenolimfomului glandei salivare. Prima teorie spune despre originea celulelor bazale heterotopic-Governmental inclusiv Cheny-canalele glandelor salivare în ganglionii limfatici intra- și ekstraparotidnyh. În special, se explică prezența în adenolymphoma și lipsa punctelor co-învecinate cu o tumoare a glandei salivare tisulare ganglionilor limfatici-incor porirovannyh. A doua teorie este ca glanda salivara adenolymphoma - o tumora benigna epitelială sau proliferativă, radio portabil, care este exprimat puternic limfoid rea-TION-fluoropiridinium grele, similară cu cea din mai multe alte tumori.
În prezent, etsya presupunând că adenolymphoma glandei salivare Ini - se dezvolta in nodul ial limfatic, localizat extracapsular ca proliferarea Nye epitelial adenomatos ca răspuns la o nu a fost încă descoperit stimul a (inclusiv, eventual, tutun, precum și acțiunea directă a OMS promotor). Aceasta este urmată de infiltrarea limfoidă. proces pas, punctul de observat pe proporția Chi-rurgicheskogo definite de interferență între dorința de a crea componente NYM și limfoide epitelial.
Studii genetice iad-nolimfomy glandei salivare a arătat prezența a trei grupe principale ale acestei tumori. Prima grupă - cu un cariotip normal, al doilea - tipul de încălcări ale ter-cromozomului Y monosomy sau trisomia sau pe cromozomul 5, Thr-tya - cu structural change-E cu una sau două translocații reciproce.
Recidivele după tratamentul chirurgical (parotidectomie sau enucleare) apar în 2-2,5% din cazuri, care se datorează în principal caracterului multifocal al creșterii tumorilor. În ceea ce privește factorii de prognostic și predictiv, trebuie spus că malignitatea adenolimfomului este observată rar - aproximativ 1% din observații. Fertilizarea poate afecta componenta epitelică sau limfoidă. Unii pacienți au o istorie de expunere la radiații. Au fost descrise mai multe tipuri de cancere: sclerotică, mucoepidermoidă, glandulară (adenocarcinom), tip Merkel și nediferențiată. Diagnosticul diferențial al adenolimfomului glandelor salivare include metaplazia scuamoasă sau mucinoasă, metastazele tumorale până la adenolimf din alte surse.
Adenolymphoma glandelor salivare întâlnește-Xia, uneori în combinație cu alte tumori-dobrokach guvernamentale ale glandelor salivare, specială, dar de multe ori cu adenom pleomorf. Există lucrări care indică o creștere a frecvenței tumorilor altor localizări în adenolimfom. Adenolymphoma combinat și cancer, lay-care, laringe, vezica urinara de auto-turii a acestor lucrări explica aceste factor-ologicheskim comun (fumat), în timp ce alte tumori renale (cancer. Sân), pare să reprezinte o combinație aleatoare cu adenolymphoma.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: